姚萍

摘 要： 五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)課程的普遍反映是學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥無(wú)味，內(nèi)容抽象，難以理解。通過(guò)建立生物化學(xué)案例教學(xué)庫(kù)，使用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生查閱學(xué)習(xí)資料，積極思考，參與討論與合作，不僅能夠提高生化教學(xué)質(zhì)量，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法及分析和解決具體問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞： 生物化學(xué) 案例教學(xué)法 案例教學(xué)庫(kù) 構(gòu)建原則

1.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《生物化學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀分析

生物化學(xué)作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程打下一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，能夠?yàn)閷W(xué)生畢業(yè)后的崗位工作提供一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能，同時(shí)能夠在教學(xué)中提供一定的思維訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。其主要內(nèi)容是研究生物體的化學(xué)組成及生命過(guò)程中化學(xué)變化規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生要求掌握組成生物體的重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)，體內(nèi)物質(zhì)代謝的動(dòng)態(tài)過(guò)程，能量轉(zhuǎn)換過(guò)程及代謝調(diào)節(jié)規(guī)律，等等。學(xué)生對(duì)這門(mén)課程的普遍反映是難，大部分內(nèi)容都需死記硬背，覺(jué)得學(xué)起來(lái)枯燥無(wú)味，并且由于過(guò)程抽象，更是難以理解，因此覺(jué)得生物化學(xué)“神秘莫測(cè)”[1]。因此，傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)學(xué)生的需求，無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。為了讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)這門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，授課老師最關(guān)鍵的任務(wù)就是要解決如何變死記為活學(xué)，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)探索最有效的教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，鍛煉學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

2.案例教學(xué)法簡(jiǎn)介

2.1案例教學(xué)法的提倡和應(yīng)用

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，案例教學(xué)法起源于1920年代，由美國(guó)哈佛商學(xué)院倡導(dǎo)使用，當(dāng)時(shí)是采取一種很獨(dú)特的案例形式的教學(xué)，這些案例都是來(lái)自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件，透過(guò)此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，實(shí)施之后，頗具績(jī)效。案例本質(zhì)上是提出一種教育的兩難情境，沒(méi)有特定的解決之道，而教師在教學(xué)中扮演設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，不像是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是一位很有學(xué)問(wèn)的人，扮演著知識(shí)傳授者角色。目前這種教學(xué)方法作為一種較成熟和先進(jìn)的教學(xué)方法和手段，在國(guó)外已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、法醫(yī)、法學(xué)等的教學(xué)中并取得良好的教學(xué)效果[2]。

2.2案例教學(xué)法的特點(diǎn)

（1）通過(guò)案例教學(xué)法教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。教學(xué)中教師是教學(xué)的主導(dǎo)者，掌握教學(xué)進(jìn)程，引導(dǎo)學(xué)生思考、組織討論研究，進(jìn)行歸納總結(jié)。同時(shí)教師在教學(xué)中通過(guò)共同研討，不但可以發(fā)現(xiàn)自己的弱點(diǎn)，而且可以了解到大量感性材料。

（2）案例教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于提高學(xué)生注意力。教學(xué)內(nèi)容是具體的實(shí)例，形象、直觀、生動(dòng)，給人以身臨其境之感，易于學(xué)習(xí)和理解。

（3）案例教學(xué)法能夠鍛煉學(xué)生思維能力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過(guò)閱讀案例，查閱學(xué)習(xí)資料，獨(dú)立思考，小組討論合作，歸納總結(jié)，自評(píng)與互評(píng)，能夠鍛煉思維能力，培養(yǎng)多方面學(xué)習(xí)能力。

3.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《生物化學(xué)》案例教學(xué)示例

在筆者近幾年的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《生物化學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中，針對(duì)課程的特點(diǎn)，備課時(shí)精心挑選或?qū)ふ覄?chuàng)建一個(gè)典型的與生化理論知識(shí)相關(guān)聯(lián)的臨床實(shí)例或者生活實(shí)例，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生利用已經(jīng)掌握的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)對(duì)實(shí)例中出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行思考和分析，或者引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入新知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行解答或給出結(jié)論，鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，不僅能夠提高生化教學(xué)質(zhì)量，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法及分析和解決具體問(wèn)題的能力。

3.1相關(guān)教學(xué)目標(biāo)

基礎(chǔ)知識(shí)：蛋白質(zhì)元素組成及含氮量特點(diǎn)計(jì)算。

專(zhuān)業(yè)技能：食品中蛋白質(zhì)含量的測(cè)定方法。

3.2案例的閱讀

“三鹿奶粉事件”。2008年6月，位于蘭州市的解放軍第一醫(yī)院收治了首例患“腎結(jié)石”病癥的嬰幼兒，據(jù)家長(zhǎng)們反映，孩子從出生起就一直食用河北石家莊三鹿集團(tuán)所產(chǎn)的三鹿嬰幼兒奶粉。隨后短短兩個(gè)多月，該醫(yī)院收治的患嬰人數(shù)就迅速擴(kuò)大到14名。9月，除甘肅省外，陜西、寧夏、湖南、湖北、山東、安徽、江西、江蘇等地都有類(lèi)似案例發(fā)生。經(jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉的歷史，專(zhuān)家高度懷疑石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專(zhuān)家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。9月11日晚，石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司發(fā)布產(chǎn)品召回聲明稱(chēng)，經(jīng)公司自檢發(fā)現(xiàn)2008年8月6日前出廠的部分批次三鹿牌嬰幼兒奶粉受到三聚氰胺的污染，市場(chǎng)上大約有700噸。為對(duì)消費(fèi)者負(fù)責(zé)，該公司決定立即對(duì)該批次奶粉全部召回。9月13日，衛(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)在“三鹿牌嬰幼兒配方奶粉”重大安全事故情況發(fā)布會(huì)上指出，“三鹿牌嬰幼兒配方奶粉”事故是一起重大的食品安全事故。三鹿牌部分批次奶粉中含有的三聚氰胺，是不法分子為增加原料奶或奶粉的蛋白含量而人為加入的。

3.3教師提出問(wèn)題

問(wèn)題1：為什么加入三聚氰胺可以增加奶粉中蛋白質(zhì)含量？問(wèn)題2：奶粉中蛋白質(zhì)含量是怎樣測(cè)定的？問(wèn)題3：蛋白質(zhì)的元素組成及特點(diǎn)是什么？

3.4學(xué)生閱讀案例后根據(jù)教師的問(wèn)題參照教材進(jìn)行自學(xué)

3.5教師以提問(wèn)的形式將上述幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)鞏固

問(wèn)題1：蛋白質(zhì)的元素組成：碳、氮、氧、氫（所有蛋白質(zhì)都有的元素）；硫（大部分蛋白質(zhì)含有）；磷、鐵、鋅、錳、碘（有的蛋白質(zhì)含有）。

問(wèn)題2：蛋白質(zhì)含氮量特點(diǎn)：任何一種蛋白質(zhì)都含有元素氮，并且含量恒定，平均為16%，即1g氮相當(dāng)于6.25g蛋白質(zhì)。

問(wèn)題3：樣品中蛋白質(zhì)含量測(cè)定：由于體內(nèi)的含氮物質(zhì)主要是蛋白質(zhì)，可以用凱氏定氮法測(cè)定樣品中氮元素的量，然后推算樣品中蛋白質(zhì)的量。樣品中蛋白質(zhì)含量=樣品中含氮量×6.25。

教師提供三聚氰胺分子式，提出問(wèn)題4：為什么加入三聚氰胺可以增加奶粉中蛋白質(zhì)含量？學(xué)生根據(jù)前面三個(gè)問(wèn)題，再參考老師提供的三聚氰胺分子式，能夠得出以下結(jié)論：三聚氰胺分子中氮元素含量較高，使用凱氏定氮法測(cè)定奶粉中氮元素的量，然后推算出的蛋白質(zhì)含量，這樣得到的蛋白質(zhì)量要比實(shí)際含量高。

教師內(nèi)容延伸補(bǔ)充：色譜法測(cè)定蛋白質(zhì)含量，能夠避免三聚氰胺的干擾，這樣三聚氰胺的添加就無(wú)增加蛋白質(zhì)含量的意義了。

學(xué)生思考討論：工作中誠(chéng)信、道德的重要性。

4.生物化學(xué)教學(xué)案例庫(kù)的構(gòu)建原則與價(jià)值

4.1建設(shè)適合教學(xué)要求的案例庫(kù)是開(kāi)展案例教學(xué)的基礎(chǔ)工作。

實(shí)踐證明案例教學(xué)能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，更好地完成教學(xué)任務(wù)，使得學(xué)生得到多方面的能力鍛煉與培養(yǎng)。生物化學(xué)的教學(xué)工作需要大量案例進(jìn)行支持輔助，因此建立適合教學(xué)要求的案例庫(kù)成為目前生物化學(xué)教學(xué)改革的一項(xiàng)緊急任務(wù)。

4.2案例教學(xué)庫(kù)的構(gòu)建原則

（1）案例的選擇必須與教學(xué)目標(biāo)一致。案例是為了輔助教學(xué)過(guò)程的實(shí)施，為了更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，因此在選擇案例時(shí)一定要時(shí)刻注意圍繞教學(xué)目標(biāo)而進(jìn)行[3]，不能偏離教學(xué)目標(biāo)而成為課堂上的消遣故事。

（2）生物化學(xué)的教學(xué)案例應(yīng)盡量來(lái)源于臨床實(shí)踐。其作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，課程教學(xué)應(yīng)該為人才培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)，為學(xué)生的職業(yè)崗位技能服務(wù)。因此案例的選擇應(yīng)該緊貼臨床實(shí)踐和生活實(shí)際，能夠體現(xiàn)本課程作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課應(yīng)起到的承上啟下的作用，同時(shí)對(duì)本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)到起到一定的促進(jìn)作用。

（3）案例庫(kù)應(yīng)該系統(tǒng)編排管理，方面教學(xué)查找與使用。在完成大量案例資料收集和編寫(xiě)工作后，案例庫(kù)的建立完善重點(diǎn)工作應(yīng)是案例的編排和管理，為了管理和使用的方便，對(duì)收入案例中的案例進(jìn)行系統(tǒng)整理，建立規(guī)范目錄，最終成冊(cè)。還可以通過(guò)精品課程網(wǎng)站，將教學(xué)案例庫(kù)進(jìn)行教學(xué)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)案例庫(kù)的資源共享、交互學(xué)習(xí)的功能，使案例庫(kù)得到充分有效的利用。

4.3案例教學(xué)庫(kù)的作用與價(jià)值

生物化學(xué)案例教學(xué)庫(kù)的建立能夠起到教學(xué)中長(zhǎng)期使用、資源共享的作用，同時(shí)生物化學(xué)教學(xué)案例庫(kù)不僅能夠指導(dǎo)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)工作，而且能夠作為一個(gè)范本為其他課程的教學(xué)案例庫(kù)的建設(shè)提供一定的參考價(jià)值和意義。

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