張立云

【摘 要】目的：探索在中職衛(wèi)校兒科護理學(xué)中開展PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法的可行性及教學(xué)效果。方法：隨機抽取2011級中職護理專業(yè)2個班（113例），并分為試驗組（58例）和對照組（55例），試驗組采用PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法完成教學(xué)任務(wù)，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。授課結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行成績分析和問卷調(diào)查。結(jié)果：實驗組學(xué)生理論與技能考試成績和對教學(xué)效果的滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科護理學(xué)教學(xué)中，有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合實踐能力，教學(xué)效果良好，在以后兒科護理專業(yè)的教學(xué)中值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;CBL教學(xué)法;兒科護理學(xué);中職衛(wèi)校

PBL（problembased learning）教學(xué)法是以問題作為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，以解答問題為驅(qū)動力，提高自學(xué)能力以及團結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)。以案例為基礎(chǔ)的CBL（casebased learning）教學(xué)法的特點是借助案例這個平臺，通過教師引導(dǎo)，使學(xué)生將理論和臨床實踐相結(jié)合，從而充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，在分析、討論案例的過程中達(dá)到教學(xué)目的。我們針對中職衛(wèi)校學(xué)生的自身特點，在護理專業(yè)二年級的兒科護理學(xué)部分課程中嘗試開展PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法，收到良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我校2011級護理學(xué)專業(yè)2個班學(xué)生共113例。隨機將兩個自然班分為試驗組58例和對照組55例。試驗組前一年各科學(xué)習(xí)成績平均為73.6±5.40分，對照組各科平均成績?yōu)?2.8±6.10分。兩組學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)科方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容

兩組學(xué)生所使用的教學(xué)大綱和教材均選用人民衛(wèi)生出版社出版的中等衛(wèi)生護理專業(yè)用的《兒科護理學(xué)》。理論學(xué)時數(shù)為72個，操作20個學(xué)時，我們選擇其中的新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、支氣管肺炎、腎病綜合征、營養(yǎng)性缺鐵性貧血5個疾病，共20個學(xué)時的內(nèi)容對試驗組學(xué)生實施PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法，而對照組采用傳統(tǒng)式教學(xué)法：即按照兒科護理學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，通過組織教學(xué)，提出目標(biāo)、復(fù)習(xí)舊課、講授新課、歸納總結(jié)、課堂反饋、布置作業(yè)等傳統(tǒng)步驟完成教學(xué)工作。期末考試以理論考試70分和操作考試30分作為評價指標(biāo)。

1.2.2 步驟如下

將1班學(xué)生分成4組，每10～15人組成1個學(xué)習(xí)小組，采用PBL教學(xué)法的4步實施過程，即：教師課前提出問題—收集資料—分組討論-教師總結(jié)，對于重點疾病在討論的過程中加入案例討論。教師根據(jù)教學(xué)要求選擇一個典型案例，并提出課堂討論的問題以及要求。學(xué)生閱讀和理解案例，針對問題提出自己的見解。CBL結(jié)合PBL的核心是通過課堂討論實現(xiàn)案例分析。討論時，教師指定不同的學(xué)生根據(jù)案例回答每一個問題，并提出相應(yīng)措施，回答問題用5min左右完成。然后其他學(xué)生提出自己的見解并進行討論。討論時教師要做好正確的引導(dǎo)，使討論緊緊圍繞主題展開，并促進問題討論的深化，問題討論結(jié)束時教師進行評價和總結(jié)。教師在做總結(jié)時，應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)言的積極性、正確的論點，尊重學(xué)生的獨到見解，對討論不足之處可以啟發(fā)學(xué)生，做進一步的補充。

1.2.3 評價方法

兩個班在完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)后，在期末進行兒科護理學(xué)理論和操作技能考試，成績實行百分制。課程結(jié)束時，對試驗組和對照組全體學(xué)生發(fā)放兒科護理學(xué)課程滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的接受程度。

2 結(jié)果

兩組期末理論與操作考核成績比較，試驗組成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01，表1）。給學(xué)生發(fā)放教學(xué)問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容共六條，要求學(xué)生必須客觀地對每條進行選擇，發(fā)出調(diào)查問卷113份，回收有效問卷113份，回收率100%，均符合要求。試驗組對教學(xué)的評價明顯高于對照組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

表1 兩組期末理論與操作考核成績比較

表2 學(xué)生對教學(xué)的評價

3 討論

兒科護理學(xué)作為臨床護理學(xué)的一個重要組成部分，是一門實踐性很強的學(xué)科，而大多數(shù)教師以講授法、討論法及演示法等傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主，授課方法單一，很容易引起學(xué)生注意力不集中，過分依賴于教師的講授，操作能力較差，不利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，專業(yè)知識與臨床應(yīng)用之間的差距也隨之突顯。這就要求教師改變原有的傳統(tǒng)教學(xué)方法，根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)來選擇不同的病例，讓學(xué)生在實際案例中摸索，從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問題的能力。

3.1 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，是問題的解決者，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。教師應(yīng)根據(jù)中職學(xué)生的能力特點，緊緊圍繞教學(xué)大綱并結(jié)合臨床實際設(shè)定問題，讓學(xué)生學(xué)會正確的思維和推理方法，提高自學(xué)能力。我們在《兒科護理學(xué)》課程中應(yīng)用此法，使被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，且形象生動的分組討論，熱烈活躍的課堂氣氛，為學(xué)生們營造了一個輕松的學(xué)習(xí)氛圍，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，獲得了較好的學(xué)習(xí)效果。PBL教學(xué)法鍛煉了學(xué)生多方面的能力，如查閱資料能力，綜合理解能力，溝通能力，分析問題、解決問題能力，團結(jié)協(xié)作能力，為學(xué)生今后更好的在臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。但是PBL教學(xué)法在兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用有一定的局限性。首先，由于學(xué)生自主討論始終無法超越其本身的知識限度，因此討論的重點很難確定和深入;其次，此法打破了以往的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的完整性，少數(shù)基礎(chǔ)知識不扎實、自學(xué)能力差的學(xué)生很難掌握應(yīng)有的理論知識;最后，這種方法需要花大量的時間，且適合小班教學(xué)，與我國目前學(xué)生數(shù)量多、 教學(xué)資源緊張的現(xiàn)狀不相適應(yīng)，限制了PBL廣泛使用，所以在中職衛(wèi)校的兒科護理學(xué)教學(xué)中還應(yīng)結(jié)合CBL教學(xué)法。

3.2 CBL教學(xué)法

案例教學(xué)法，是教師本著理論和實際相結(jié)合的宗旨，以案例為教學(xué)素材，將學(xué)生引入特定的真實情境中，引發(fā)學(xué)生情感體驗，通過師生間的互動，積極討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，有助于學(xué)生對所學(xué)知識的綜合運用。兒科護理學(xué)作為臨床護理學(xué)的重要組成部分，是一門實踐性和理論性均較強的學(xué)科，由于病人的特殊性難以在兒科病房進行教學(xué)，因此案例教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有很強的實踐性，通過案例將學(xué)生帶入另一種“臨床現(xiàn)場”，有效提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而極大提高兒科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

3.3 PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法

兩法結(jié)合，相互滲透，各有其優(yōu)勢和不足，我們在教學(xué)中應(yīng)靈活掌握、綜合運用，努力把每種教學(xué)方法的作用發(fā)揮到最大，逐漸尋找出一種適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式。PBL教學(xué)時，學(xué)生未能較好解決的問題，應(yīng)當(dāng)以CBL教學(xué)的形式進行講授;而CBL教學(xué)時，教師未能涉及到的問題，學(xué)生可在PBL教學(xué)時提出并集中討論;同時，對于小兒腹瀉，涉及到液體療法理論知識較強、較難的章節(jié)，教師可以兩種教學(xué)模式同時應(yīng)用，幫助學(xué)生完成從實踐到理論再到實踐的完整思維過程，以達(dá)到讓學(xué)生掌握的目的。

3.4 進行此綜合教學(xué)模式應(yīng)注意的問題

教師應(yīng)熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這樣才能規(guī)劃好學(xué)習(xí)重點和難點，選擇好適當(dāng)病例，有針對性的開展討論;學(xué)生應(yīng)該有主動學(xué)習(xí)的自覺性，因為課前準(zhǔn)備需要花費很多時間;教師要不斷提高自身素質(zhì)和教學(xué)技能，不僅要對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題和解決問題的能力、靈活運用知識的能力、控制課堂節(jié)奏的能力;學(xué)校還需要建設(shè)好相應(yīng)配套設(shè)施，這對學(xué)校的信息資源提供也提出了較高要求，這些資源是保證該教學(xué)方法順利實施必不可少的條件。

4 小結(jié)

我們的研究表明，PBL與CBL教學(xué)法相結(jié)合對于兒科護理學(xué)的教學(xué)改革發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生們的歡迎，值得在今后的教學(xué)工作中加以推廣。PBL和CBL教學(xué)模式各有優(yōu)缺點，兩者聯(lián)合應(yīng)用可相互補充，從而達(dá)到兒科護理教學(xué)的最佳效果。對于存在的某些問題，還需要在實踐中不斷探索，使之成為更加科學(xué)、高效、成熟的教學(xué)方法。

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[責(zé)任編輯：楊玉潔]