王衛(wèi)紅

[摘要] 目的 觀察口服慶大霉素治療慢性細菌性痢疾的療效。 方法 對30例慢性細菌性痢疾患者口服慶大霉素5～7 d治療進行療效觀察。 結果 30例慢性細菌性痢疾患者中，治愈10例，治愈率為33.3%；顯效14例，占46.7%；無效6例，占20.0%?？傆行蕿?0%。 結論 口服慶大霉素對于慢性細菌性痢疾可以達到滿意治療效果。

[關鍵詞] 口服；慶大霉素；慢性細菌性痢疾；腹瀉

[中圖分類號] R516.405[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0252-01

慢性細菌性痢疾大多是由于急性期治療不當，或因為營養(yǎng)不良、佝僂病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛(wèi)生等多種原因造成。臨床常表現為不典型的痢疾癥狀，如腹痛、腹瀉、腹脹等。當受涼或進食生冷食物時，可引起急性發(fā)作，此時會腹瀉、腹痛和排膿血便[1]。本病患病率高，雖然呈良性過程，但反復發(fā)作，纏綿難愈，治療較為困難，給患者帶來痛苦，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。筆者采取口服慶大霉素治療慢性細菌性痢疾30例，取得了較好的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例皆為2010年1～12月門診患者，年齡18～23歲，其中，男9例，女21例。所有患者大便常規(guī)均顯示巨噬細胞、白細胞存在，伴有或不伴有紅細胞，大便次數3～5次/d，飲食略差，無惡心、嘔吐。既往無其他胃腸道疾病。

1.2 治療方法

所有患者均口服慶大霉素（山東益康藥業(yè)有限公司生產，80 000 U/2 mL），80 000 U/次，bid，連續(xù)3 d，并根據患者不同情況，輔助其他營養(yǎng)支持調節(jié)療法，不再使用其他抗生素。癥狀緩解者再加強治療4 d；治療3 d無改善者，繼續(xù)2 d治療，緩解者繼續(xù)2 d，無效者放棄治療，視為無效病例。所選患者在治療前經詢問均無慶大霉素及其他氨基糖苷類藥物過敏史和家族過敏史。治療過程中和治療后注意飲食衛(wèi)生，調節(jié)飲食結構，合理飲食。

1.3 療效評判標準

治愈：療程結束后，腹痛、腹瀉消失，大便成形，無黏液便，連續(xù)3次大便常規(guī)無異常，每日1～2次，停藥2個月后無復發(fā)；顯效：療程結束后，腹痛、腹瀉基本消失，大便成形，略帶黏液，每日2～3次，連續(xù)3次大便常規(guī)偶伴有細菌，停藥1個月后無復發(fā)；無效：服藥后所有癥狀未見明顯改善、緩解。

2 結果

30例慢性細菌性痢疾患者中，治愈10例，治愈率為33.3%；顯效14例，占46.7%；無效6例，占20.0%?？傆行蕿?0%。

3 討論

慢性細菌性痢疾大多是因為急性期治療不當，或由于營養(yǎng)不良、佝僂病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛(wèi)生等多種原因造成。常常表現為不典型的痢疾癥狀，如腹痛、腹瀉、腹脹等。因個人耐受力不同，個體癥狀明顯程度不一致，以及患者對生活質量要求不同，慢性細菌性痢疾往往容易被忽略或治療不徹底、不及時，從而延誤了最佳治療時機，帶來了反復發(fā)作的隱患。當患者受涼、進食生冷食物、或者不潔飲食引起痢疾桿菌感染時，可引起急性發(fā)作，此時會腹瀉、腹痛和排膿血便，甚至引發(fā)中毒型痢疾；病情嚴重者，常發(fā)生驚厥及休克，甚至死亡。因此，對慢性細菌性痢疾患者必須早期診斷、及時治療。傳統(tǒng)的靜脈注射給患者帶來一定的身體痛苦，且慶大霉素經肝腎代謝時有一定的不良反應，需要謹慎用藥；保留灌腸也給患者帶來一定的不適和不便，而且治療時好時壞，效果也不佳，容易遷延不愈。筆者采用慶大霉素口服的方式，作為對慢性細菌性痢疾患者治療的一種探索，取得了一定的治療效果，既能減少患者不適，也減少了藥物的不良反應發(fā)生。慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素, 主要用于治療細菌感染，尤其是革蘭陰性菌引起的感染。慶大霉素具有耳毒性和腎毒性，尤其對于嬰幼兒，大大限制了其應用，既往亦有相關報道[2]。但慶大霉素口服吸收極低，僅有3%左右，其不良反應發(fā)生率大大低于靜脈用藥?？诜c大霉素治療慢性細菌性痢疾，既能避免慶大霉素的不良反應，同時，也使一定濃度的慶大霉素存在于腸道，直接作用于細菌，更有助于發(fā)揮其藥理作用。但在使用過程中須密切關注患者身體的異常狀況，特別是聽力感覺異常，排尿異常以及神經肌肉的感覺異常等問題。鑒于以往多有報道其不良反應，因此，對于老年人和肝腎功能不全的患者，以及12歲以下的嬰幼兒，應慎用或禁用該方法。該方法療程以1周為宜，劑量參考《中華人民共和國藥典》規(guī)定的安全劑量，不可盲目的延長療程和加大劑量，以避免不必要的不良反應發(fā)生；對于反復發(fā)作的患者可以考慮間隔多次試用本法，以達到徹底治愈的目的。本方法在青壯年中取得了一定的療效，和以往諸多報道一致[3-4]。作為一種簡單易行、節(jié)約經濟、能有效避免藥物的不良反應，同時又可以減輕患者不適的治療方法，口服慶大霉素治療慢性細菌性痢疾值得進一步研究、探討和推廣。

[參考文獻]

[1]陳灝珠. 實用內科學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：438-441.

[2]潘洪秀，王惠娟，季方如. 小兒口服慶大霉素片引起的耳聾1例[J]. 中國藥物應用與監(jiān)測，2007，4（5）：43.

[3]王桂紅. 口服慶大霉素治療感染性腹瀉17例[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志，2008，17（27）：4218.

[4]劉軍慶，陳海燕. 口服慶大霉素注射液治療急性腸炎59例[J]. 人民軍醫(yī)，2007，50（5）：299.

（收稿日期：2012-04-26本文編輯：魏玉坡）