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腰背痛(low back pain,LBP)是指在過去12 個月內(nèi)發(fā)生并至少持續(xù)1周，位于胸十二肋下緣至臀部之間的疼痛，伴有或不伴有下肢放射痛，排除以往背部手術(shù)、月經(jīng)、懷孕、腫瘤、椎間盤突出、脊柱畸形等原因引起的腰背部疼痛[1]。護士由于職業(yè)特殊性，常常需要彎腰進行操作，腰部處于持久受壓迫狀態(tài)，易造成腰肌勞損。研究顯示：護理職業(yè)在發(fā)生腰背痛的諸多相關(guān)職業(yè)中居于首位[2]。護生作為護理隊伍的預(yù)備役，初入臨床，操作經(jīng)驗不足，職業(yè)病防范意識薄弱，是臨床上腰背痛的高發(fā)人群。本研究通過對實習前護生腰背痛防護認知現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析其認知缺陷，旨在為預(yù)防和減少實習護生發(fā)生腰背痛提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用便利抽樣法于2016年5月選取天津某高校護理學院294名2013級在校本科護生作為研究對象。年齡20歲～23歲，其中男11人(3.7%)，女283人(96.3%)。所有護生均已完成學校全部學習課程，即將進入臨床實習。

1.2 調(diào)查工具

在參考相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計護生腰背痛防護認知情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般資料、護生對腰背痛相關(guān)概念認知情況、護生對腰背痛防護知識認知情況、護生對腰背痛防護課程需求情況及護生對腰背痛防護干預(yù)的態(tài)度。其中，護生對腰背痛相關(guān)概念認知情況及護生對腰背痛防護知識認知情況評價分為了解、部分了解、不了解3個等級，護生對腰背痛防護課程需求情況評價分為非常有必要、很有必要、有必要、無所謂、沒有必要5個等級，護生對腰背痛防護干預(yù)的態(tài)度評價分為非常支持、一般支持、無所謂、不支持4個等級。

1.3 調(diào)查方法

于護生實習前采用問卷調(diào)查法對護生進行調(diào)查。在征得研究對象同意后，由研究者親自發(fā)放問卷，并當場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷294份，有效回收率為98.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料以頻數(shù)及百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 實習前護生對腰背痛相關(guān)概念認知情況(見表1)

表1 實習前護生對腰背痛相關(guān)概念認知情況(n=294) 人(%)

2.2 實習前護生對腰背痛防護知識認知情況(見表2)

表2 實習前護生對腰背痛防護知識認知情況(n=294) 人(%)

2.3 實習前護生對腰背痛防護課程需求情況

對實習前護生腰背痛防護課程需求情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示：44.6%的護生認為非常有必要，29.9%的護生認為很有必要，21.4%的護生認為有必要，3.8%的護生認為無所謂，0.3%的護生認為沒有必要。

2.4 實習前護生對腰背痛防護干預(yù)的態(tài)度

對實習前護生對腰背痛防護干預(yù)的態(tài)度進行調(diào)查，結(jié)果顯示：67.0% 的護生表示非常支持，27.9% 的護生表示一般支持，4.8% 的護生表示無所謂，0.3%的護生表示不支持。

3 討論

3.1 實習前護生對腰背痛概念認知不足

表1結(jié)果顯示：實習前僅有11.2%的護生表示了解腰背痛的概念，僅有4.4%的護生了解腰背痛并發(fā)癥，表明實習前護生對腰背痛概念及其并發(fā)癥了解嚴重不足。與其相比，年齡及護齡較高的臨床護士對腰背痛概念及相關(guān)知識了解程度較高[3]，與敖愛清等[4]調(diào)查結(jié)果：完全了解腰背痛的臨床護士中，68%的護士年齡為40歲～50歲、工作年限較久或文化程度較高相似。可能是隨著年齡增長、工作時間延長，護士身體因素及閱歷發(fā)生變化，護士對腰背痛含義的理解程度加深；而實習前護生還未承擔大量臨床工作，發(fā)生腰背痛者較少，且由于年齡較小，身體素質(zhì)相對較好，大部分護生不會主動了解職業(yè)性腰背痛及其危害，進而導致護生對職業(yè)傷害重視程度較低、相關(guān)知識缺乏，職業(yè)性腰背痛發(fā)生風險增加[5]。學校及醫(yī)院教學管理者應(yīng)加強護生腰背痛相關(guān)知識教育，通過提高護生職業(yè)危害認知水平，提高護生對腰背痛的重視程度，促使其進入臨床實習后主動進行防護。

3.2 實習前護生腰背痛防護知識較欠缺

表2結(jié)果顯示：實習前僅有5.1%的護生了解預(yù)防與緩解腰背痛的方法，表明實習前護生缺乏關(guān)于腰背痛的防護理論知識；僅有9.9%的護生了解護理操作時采取哪些體位可以減輕腰部負重，表明實習前護生自我防護意識不足；僅有6.1%的護生了解人體力學概念，且其對正確的工作坐位姿勢、站位姿勢及持續(xù)工作多長時間即需要改變坐姿進行適當運動了解率較低，分別為19.7%、19.0%和25.2%，表明實習前護生對人體力學理論知識掌握程度及應(yīng)用水平不容樂觀，與張錦玉等[6]研究結(jié)果相似。人體力學原理強調(diào)通過應(yīng)用正確的操作姿勢減少護理人員在工作時的自身負擔，并節(jié)省護理人員力氣，護士缺乏正確運用力學原理進行病人搬運的理論知識，是護士腰痛發(fā)生率較高的原因之一[7]。實際工作中，護理人員雖在在校期間接觸過人體力學相關(guān)知識，但臨床操作過程中能有意識地運用力學原理人數(shù)較少[8-9]。護生作為護理隊伍的預(yù)備役，其腰背痛相關(guān)防護知識的掌握情況直接影響未來護士隊伍腰背痛職業(yè)危害發(fā)生狀況，學校應(yīng)在重視護生腰背痛相關(guān)防護知識教育，增強護生自我防護意識的同時，提高護生防護技能實踐能力，從而為提升護理隊伍整體健康水平提供保障。

3.3 學校應(yīng)開設(shè)腰背痛防護相關(guān)課程

現(xiàn)階段，我國大部分高等護理院校還未形成規(guī)范化、系統(tǒng)化的職業(yè)防護相關(guān)課程，小部分院校偶爾開設(shè)職業(yè)安全講座，但講座內(nèi)容深度與廣度不夠，不能滿足臨床實習護生職業(yè)防護需求[10]。Mitchell等[11]認為：護士職業(yè)性腰背痛從護生時期就已發(fā)生，且有研究表明護理人員進入臨床工作的最初五年是職業(yè)性腰背痛發(fā)病率最高的階段[12]，護齡較低的護士腰背痛發(fā)生率高于護齡較高的護士[13-15]，可能與其初進臨床，各項操作不熟練，不能正確使用人體力學原理進行操作及缺乏腰背痛防護知識有關(guān)[16]。95.9%的實習前護生認為學校增設(shè)腰背痛防護課程是有必要的，且94.9%的實習前護生對學校進行腰背痛防護干預(yù)持支持態(tài)度，說明大部分實習前護生對職業(yè)性腰背痛傷害防護具有需求，學校開展腰背痛防護相關(guān)知識教育將成為護理職業(yè)教育得以進一步完善的發(fā)展方向。

4 小結(jié)

護生作為護理隊伍的預(yù)備役，是未來護理行業(yè)的重要力量，為保證護理事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展，在護生教育階段就應(yīng)重視職業(yè)病防護相關(guān)理論知識的傳授，幫助護生形成并加強職業(yè)防護意識。當前，實習前護生存在對腰背痛認知不足、防護意識和技能缺乏等問題，成為護理人員腰背痛高發(fā)的重要原因。學校應(yīng)以實習前護生腰背痛職業(yè)危害防護現(xiàn)狀為依據(jù)，合理增加腰背痛等高發(fā)職業(yè)病理論和實踐教育，增強護生防護意識。醫(yī)院應(yīng)在護生實習期間加強培訓，引導實習生充分利用人體力學原理，形成良好的護理操作習慣，維護護士自身健康、提高護理工作效率。