冷麗++彭星榕++范海龍++王紅靈++鄭琴++樊欣+佶粒

【摘要】目的 了解南充市教學(xué)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)患溝通能力，為護(hù)生臨床教學(xué)工作的改進(jìn)提出方向。方法 通過對(duì)南充市教學(xué)醫(yī)院2016 年的 103 名護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)放護(hù)生護(hù)患溝通調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)分析其得到的數(shù)據(jù)，找出現(xiàn)在仍存在的護(hù)生護(hù)患溝通障礙。結(jié)果 臨床溝通能力的總分及各項(xiàng)目的得分不是很高，其中相對(duì)較好的是獲得并理解病人的觀點(diǎn)，給予信息和收集信息的能力。溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備，啟動(dòng)和結(jié)束相對(duì)較弱。結(jié)論 當(dāng)前護(hù)生護(hù)患溝通能力不容樂觀，高等教育應(yīng)針對(duì)此項(xiàng)問題進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)的帶教單位也需加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)生與患者的溝通更好的讓護(hù)生在愉悅的護(hù)患氛圍中完成實(shí)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；護(hù)患溝通能力；護(hù)生

溝通是人際交往的主要形式及方法。隨著素質(zhì)教育的深入和臨床護(hù)理的需求，人們?cè)絹碓疥P(guān)注護(hù)士是不是一個(gè)有效的溝通者，以及在護(hù)理教育中，溝通能力的傳授是否缺乏的問題。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開展，護(hù)士要以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育，成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。在滿足病人需要的護(hù)理過程中，從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、執(zhí)行措施到評(píng)價(jià)，都需要溝通。良好的護(hù)患溝通可以提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)病人的了解，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，降低病人的投訴率，同時(shí)護(hù)士也可以通過溝通的方式去識(shí)別和滿足病人的需要，促進(jìn)患者康復(fù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

南充市教學(xué)醫(yī)院2016 年的 103 名實(shí)習(xí)生，其中有 10 名男生，所有學(xué)生的年齡在 18～22 歲，實(shí)習(xí)時(shí)間均為 12 個(gè)月。文化程度：均為在校本?？粕?/p>

1.2 調(diào)查方法

本次研究實(shí)際發(fā)放問卷 107 份，回收問卷 104 份，剔除無效問卷 1 份，最終有效問卷 103 份。有效率為 96.26%.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x ±s）表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行處理，得出數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力概況

護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表各項(xiàng)目的得分顯示，得分較高的是獲得并理解病人的觀點(diǎn)，給予信息和收集信息的能力。溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備，啟動(dòng)和結(jié)束相對(duì)較弱，同學(xué)對(duì)自己的護(hù)患溝通能力評(píng)分也不高。

2.2 關(guān)于開放性問題回答概況

本人在該量表后加入了一個(gè)開放性回答問題：你認(rèn)為護(hù)理人際溝通課程對(duì)你的臨床護(hù)患溝通能力有沒有幫助？為什么？在護(hù)生提交的量表當(dāng)中， 有 16 名同學(xué)認(rèn)為很少有幫助， 占 15.53%. 其余 87 名同學(xué)認(rèn)為有幫助，占 84.47%.

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力概況分析

從統(tǒng)計(jì)回收數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通能力處于中等水平，其中相對(duì)較好的是獲得并理解病人的觀點(diǎn)，給予信息和收集信息的能力，溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備，啟動(dòng)和結(jié)束相對(duì)較弱。這在一定層次上說明，現(xiàn)在護(hù)生已經(jīng)非常明確護(hù)患溝通的重要性，知道收集患者信息和給予患者正確信息是制定正確護(hù)理計(jì)劃的根據(jù)，在工作中，能與患者感同身受，更能讓患者增加對(duì)護(hù)士的信任度，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。而以上的這些項(xiàng)目也是在人際溝通課程中老師常提到的問題。相對(duì)較弱的環(huán)節(jié)，經(jīng)過筆者對(duì)量表的綜合分析，在溝通的計(jì)劃和準(zhǔn)備這條項(xiàng)目里護(hù)生較不會(huì)事先通過閱讀病人病歷來了解病人的狀況。究其原因，可能與護(hù)生臨床工作繁重，缺少時(shí)間來分析其患者的病例有關(guān)。在溝通的啟動(dòng)中，護(hù)生缺乏運(yùn)用一些恰當(dāng)?shù)姆椒▉砭徑獠∪说木o張情緒，創(chuàng)造一個(gè)輕松的氛圍。在溝通結(jié)束時(shí)，護(hù)生較不會(huì)向患者總結(jié)這次交談的內(nèi)容和告訴患者我們大概要采取的護(hù)理措施。究其原因，可能與護(hù)生的臨床經(jīng)驗(yàn)過少，在課堂教授中較少涉及此部分內(nèi)容和在思想上不是很重視等原因。也有許多護(hù)生認(rèn)為自己在操作中應(yīng)處于主導(dǎo)地位，患者只要被動(dòng)的配合自己就行了，常常很少注重與患者的互動(dòng)，所以在溝通結(jié)束時(shí)較少向患者陳述自己此次溝通的主要內(nèi)容，即將對(duì)患者施行的護(hù)理措施等。

3.2 關(guān)于解決護(hù)生護(hù)患溝通缺陷的方法分析

3.2.1 教學(xué)仍然是重點(diǎn)

雖說部分同學(xué)認(rèn)為理論的東西很空洞，很難融入實(shí)際操作中。但不能否認(rèn)，理論指導(dǎo)實(shí)踐這一定論。在學(xué)校內(nèi)開展的人際溝通課程中，可以通過變換教學(xué)方式來提高護(hù)生的護(hù)患溝通認(rèn)知，比如利用示例教學(xué)啟發(fā)學(xué)生，采用學(xué)生分組進(jìn)行情景模式演練來營(yíng)造護(hù)患溝通氛圍，也可以通過安排組織學(xué)生分批去與醫(yī)院的一些患者進(jìn)行交流，收集病人信息。要跟學(xué)生講清楚課程的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，讓他們懂得學(xué)習(xí)的目的不在于應(yīng)付考試，而是能夠真正提高自己的溝通交流能力。在校的護(hù)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，所以對(duì)臨床上的一些事很有興趣。老師可以將在臨床上遇到的一些有關(guān)護(hù)患溝通的比較棘手的案例，在課堂上拿出來，讓同學(xué)們分析，并可作為情景訓(xùn)練的案例，交給同學(xué)們自己發(fā)揮，并在練習(xí)后談?wù)勛约旱母惺?。這樣更有利于啟發(fā)學(xué)生溝通的欲望。

3.2.2 醫(yī)院崗前培訓(xùn)

在醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)中，可以抽取一節(jié)課給護(hù)生講解臨床上常常遇到的護(hù)患糾紛，以及我們護(hù)士的崗位職責(zé)。要讓護(hù)生設(shè)身處地的了解在與患者的溝通中，我們?cè)撟鍪裁?，能做什么，不該做什么，不能做什么，從而更進(jìn)一步讓護(hù)生思考促使護(hù)患關(guān)系和諧的因素。

3.2.3 帶教老師啟蒙

在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)生涯中，帶教老師的言行舉止能對(duì)護(hù)生起潛移默化的影響。帶教老師是直接與護(hù)生接觸的臨床的老師，她應(yīng)主動(dòng)的把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，見識(shí)過的不同的患者，分類型來教導(dǎo)護(hù)生如何與各式各樣的患者做好交流，以助于更好的協(xié)助患者的疾病恢復(fù)，達(dá)到良好的護(hù)患溝通，使護(hù)生與患者共同在愉悅的氛圍下完成治療。所以，應(yīng)重視帶教老師的篩選，加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)。讓護(hù)生盡快的在臨床實(shí)習(xí)給自己正確定位，完善與患者溝通的各方面的技巧，為以后自己獨(dú)立工作時(shí)處理護(hù)患溝通問題打下基礎(chǔ)。

4 總結(jié)

護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性，只是在與患者的互動(dòng)方面還存在不足，比如在交談結(jié)束時(shí)沒能向患者總結(jié)此次會(huì)談的內(nèi)容，讓患者不能認(rèn)知此次會(huì)談的意義所在。護(hù)生在護(hù)患交談方面未能即使觀察患者的非語言行為，造成有時(shí)同患者的溝通是在不愉悅的氛圍下進(jìn)行的。因而對(duì)護(hù)生作出及時(shí)的護(hù)患溝通能力測(cè)評(píng)是積極且必要的，時(shí)時(shí)關(guān)注護(hù)生在溝通存在的問題，對(duì)護(hù)生采取一些針對(duì)性解答，從而逐步提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力。

【參考文獻(xiàn)】

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