何永華　龐偉毅　王程強　周燕園　譚盛葵　余紅平

摘 要 醫(yī)學生以人類生命健康為己任，尊重生命、珍愛生命是醫(yī)科生的基本素質(zhì)。為加強醫(yī)科生的生命教育，提高醫(yī)科生的職業(yè)素養(yǎng)，緩解醫(yī)患關系，本文探討了醫(yī)科生的生命教育內(nèi)容和方法，并根據(jù)醫(yī)學事業(yè)的特點，提出了一些注意事項。

關鍵詞 生命教育 醫(yī)科生 內(nèi)容 方法

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.03.018

Talk about Life Education of Medical Students

HE Yonghua， PANG Weiyi， WANG Chengqiang，

ZHOU Yanyuan， TAN Shengkui， YU Hongping

（College of Public Health， Guilin Medical University， Guilin， Guangxi 541004）

Abstract Medicine undergraduates serve health and life of people. Cherishing life is basic quality of their medical career. Life education benefits the improvement of physician-patient relations as well. Content and methodology were discussed in the present study， and some points needing attention were suggested.

Key words life education; medicine undergraduates; content; methodology

目前的教育體系在追求知識、技能的過程中異化，注重功利，忽略了對學生健全人格的培養(yǎng)和生命的呵護，可能導致大學生精神支柱危機。大學生自殺、暴力及各種消極頹廢現(xiàn)象，產(chǎn)生了極大的負面效應，也提示部分大學生生命意識淡薄、生命意義缺失。醫(yī)學生也未能幸免，然而醫(yī)療衛(wèi)生體制對醫(yī)學生的素質(zhì)提出了更高要求。因此，應堅決拒絕“重醫(yī)學專業(yè)知識輕人文知識”的教育行為，整合與改革醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程體系已經(jīng)成為當前教育改革的重要內(nèi)容之一，以尊重生命、實現(xiàn)人生價值為目標的生命教育（Life Education）勢在必行。調(diào)查表明，醫(yī)學生對于生命教育、生命觀的態(tài)度比非醫(yī)學生較樂觀，但在行為方面并無明顯差別，①而醫(yī)學生在今后的職業(yè)生涯中要以精湛的技術、高尚的醫(yī)德，直接服務于社會大眾的身心健康和生命安全。因此，相對于其它學科，生命教育是醫(yī)學教育的尤為重要組成部分，應得到高度重視。

1 生命教育的內(nèi)涵

生命教育既是教育的前提，又是教育的追求。生命教育通過理解生命的意義，而學會尊重生命，以此獲得身和諧的心靈、成功的事業(yè)和幸福的生活，從而實現(xiàn)自我生命的最大價值。生命教育包括生存意識教育、生存技能教育、生存價值升華教育三個層次，分別對應認知、實踐、情感三個層面，是對傳統(tǒng)反生命教育的反撥，而不僅為補助性措施。對醫(yī)學生進行生命教育，一方面培育醫(yī)學生尊重生命、敬畏生命的情感，激發(fā)醫(yī)學生熱愛、奉獻醫(yī)學事業(yè)的敬業(yè)精神，在學有所用的職業(yè)生涯中實現(xiàn)人生價值;另一方面提高醫(yī)學生的從業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德水平，有利于未來醫(yī)患矛盾的消解。②

2 生命教育在醫(yī)學生中的實施

醫(yī)學生的生命教育幫助醫(yī)學生追尋生命意義，以勝任“健康所系、性命相托”的職責。要選取針對性的生命教育內(nèi)容和切實可行的教育手段，從而使生命教育具有突出的個體效益和私生活的社會效益。

2.1 在教學內(nèi)容方面

醫(yī)學生除了要獲得生命意義、生命價值教育，更要獲得科學的死亡教育、生命神圣意識教育、科學的生命健康觀教育、公平的醫(yī)療救助觀教育。

第一，死亡教育。生命標志著生物機體所具有的活動能力，從人一出生開始，就意味著這種能力終將會消失，即走向死亡，這是任何人都要面對的宿命，是無法避免的。正因為有了死的苦惱，才更要達到生的樂趣，這樣才會最終體會生命的意義，引導醫(yī)學生主動規(guī)劃有限卻積極的人生，實現(xiàn)人生價值。

第二，公平的醫(yī)療救助觀教育。公平是社會發(fā)展、人類文明進步的重要標志。在我國社會主義社會中，要時時、處處、人人體現(xiàn)出社會的公平與和諧，不能因經(jīng)濟原因延誤甚至摧殘生命，③更不能因性別、年齡、種族、社會階層或經(jīng)濟地位而區(qū)別對待。同時，結(jié)合各地開展重特大疾病醫(yī)療救助，減輕困難群眾醫(yī)療負擔，絕不能為了自己私利而損害患者的經(jīng)濟利益和公平醫(yī)療權利，營建公平、健康的社會關系。

第三，生命神圣性的教育。生命是社會學生命，其根基在于人意志的獨立性和社會屬性，在于其人格的尊嚴。生命至高無上是人類的社會的基本原則。當發(fā)生潛在威脅生命的情況下，搶救人的生命是最為重要的事情。因此，以救死扶傷為己任的醫(yī)學是一種神圣的事業(yè)，醫(yī)學生要自覺維護生命的完整性和神圣性。

第四，科學健康觀教育。健康是身體的、精神的健康和社會適應良好的狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或不虛弱。要通過各種形式的健康教育活動，幫助患者有效地增強體質(zhì)，促進心理健康，與他人建立良好的人際關系，順利回歸工作與社會。

第四，醫(yī)學生除了要得到身心健康、社會生存之道的教育，還要學會娛樂，正確處理挫折，科學看待死亡。一般而言，醫(yī)學生的學業(yè)非常緊張，學習和考試的壓力極大;在醫(yī)療活動中，醫(yī)療無效也不可避免。如果不能正確認識，可能嚴重影響身心健康和事業(yè)發(fā)展。因此，一方面讓學生體悟到挫折的心理過程、不可避免性和積極意義，提高應對挫折的能力。另一方面要有多樣的生活方式和適當運動、休閑。

2.2 在教學方式方面

開展生命教育的活動方式數(shù)據(jù)顯示，大學生普遍希望將生命教育融入教學中，或開展主題活動或講座，或開設專門的生命教育課程，或開展志愿者活動。這些活動是積極的，會讓他們更加珍愛生命，更加注重生命的質(zhì)量。④

第一，以課程為基礎完善醫(yī)學生的生命教育體系?？梢运枷胝握n等公共課程為基礎，增加生命教育類通識課程，與哲學、宗教學、倫理學等學科相滲透，完善獨立的生命教育體系。在課堂上，以關懷生命為主線，通過對話與溝通，張揚生命的個性，提升生命質(zhì)量。優(yōu)化課程教學環(huán)境，營造積極、溫情的課堂環(huán)境，幫助學生彼此接納和相互欣賞，建設開放的課堂。

第二，開展以生命教育為主題的體驗實踐活動。通過模擬情境、角色扮演等，讓醫(yī)學生直接在實踐中提高對生命的認知，如參觀嬰兒院、產(chǎn)房、手術室、太平間、火葬場、墓地等使醫(yī)學生體悟體驗生命的喜悅和理解生命的尊嚴;探訪法院、戒毒所、等讓醫(yī)學生認識生命的挫折、權利與義務;走進敬老院、孤兒院、福利院或支教、支農(nóng)、支醫(yī)等，增強醫(yī)學生的生命意義感。

第三，大學要發(fā)揮多元教育主體的作用。學校要有效地與家庭、社會進行溝通，形成生命教育互聯(lián)互補的機制。同時，醫(yī)學生要在集體自我教育和個體自我教育中不斷提高，在社團開展相關生命教育事件的集體討論、朋輩之間的心理輔導等活動，提高自我認識、自我宣泄、提升自我。⑤

第四，積極開展網(wǎng)絡教學。醫(yī)學是一門古老的學科，但發(fā)展卻是日新月異。醫(yī)學生已經(jīng)充分掌握網(wǎng)絡學習技能，充分利用現(xiàn)代信息技術，擴充知識面，細化與深化課堂學習的內(nèi)容;教師與學生的虛擬互動可以方便、及時了解學生的思想實際和行為習慣，解決學生的現(xiàn)實困惑和問題。⑥

3 生命教育的評價與效果

生命教育的評價不是一個簡單的知識考試與考核，難以分數(shù)為尺度來測評。生命教育的重點在于引導醫(yī)學生對于生命的認知、態(tài)度和行為的改變。因此，其測評應當重視學習過程，注重學生對生命的體驗，把參與性作為課程測評的核心。醫(yī)學生的生命教育課程評價可包括學習態(tài)度、讀書報告、參與討論、交流心得、參加實踐等項目。

目前尚無生命教育包括醫(yī)學生的生命教育的效果評價的報道，但一些資料顯示，醫(yī)學生對生命教育課程興趣較高，能自覺進行網(wǎng)站的瀏覽與學習，積極參與課堂討論、心理健康活動日、走訪敬老院等活動，認真提交課程論文。實踐表明，生命教育活動可強化學生的生命意識，增強心理承受力，減除了心理困惑，端正價值觀和生命觀，學生在生存意識、生長理念與生活技能等方面明顯提高。這必將有利于醫(yī)學生的心理健康和職業(yè)發(fā)展。

4 醫(yī)學生的生命教育課程中的注意事項

第一，醫(yī)學生的生命教育要與中、小學的生命教育有機銜接，避免重復，并循序遞進，全面系統(tǒng)。如，上海市在2004年發(fā)布了中小學實施生命教育的指導綱要，以幫助中小學生認識生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命，提高生存技能，提升生命質(zhì)量，其它各地區(qū)也有類似設計。這為大學生的生命教育已經(jīng)打下了一定基礎。作為醫(yī)學本科生的生命教學，既要了解其中、小學階段的生命教育情況，又要結(jié)合醫(yī)科生的職業(yè)生命體驗，有的放矢，注意普適性與針對性的平衡。

第二，為醫(yī)學生設置獨立的生命教育課程，不能將生命教育等同于思想政治教育。生命教育的途徑不僅是靠說教，更要將其融入日常教學、生活之中。管理部門應將生命教育課程的性質(zhì)、目標、內(nèi)容、原則、方式及考核評價做出明確的規(guī)定，以保障其學習時間和學習動力。

第三，不能過分夸大學校教育在生命教育中的作用?，F(xiàn)代生活的病理特征不只是教育價值取向的問題，而是整個社會結(jié)構和社會風氣問題。在當今醫(yī)患關系極度緊張的情況下，應充分認識到社會問題對醫(yī)學生的生命教育所產(chǎn)生的巨大沖擊。如果不反思整個社會結(jié)構與社會風氣，只在教育方面做出的努力是不夠的。⑦因此，應努力改變生命教育所植根的社會問題，才能使生命教育轉(zhuǎn)化成醫(yī)學生自身內(nèi)在的生命認知、情感與行為。

基金項目：廣西高等教育教學改革工程項目（2014JGA181）、桂林醫(yī)學院教育教學研究與改革委托課題（JG2013005）

注釋

① 姚潔莉，李長瑾.溫州市大學生生命教育知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學與社會，2013.26（6）：79-81.

② 杜曉平.深化醫(yī)科類大學生生命教育芻議[J].學校黨建與思想教育，2014.9：72-73.

③ 麻俊宏.加強醫(yī)學生的生命意識教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006.24（4）：21-23.

④ 徐會艷.大學生生命觀及生命教育認知調(diào)查研究[J].科教文匯，2014（291）：5-7.

⑤ Ya-Wen Huang， Po-San Wang， Chia-Chia Lin. Developing the Curriculum and Instruction Model for Suicide Prevention and Life Education in Taiwan [J]. Asian Perspectives and Evidence on Health Promotion and Education. 2011：13-20.

⑥ Hew KF，Cheung WS. Use of three-dimensional （3-D） immersive virtual worlds in K-12 and higher education settings： A review of the research[J].British Journal of Educational Technology，2010.41：33-55.

⑦ 高偉.從生命理解到生命教育—— 一種走向生活的生命教育[J].北京師范大學學報社會科學版，2014（5）：35-42.