宋芳 賈怡 馮蕾

【摘要】目的：探究疼痛護理方案對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響。方法：選取2014年1月～2015年7月我院接收老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者46例，隨機分成觀察組與對照組，對對照組給予常規(guī)的藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進行疼痛護理方案。對比兩組VAS（視覺模擬評分法），ADL（日常生活活動能力）和SCL-90（癥狀自評量表）的分?jǐn)?shù)。結(jié)果：觀察組護理一月后與護理三月后的VAS、ADL和 SCL的分?jǐn)?shù)分別與對照組對比，結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：疼痛護理方案能有效緩解老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理方案；骨質(zhì)疏松；腰背痛；

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨質(zhì)減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于60歲以后絕經(jīng)后的老年人，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、腰背四肢伸長縮短，駝背等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為有效改善老年女性患者的腰背部疼痛，故本院進行此次實驗，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年7月我院接收老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者46例，所有患者均符合《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，且經(jīng)雙能X線吸收法進而骨密度測定儀確診，患者均有不同程度的腰背痛，并排除腰背部患有其他疾病、惡性腫瘤、重要器官功能性障礙疾病及精神認(rèn)識疾病的患者。為配合治療，所有患者于治療前一月開始停用其他的鎮(zhèn)痛劑或止痛藥。將所有患者隨機分成觀察組與對照組，對照組有患者23例，年齡60～76歲；觀察組有患者23例，年齡60～75歲。對比兩組患者的年齡、病情等資料，結(jié)果（P>0.05）為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對對照組給予常規(guī)的藥物治療：患者每天接受肌肉注射密蓋息50U，口服鈣爾奇D片600mg和阿倫磷酸鹽10mg。

觀察組在此基礎(chǔ)上進行疼痛護理方案：（1）為每位患者建立專門的健康檔案，并將每次的疼痛護理干預(yù)的結(jié)果都記錄好；在患者治療前對患者進行VAS、ADL和SCL的評分，并根據(jù)結(jié)果制定出有針對性的疼痛護理方案；（2）在患者入院后與患者進行談話，每周至少五次，每次不低于30min，在談話前護理人員要制定談話的目標(biāo)與側(cè)重點，不要進行漫無目的、無效率的談話：第一次以詳細了解患者的病情，并根據(jù)患者的具體情況繪制疼痛曲線；第二次主要向患者詳細介紹骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松腰背痛的發(fā)病機制、處理方式及相關(guān)的注意事項；第三次以向患者介紹骨質(zhì)疏松疼痛的治療方法，并根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)并幫助患者掌握功能鍛煉分方式；第四次談話注重以患者的心理輔導(dǎo)為主，并詢問患者對疼痛護理方案的感受與意見；第五次就護理中的一些具體問題與患者討論，從而更好的修正疼痛護理方案；（2）指導(dǎo)并幫助患者識別并繪制疼痛曲線，讓患者能夠清楚的了解自己病情的變化，主動的參與到護理過程中，提升患者的依從性；內(nèi)容包括以患者能夠正確的描述疼痛的部位與范圍；患者能夠根據(jù)VAS評分對自身疼痛程度打分，并根據(jù)每天打分的結(jié)果繪制疼痛曲線；（3）由專業(yè)的理療師根據(jù)患者的具體情況，制定功能鍛煉的具體方案；護理人員監(jiān)督并幫助患者進行；若患者出現(xiàn)急性疼痛需立即臥床；在疼痛緩解后，護理人員幫助患者進行適當(dāng)?shù)膽敉膺\動和功能鍛煉，如每天慢走2次，每次行走30min，患者每天進行1次半小時的腰背肌功能鍛煉[2.3]。

對比兩組護理前、護理一個月后、護理三個月后的VAS，ADL和SCL-90的分?jǐn)?shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 16.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1兩組患者VAS分?jǐn)?shù)比較

觀察組護理一月后與護理三月后的VAS分?jǐn)?shù)與對照組對比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1

2.2兩組患者ADL和SCL分?jǐn)?shù)比較

觀察組護理一月后與護理三月后的ADL和 SCL分?jǐn)?shù)與對照組對比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2.

3.討論

疼痛護理方案幫助老年女性患者很好的了解骨質(zhì)疏松腰背痛的機制，提高了他們對骨質(zhì)疏松疼痛的認(rèn)識。并通過識別與繪制疼痛曲線，和有效的功能鍛煉，降低患者對藥物治療的醫(yī)療心理，提升了患者治療的主動性。疼痛護理方案中的重點是護患之間的對話，有效的對話溝通，加深了護患之間的了解，讓患者對自己的病情更了解，也可以讓護理人員針對患者的具體情況更好的進行護理。

實驗結(jié)果顯示，觀察組的VAS、ADL和 SCL的分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明疼痛護理方案能有效的緩解骨質(zhì)疏松腰背痛，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護理中推廣及應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]李曉蘭，王慧文. 疼痛護理方案對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響[J]. 護理學(xué)雜志，2013，24（28）：32-34.

[2]劉敏琴. 骨質(zhì)疏松病人疼痛的康復(fù)護理方式分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，24（18）：253.

[3]陳騰，蔣理云. 骨質(zhì)疏松疼痛的治療進展[J]. 江西中醫(yī)藥，2013，07（11）：64-66.