徐敏 陳丹

【摘要】目的：探究CT對腹部閉合性損傷診斷價(jià)值。 方法：使用2015年1月-2016年1月在我院進(jìn)行診治的腹部閉合性損傷病人70位，入院治療時(shí)使用CT、腹部超聲、X線檢測，以病理手術(shù)作為對照，對比三種檢測結(jié)果的準(zhǔn)確。結(jié)果：CT、腹部超聲以及X線檢測的陽性率為90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線；CT、腹部超聲以及X線檢測準(zhǔn)確率分別是87.1%、70%、31.4%，而空臟器官的檢測精準(zhǔn)率分別為76%、64%。33.6%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： CT對腹部閉合性損傷診斷能夠作為手術(shù)之前一種檢測方法，有很高的敏感性，能夠有效控制假陰性率以及假陽性率，值得在臨床當(dāng)中廣泛的使用。

【關(guān)鍵詞】CT；腹部閉合性損傷；診斷

腹部閉合性損傷由于生產(chǎn)、交通事故當(dāng)中出現(xiàn)，最近一些年以來，該病的發(fā)生率有所增加，占所有損傷的.04-4.2%，由于腹部閉合性損傷會(huì)伴有臟器的損傷從而危及到病人的生命安全，因此該病不可忽視，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，腹部閉合性損傷的致死率已經(jīng)達(dá)到了10%，為控制致死率早期診斷成為了關(guān)鍵，CT具有檢測時(shí)間段、畫面清晰等優(yōu)勢，一直以來在臨床當(dāng)中被人廣泛的使用，CT也可以使用到腹部閉合性損傷檢測當(dāng)中。本文使用2015年1月-2016年1月在我院進(jìn)行診治的腹部閉合性損傷病人70位，入院治療時(shí)使用CT、腹部超聲、X線檢測，以病理手術(shù)作為對照，對比三種檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率，探究CT對腹部閉合性損傷診斷價(jià)值，取得很好的成績，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

使用2015年1月-2016年1月在我院進(jìn)行診治的腹部閉合性損傷病人70位，入院治療時(shí)使用CT、腹部超聲、X線檢測，以病理手術(shù)作為對照，對比三種檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率，在上述的70位病人當(dāng)中有男性病人49位，女性病人21位，年齡均在15-69歲范圍之間，平均年齡為（38.4±11.7）歲，其腹部閉合性損傷的原因有：車禍造成損傷的有37位、墜落造成損傷的有19位、重物壓迫造成損傷的有5位，暴力造成損傷的有5位，病人受傷進(jìn)去醫(yī)院所用時(shí)間為1-46h范圍之間，平均用時(shí)（3.3±1.6）h。

1.2方法

CT檢測對其腹部使用軸位掃描，其掃描位置在劍突至腎下緣附近，按照病人的具體病情需要進(jìn)行向下掃描，對于懷疑為腹部閉合性空臟器官損傷一些病人使用增強(qiáng)CT掃描；X線：腹片位置為兩側(cè)膈肌、季肋以及盆腔部位，對胸部損傷的病人進(jìn)行胸片拍攝，對于出現(xiàn)腹膜炎進(jìn)行立位腹片拍攝，假如病人無法采取立位，使用B超進(jìn)行檢測；超聲診斷：依照病人的具體情況使用臥位、側(cè)臥位，需要檢測腹部當(dāng)中的臟器管，使用多個(gè)切面觀測臟器管的形態(tài)、間隙、雙側(cè)結(jié)腸旁溝、包膜完整情況，使用超聲診斷確定部位的具體位置。上述三種檢測方式均為我院資歷較深的醫(yī)師進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上資料使用spss16.0采取統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以上資料以率進(jìn)行表示，使用卡方檢驗(yàn)的方式，p<0.05能夠證明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

CT、腹部超聲以及X線檢測的陽性率為90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線；CT、腹部超聲以及X線檢測準(zhǔn)確率分別是87.1%、70%、31.4%，而空臟器官的檢測精準(zhǔn)率分別為76%、64%。33.6%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。

3.討論

CT在判斷腹部閉合性損傷的過程中有很多優(yōu)點(diǎn)，其中主要包括以下幾種，即：（1）拍片所產(chǎn)生的效率基本上并不會(huì)受到病人體位的干擾，很多患有該癥的病人在入院之后，因?yàn)樘弁吹仍?，在?yīng)用X線片以及腹部超聲進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，姿勢很難擺正；（2）便于相關(guān)人員查找，醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)科室可以采用醫(yī)院的局域網(wǎng)搜索查找病人的CT影像，這樣一來極其有利于盡早診斷各項(xiàng)疾病，針對部分醫(yī)療技術(shù)較差的醫(yī)院，可采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，所以，在臨床領(lǐng)域中CT早已被大范圍的使用在了腹部損傷病人的檢查過程中。

在本文的結(jié)果中顯示，CT、腹部超聲以及X線檢測的陽性率為90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線；CT、腹部超聲以及X線檢測準(zhǔn)確率分別是87.1%、70%、31.4%，而空臟器官的檢測精準(zhǔn)率分別為76%、64%。33.6%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。采用CT技術(shù)監(jiān)測腹部實(shí)質(zhì)性臟器官損傷時(shí)，其所出現(xiàn)的概率較之于空腔臟器官顯著更高，并且在本文的數(shù)據(jù)結(jié)果中均已表明，且這一結(jié)果也符合相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)容。在產(chǎn)生腹部實(shí)質(zhì)性器官受損之后，腹部會(huì)受到突發(fā)性撞擊，導(dǎo)致腹部內(nèi)的壓力迅速上升，隨后經(jīng)由相關(guān)組織傳輸，出現(xiàn)損傷，在這CT診斷中，這一損傷區(qū)域會(huì)有斑點(diǎn)狀高、低密度影，且清晰度較差，鄰近組織附有環(huán)形低密度影，在CT技術(shù)診斷腎臟血腫中，會(huì)伴有結(jié)節(jié)性高密度影，且大多該類損傷均會(huì)產(chǎn)生臟器內(nèi)血腫癥狀。在采用CT技術(shù)監(jiān)測空腔臟器官時(shí)，因?yàn)槠渥陨硭邆涞纳硖卣?，?dāng)病人受傷之后，最初時(shí)期不能夠像實(shí)質(zhì)性臟器官的臨床病理癥狀一樣，由于其比較小，所以極易被其它組織所覆蓋。當(dāng)病人產(chǎn)生該受損癥狀時(shí)，不管選用什么方式進(jìn)行診治絕大多數(shù)均不能夠直觀看出創(chuàng)口，大多情況下均憑借臨床病理特征了解。在本文的研究結(jié)果中我們可了解到，不管是CT診斷技術(shù)、腹部B超技術(shù)以及X線平片技術(shù)，其對空腔臟器官的診斷準(zhǔn)確率較之于實(shí)質(zhì)性臟器官的準(zhǔn)確率顯著更低，而這也體現(xiàn)出了反映影像學(xué)在空腔臟器官監(jiān)測中困難程度。

綜上所述，采用多層螺旋CT診查腹部閉合性損傷病人時(shí)，具有很多方面的優(yōu)點(diǎn)，主要包括：圖像清晰度較高、所需檢查時(shí)間少、監(jiān)測精準(zhǔn)度高、便于查閱以及可遠(yuǎn)程操作等，與此同時(shí)也對病人進(jìn)行診治時(shí)有著較佳的治療效果，即使在診治時(shí)需要對病人進(jìn)行移動(dòng)，所需費(fèi)用相對較高，但是卻有著其獨(dú)特的優(yōu)勢，且采用CT技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測的效果顯著高于X線平片與腹部超聲。CT對腹部閉合性損傷診斷能夠作為手術(shù)之前一種檢測方法，有很高的敏感性，能夠有效控制假陰性率以及假陽性率，值得在臨床當(dāng)中廣泛的使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張健，郭新友. CT對腹部閉合性損傷診斷價(jià)值的研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，01：31-34.

[2]孫亮. 用CT檢查對腹部閉合性損傷患者進(jìn)行診斷的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，17：19-20.

[3]羅培. 用超聲檢查和CT檢查對腹部臟器閉合性損傷患者進(jìn)行診斷的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，24：59-60.

[4]孟凡杰. 多排螺旋CT掃描對腹部閉合性損傷的臨床診斷及治療價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2007，08：34-35.