陳彥娟

【摘要】目的：探討骨科腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果。方法：研究我院2014年5月至2015年12月期間收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：在護(hù)理有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為67.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：骨科腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案的運(yùn)用有助于患者快速恢復(fù)，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；中醫(yī)護(hù)理；護(hù)理效果

腰椎間盤(pán)突出癥屬于臨床骨科常見(jiàn)病與多發(fā)病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者腰腿痛，甚至導(dǎo)致患者正常生活與工作受限。該病主要是由于腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)受損，髓核突出或者導(dǎo)致神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)刺激而產(chǎn)生的腰腿痛癥狀。在中醫(yī)理論中，該病屬于腰腿痛與偏痹范疇。中醫(yī)護(hù)理方式多樣，可以有效的針對(duì)病情特點(diǎn)展開(kāi)，提升患者恢復(fù)效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2015年12月期間收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性17例，女性23例；年齡范圍為30歲至58歲，平均年齡為（48.2±5.9）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1d至11年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.7±1.5）年；觀察組男性19例，女性21例；年齡范圍為30歲至57歲，平均年齡為（47.9±3.6）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為3d至10年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.2±1.6）年；兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

在腰部使用中藥護(hù)理，可以用來(lái)敷貼、涂擦、熱敷等。如果患者有肢體麻木感，需要對(duì)麻木患處進(jìn)行按摩拍打，保持適宜力度，提升機(jī)體舒適感。肢體麻木需要做好保暖，同時(shí)做好下肢關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合中藥外用治療。在臥床期間或者有活動(dòng)困難時(shí)，需要指導(dǎo)開(kāi)展四肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉以及腰背肌活動(dòng)，提升肌肉耐力與強(qiáng)度。其中運(yùn)用中藥涂擦，可以達(dá)到活血化瘀與消腫止痛功效，采用中藥藥酒，其藥物成分為兩面針、冰片、威靈仙、蓽茇、細(xì)辛、制草烏、白芷等中藥材，通過(guò)95%醫(yī)用酒精泡制，在過(guò)濾去渣后，將15ml藥酒加熱20s后溫度在40℃前后，運(yùn)用紗布蘸適量藥液針對(duì)患處做涂擦，同時(shí)通過(guò)適量的揉擦來(lái)提升患者舒適度，力度以患者不疼痛為宜，促使藥液滲透到組織中。整個(gè)流程每次為3至5min，每天2次，1療程為7天，1療程結(jié)束后暫停2天再進(jìn)行下一個(gè)療程。中藥熱熨護(hù)理，將配置的藥渣用藥袋裝好，藥物保持不滴水的干濕度為宜，放入微波爐加熱后運(yùn)用棉布包裹，當(dāng)溫度保持在50℃至60℃后針對(duì)患處做熱熨，開(kāi)始應(yīng)該保持快動(dòng)作，可以采用適度的小幅度拍打，如果藥包不燙后可以采用揉包法處理，而后做壓包。可以運(yùn)用毛巾覆蓋來(lái)保持藥包溫度，每個(gè)部位進(jìn)行20至30min熱熨，每天2次，1療程為7天，1療程結(jié)束后暫停2天再進(jìn)行下一個(gè)療程。進(jìn)行穴位敷貼，將桃仁、木瓜、乳香、杜仲、延胡索、肉桂、干姜、骨碎補(bǔ)、沒(méi)藥、蒼術(shù)、香附和當(dāng)歸藥材按比例研磨成粉狀，而后運(yùn)用生姜汁將藥粉調(diào)制為膏狀，可以加入適量蜂蜜來(lái)提升膏狀粘稠度，而后針對(duì)阿是穴、腎俞、大腸俞、次髎和腰陽(yáng)關(guān)等穴位做敷貼，每天1次。每次4至6h敷貼，1療程為7天，1療程結(jié)束后暫停2天再進(jìn)行下一個(gè)療程[2-4]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者護(hù)理療效、護(hù)理滿(mǎn)意度情況。療效劃分為痊愈、有效和無(wú)效。痊愈標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)癥狀消除，可以開(kāi)展正常工作與生活；有效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀和體征消除，但是在持續(xù)1h站立或者行走情況后會(huì)產(chǎn)生腰部與下肢的疼痛或者麻木感；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征沒(méi)有顯著改善，甚至嚴(yán)重化。有效率為痊愈和有效標(biāo)準(zhǔn)人群的總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率情況

如表1所示，在護(hù)理有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為67.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

日常生活管理上也要注意細(xì)節(jié)。對(duì)于急性其患者要保持臥床休息，如果下床活動(dòng)需佩戴腰托，不可以進(jìn)行久坐，同時(shí)要避免彎腰提拉重物，如果要拾起地面物品，需先保持雙腿下蹲后挺直腰部再緩慢的拾起物品。日常要坐硬板凳，避免受涼與疲勞?？梢耘浜弦欢ㄥ憻捇顒?dòng)方式，如五點(diǎn)支撐與飛燕式的腰背肌的功能訓(xùn)練。飲食上要依據(jù)不同疾病分型做對(duì)應(yīng)的食療護(hù)理。腰腿痛者需要使用硬板床，同時(shí)保持平臥位，可以在腰部墊入薄墊來(lái)保持腰部應(yīng)有的生理曲線，避免身體扭曲狀態(tài)，在急性發(fā)作期需要保持連續(xù)3周的臥床休息，同時(shí)做好身體保暖，避免受涼。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 胡艷芳，張維維，呂燕等.骨科腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2014，15（5）：78-80.

[2] 傅秀珍，陳夢(mèng)麗，陳少華等.腰椎間盤(pán)突出癥1294例中醫(yī)癥候特征及護(hù)理探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2112-2114.

[3] 陳少華，傅秀珍，張廣清等.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理模式研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（10）：147-150.

[4] 陳青秀.中醫(yī)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：42-43.