唐麗琴

[摘要] 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效。 方法 將本院收治的92例糖尿病腎病患者隨機(jī)均分對照組與治療組，對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療；治療6周后比較兩組患者的各項觀察指標(biāo)與臨床療效。 結(jié)果 治療后，治療組空腹血糖、TC、TG、Bun、Scr及24 h尿蛋白定量均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。治療組顯效率為41.30%，總有效率為89.13%；對照組顯效率為21.74%，總有效率為69.57%；治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎?。恢形麽t(yī)結(jié)合；生化指標(biāo)；療效

[中圖分類號] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0150-02

糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴(yán)重的全身性的微血管并發(fā)癥，晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，是糖尿病的一種主要致死原因[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采取嚴(yán)格控制血脂、血壓及血糖，糾正脂代謝異常、逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗等綜合治療，雖然可收到一定的療效，但仍無法防止糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展[2]。本院采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2011年12月收治的92例糖尿病腎病患者，均符合WHO 1998年修定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中之診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將全部患者隨機(jī)均分為對照組與治療組。對照組46例，其中，男25例，女21例；年齡29～72歲，平均（49.28±9.69）歲；病程3～18年，平均（7.83±5.12）年；治療前平均空腹血糖為（14.02±3.27） mmol/L，平均總膽固醇（TC）為（6.93±0.73） mmol/L，平均三酰甘油（TG）為（1.96±0.33） mmol/L，平均尿素氮（BUN）為（9.81±1.35） mmol/L，平均血清肌酐（Scr）為（161.25±17.56） μmmol/L，24 h尿蛋白定量為（1.73±0.87） g/24 h。治療組46例，其中，男24例，女22例；年齡29～73歲，平均（50.09±9.98）歲；病程3～20年，平均（8.06±5.23）年；治療前平均空腹血糖為（14.13±3.65） mmol/L，平均TC為（7.03±0.86） mmol/L，平均TG為（1.98±0.31） mmol/L，平均BUN為（9.95±1.07） mmol/L，平均Scr為（162.07±17.71） μmmol/L，24 h尿蛋白定量為（1.79±0.96） g/24 h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者嚴(yán)格控制飲食，根據(jù)患者血糖水平給予格列喹酮30～60 mg，口服，3次/d；或給予常規(guī)人重組胰島素注射液5～10 U，皮下注射，3次/d；纈沙坦80 mg，口服，1次/d；辛伐他汀20 mg，口服，1次/d；無嚴(yán)重出血性疾病患者給予華法林口服，10 mg/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑口服，藥物組成為：黃芪30 g、太子參15 g、當(dāng)歸15 g、山藥10 g、地龍10 g、赤芍10 g、葛根10 g、桑葉10 g、水蛭6 g。辨證化裁：胃肺陰虛型，見咽干口渴、胃脘悶脹、小便頻數(shù)、納差，加用麥冬、玉竹與沙參；心脾兩虛型，見心悸氣促、失眠多夢，加用合歡皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志及木香；脾腎兩虛型，見腰下腫脹、腰膝酸軟、腹脘脹、尿少、肢冷，加用干姜、附子與白術(shù)；肝腎陰虛型，見急躁易怒、目赤面紅、頭目暈眩、腰膝酸軟、耳鳴，加用丹皮、熟地、龜板及菟絲子；濕毒瘀積型，見尿少身腫、胸悶、惡心、嘔吐、納差，加用吳茱萸、附子及大黃。以水煎取汁150 mL，口服，早晚各1次。兩組均治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6周后對比兩組患者的空腹血糖、TC、TG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量，同時評價兩組療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀與體征消失，24 h尿蛋白定量下降2/3以上，尿素氮與血肌酐前下降2/3以上，空腹血糖比治療前下降1/2，血脂TC下降幅度大于20%、TG下降幅度大于40%；有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐均較前下降1/3以上，空腹血糖下降1/3，血脂TC下降幅度在10%～20%、TG下降幅度在20%～40%；無效：各項觀察指標(biāo)及臨床體征、癥狀均無改善或有加劇。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采取t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組生化指標(biāo)比較

治療后，治療組空腹血糖、TC、TG、BUN、Scr及24 h尿蛋白定量均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表1。

2.2 兩組療效比較

治療組總有效率為89.13%，對照組總有效率為69.57%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。詳見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，糖尿病對于腎臟的損害不僅是單純的高血糖所導(dǎo)致的，而是與遺傳基因缺陷，糖、脂、蛋白質(zhì)綜合代謝異常，血凝、血瘀以及內(nèi)分泌紊亂等多項因素密切相關(guān)的復(fù)雜病變過程[4]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，糖尿病腎病是因脾腎氣虛、濁陰失降、清陽不升、精枯血燥、血瘀阻絡(luò)，引致瘀濁內(nèi)滯、陰陽失調(diào)、水濕泛濫[5]。常規(guī)的西醫(yī)療法雖然也可收到的一定療效，但療效并不理想。

在中醫(yī)學(xué)理論中，糖尿病腎病屬于“消渴”、“水腫”范疇。晉代巢元方在《諸病源候論》中指出：“消渴其久病變，或發(fā)癰疽，或成水疾”。中醫(yī)辨證論治?？墒盏姜毺氐寞熜6]。本次研究中，治療組根據(jù)本病的致病機(jī)制，以益氣活血作為主要治療方法，方中的太子參、黃芪與山藥均具有益氣健脾的作用，地龍、水蛭、當(dāng)歸與赤芍則均有活血化瘀之功，桑葉、葛根生津清熱；諸藥共用可收到益氣活血之功。治療組經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，臨床療效與各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，充分說明了中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙怡蕊. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察[J]. 山西中醫(yī)，2011，27（8）：25-26.

[2]錢瑾. 中醫(yī)藥治療早期糖尿病腎病療效分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（28）：101-102.

[3]黎麗萍. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2008，27（29）：51.

[4]何慶忠. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2010，32（12）：14-15.

[5]李英姿. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（19）：2380.

[6]張爾吉. 中醫(yī)辨證論治糖尿病腎病腎功能不全[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：135-136.

（收稿日期：2012-04-05本文編輯：陳?。?/p>