得益于“先使用后付費(fèi)”這項(xiàng)新政策，該團(tuán)隊(duì)已迅速基于專利技術(shù)開展新一代產(chǎn)品研發(fā)，步入轉(zhuǎn)型升級(jí)的快車道。這是北京科技成果“先使用后付費(fèi)”改革試點(diǎn)的首例。“‘先使用后付費(fèi)’改革試點(diǎn)主要是為解決中小企業(yè)使用高?？萍汲晒媾R的渠道不暢、許可費(fèi)用高等問題?！北本┦锌莆⒅嘘P(guān)村管委會(huì)副主任張宇蕾說，該模式將代替此前“一次性買斷”的“先付后用”模式，降低成果轉(zhuǎn)化門檻。北京科技型中小微企業(yè)數(shù)量多、發(fā)展速度快、技術(shù)創(chuàng)新需求大，理應(yīng)是承接高校院所科技成果轉(zhuǎn)化的重要力量。但從高校

場(chǎng)景二：先看病后付費(fèi)杭州城市大腦衛(wèi)健專班開發(fā)了“先看病后付費(fèi)”的場(chǎng)景。以前患者到醫(yī)院看病的時(shí)候，僅付費(fèi)這一項(xiàng)，就有數(shù)次重復(fù)：掛號(hào)要付一次錢;醫(yī)生診斷過程中讓患者做相關(guān)檢查的話，又要付一次錢;醫(yī)生診斷后，患者去拿藥，還要付一次錢……如果要住院，還會(huì)有更多的檢查，患者會(huì)不停地在奔波，在付錢。醫(yī)院為了提高效率，先在窗口給收費(fèi)員裝了一臺(tái)電腦，讓他更快地收錢，后來把那臺(tái)電腦搬到大廳里，弄了一臺(tái)自助機(jī)，患者可以在自助機(jī)上付錢。后來又有診間支付，但是患者診間支付的時(shí)候，

院推出“先看病后付費(fèi)”信用就醫(yī)。目前這一模式的門診額度從500元起，最高5000元，住院額度統(tǒng)一為1.5萬元。據(jù)悉，至6月底，杭州信用就醫(yī)的范圍還將擴(kuò)大至21家區(qū)屬公立醫(yī)院、118家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 “先看病后付費(fèi)”確實(shí)是一個(gè)創(chuàng)新，是“信用就醫(yī)”的積極探索?！跋瓤床?span id="ieqyg00" class="hl">后付費(fèi)”不僅給民眾帶來實(shí)惠，更是對(duì)“社會(huì)誠信”的有力推動(dòng)。（摘自《中國青年報(bào)》4.4）

機(jī)制的“先看病后付費(fèi)”服務(wù)，截至目前已累計(jì)簽約“先看病后付費(fèi)”服務(wù)55萬市民，門診服務(wù)1450萬人次，住院6萬人次。為擴(kuò)大受益人群，富陽區(qū)通過融合“錢江分”杭州城市個(gè)人信用分，推出“先看病后付費(fèi)”2.0版——“錢江分先看病后付費(fèi)”，將門診初始授信額度從300元提高到500元，約有近40萬人達(dá)到700元，最高額度5000元;住院授信額度為1.5萬元。在富陽區(qū)工作或生活的“新富陽人”也可憑“錢江分”在富陽區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“先看病后付費(fèi)”服務(wù)。“預(yù)約診療不排隊(duì)

題，而“先看病后付費(fèi)”是被看做深化醫(yī)改的破冰之旅，隨著我國醫(yī)改向縱深發(fā)展，醫(yī)療收費(fèi)模式改革已成為不可回避的問題。在今年的全國兩會(huì)上，全國人大代表、廣東國鼎律師事務(wù)所主任朱列玉提出了關(guān)于“先看病后付錢、無力支付政府買單”的建議。作為一名有著多年廣東省人大代表及全國人大代表履職經(jīng)驗(yàn)的“老代表”，朱列玉任職期間積極參政議政，敢言勇諫，被譽(yù)為“明星代表”、“議案大王”。此次提出“先看病后付錢、無力支付政府買單”的建議，是朱列玉走訪調(diào)研、深入思考的成果。“先看病后付

途徑：一是優(yōu)化后付費(fèi)方式，即在后付費(fèi)方式中嵌入控費(fèi)的制度安排；二是轉(zhuǎn)變后付費(fèi)方式，即把后付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)付費(fèi)方式。應(yīng)該選擇哪條路徑要依據(jù)改革思路而定。醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革有兩條思路：一是適應(yīng)性改革，即采取適應(yīng)現(xiàn)存體制機(jī)制的付費(fèi)方式。這種改革思路的核心是“削足適履”：依據(jù)后方的經(jīng)辦機(jī)制和前方的醫(yī)療體制確定付費(fèi)方式。二是突破式改革，即采取突破現(xiàn)存體制機(jī)制的付費(fèi)方式。這種改革路徑的核心是“擴(kuò)履適足”：先對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取預(yù)付費(fèi)方式，然后以預(yù)付費(fèi)方式為支點(diǎn)撬動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦

9月1日起，對(duì)后付費(fèi)改預(yù)付費(fèi)個(gè)人用戶贈(zèng)送移動(dòng)充值卡，贈(zèng)送標(biāo)準(zhǔn)為：預(yù)存100元贈(zèng)30元，預(yù)存200元贈(zèng)50元，預(yù)存300元贈(zèng)100元。此活動(dòng)僅限個(gè)人用戶參加。此活動(dòng)結(jié)束時(shí)間由市場(chǎng)部另行通知。從以上促銷政策文件來看，可以提煉出以下信息：原后付費(fèi)用戶現(xiàn)在改為預(yù)付費(fèi)。需要預(yù)存100元、200元、300元及以上話費(fèi)時(shí)，分別對(duì)應(yīng)贈(zèng)送30元、50元、100元的移動(dòng)充值卡實(shí)物贈(zèng)品。所有贈(zèng)送充值卡的對(duì)象僅限于個(gè)人用戶。單位和集團(tuán)客戶不在此次贈(zèng)品促銷之列。在具體執(zhí)行過程中有如

者 “先診療、后付費(fèi)”的結(jié)算服務(wù)模式：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于結(jié)算模式的認(rèn)識(shí)確立“先診療、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的小組，小組組長由院長擔(dān)任，制定了實(shí)施方案和工作流程，組織了對(duì)班子成員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）管理人員、住院處收費(fèi)人員、財(cái)會(huì)人員、臨床醫(yī)生的專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過開動(dòng)員會(huì)，引導(dǎo)全院職工充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要意義，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保醫(yī)院不受損失。二、運(yùn)作規(guī)范，措施有力1.入院手續(xù)。凡住院患者在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保條件允許的范圍

展了“先住院、后付費(fèi)”“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)；打造具有永寧特色的“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”新模式，基層醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提高。積極開展家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作，為全縣21.17萬人建立家庭檔案；對(duì)農(nóng)村居民高血壓、糖尿病患者開展免費(fèi)救助；形成了“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，計(jì)劃生育工作扎實(shí)有效開展，認(rèn)真貫徹落實(shí)全面兩孩政策，人口自然增長率始終控制在9‰以內(nèi)。endprint

患者“先診療，后付費(fèi)”，患者無須交納住院押金直接住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償部分，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用由患者結(jié)清。國家衛(wèi)計(jì)委在《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療，后付費(fèi)”工作方案》中對(duì)患者就診流程作出規(guī)定?；颊咝璺闲罗r(nóng)合規(guī)定疾病住院條件，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持新農(nóng)合醫(yī)療證和扶貧部門出具的貧困證明等相關(guān)證明辦理入院手續(xù)。針對(duì)有關(guān)各方對(duì)“惡意拖欠住院費(fèi)用”產(chǎn)生的擔(dān)心，方案指出要建立黑名單制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為惡意欠費(fèi)者提供“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政

者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)結(jié)算機(jī)制工作方案（暫行）》要求，縣域內(nèi)“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式的實(shí)施對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾（含低收入老年人、未成年人、重病患者）。實(shí)施區(qū)域?yàn)槿「骺h（市）農(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各縣（市）確定。符合享受住院“先診療、后付費(fèi)”優(yōu)惠政策條件的患者，在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無需交納住院押金?；颊叽_定住院治療后，持住院通知書辦理住院手續(xù)，

春俠“先診療，后付費(fèi)”是健康扶貧的一項(xiàng)重要措施，為農(nóng)村貧困患者帶來了福音。建立個(gè)人征信體制，防止惡意欠費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，是保證政策順利實(shí)施的關(guān)鍵。去醫(yī)院看病，一般都要先交納一定數(shù)額的押金。而對(duì)于農(nóng)村貧困患者而言，上千元的押金仍是一筆巨款。日前，有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面推行“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式。今后，農(nóng)村貧困患者再也不用為住院押金發(fā)愁了。讓農(nóng)村貧困患者看得起病、看得好病，是實(shí)施健康扶貧、構(gòu)建健康中國的重要目標(biāo)。為減輕患者的墊資壓力，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)不久

者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》?！斗桨浮芬螅瑢?duì)于確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式。明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)。對(duì)住院時(shí)間較長、醫(yī)療費(fèi)用較高的參合患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費(fèi)用過多，影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。在入院手續(xù)方面，《方案》提出，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)定疾病住院條件的參保（參合）患者，持醫(yī)保卡（新農(nóng)合醫(yī)療證）、有效身份證件

院患者可先診療后付費(fèi)先診療，后付費(fèi)，春暖花開之際，國家衛(wèi)計(jì)委給農(nóng)村貧困住院患者送上政策利好，今年3月底前各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門完成工作方案，4月底前啟動(dòng)實(shí)施。近日，《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療，后付費(fèi)”工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）印發(fā)。入院先看貧困證明或低保、特困證明《方案》對(duì)實(shí)施對(duì)象和區(qū)域進(jìn)行了限定：僅限參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）的農(nóng)村貧困住院患者，而且必須是農(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要想享受“先診療，后付費(fèi)”政策，符合醫(yī)保（新農(nóng)合

機(jī)構(gòu)住院先診療后付費(fèi)改革。困難職工群眾的收入很低，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)能力很差，沒有抗風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)。如果一旦犯了大病，就會(huì)面臨沉重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，因難以承受而往往放棄治療，或者拖延病情，導(dǎo)致身體健康進(jìn)一步惡化，甚至于危及到生命。顯而易見，困難職工群眾是最需要醫(yī)療救助的人群，政府亦需承擔(dān)起相應(yīng)的救助責(zé)任，以及時(shí)為其提供治療服務(wù)，拯救生命。此次頒發(fā)的困難職工群眾“先診療后付費(fèi)”政策，就是體現(xiàn)出政府的救助責(zé)任，辦是為困難群眾的切實(shí)托底。如此，不僅可以救助更多困難職工群眾

我國“先看病，后付費(fèi)”診療制度易思岑 趙建芬 趙如丹(云南大學(xué)公共管理學(xué)院 云南 昆明 650000)1 引言目前，我國醫(yī)療體制正在不斷改進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀卻不容樂觀，多年來一直存在的“看病難、看病貴”問題沒有得到有效改善，公立醫(yī)院公益性的喪失，醫(yī)患矛盾日益凸顯。如何緩解和解決這些問題一直是學(xué)者們關(guān)心內(nèi)容和研究的方向。隨著2010年12月山東省濟(jì)寧市兗州中醫(yī)院在全國率先實(shí)行了“先看病，后付費(fèi)”制度改革并取得了良好的成績(jī)，不但使其門診量和住院人次都大幅增加，扭

照可以“先培訓(xùn)后付費(fèi)”鄧騰報(bào)了駕考總預(yù)約不到合適的時(shí)間練車、教練脾氣太沖自己不喜歡、嫌一次性報(bào)考繳費(fèi)太多……在不少人眼里，想考個(gè)駕照總會(huì)出現(xiàn)不少問題。不過，從現(xiàn)在起，這些問題都將不再成為學(xué)車的“攔路虎”。7月底，江西省宜春市運(yùn)管部門開始在全市推廣“按學(xué)時(shí)收費(fèi)、先培訓(xùn)后付費(fèi)”駕培模式，并提出到2016年底新駕培模式覆蓋率達(dá)到50%以上，到2017年底達(dá)到80%，到2018年底實(shí)現(xiàn)全覆蓋。目前，袁州區(qū)22家駕校已全部實(shí)行新的駕培模式。與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式相比，新駕培

地區(qū)“先診療、后付費(fèi)”工作試點(diǎn)方案，選定全區(qū)15個(gè)貧困縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)?！跋仍\療、后付費(fèi)”的實(shí)施對(duì)象為參加廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康立卡貧困人口。符合要求的患者到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）看病、入院時(shí)，無需繳納住院押金；出院時(shí)，僅需繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用部分（即扣除新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助或新農(nóng)合補(bǔ)償之后的個(gè)人費(fèi)用部分），即可辦理出院手續(xù)。如果確因家庭困難，不能一次性結(jié)清的，可到所在村委會(huì)開具困難證明，加蓋鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府公章后，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)

行了“先看病，后付費(fèi)”制度改革取得了良好的成績(jī)，不但使其門診量和住院人次都大幅增加，也讓中醫(yī)院的經(jīng)營狀況扭虧為盈，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯提升，在很大程度上緩和了醫(yī)患矛盾。2012年6月起，山東全省縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開始推行這一診療制度，也得到了很好地反饋?！跋瓤床?，后付費(fèi)”診療制度繼山東成功實(shí)施之后，2012年3月貴州市部分地區(qū)開始試運(yùn)行該診療制度；2012年8月起山西省太原市在市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)新農(nóng)合參合農(nóng)民啟動(dòng)“先看病，后付費(fèi)”診療制

制的主要形態(tài)，后付費(fèi)方式與預(yù)付費(fèi)方式并存是國內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的主要形態(tài)。作者以功能匹配為視角，分析了公立醫(yī)院管制型市場(chǎng)化體制與醫(yī)療保險(xiǎn)兩種付費(fèi)方式的雙向錯(cuò)配，然后提出公立醫(yī)院體制機(jī)制與醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式適配的路徑選擇，即將公立醫(yī)院的管制型市場(chǎng)化體制改革為治理型市場(chǎng)化機(jī)制，以構(gòu)建公立醫(yī)院治理型市場(chǎng)化機(jī)制與醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付費(fèi)方式的制度組合?！綤ey words】public hospitals， administration-based market system

方式——先看病后付費(fèi)。以“瓜熟蒂落”來形容這一時(shí)刻是再恰當(dāng)不過了。2013年在國家衛(wèi)生部倡導(dǎo)下，全國20多個(gè)省份開始了“先看病后付費(fèi)”探索，?？谑胁糠止⑨t(yī)院大膽試水。截至2014年底，?？谑芯用襻t(yī)保參保率達(dá)99.9%，基本實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！薄纱笠蛩卦杏艘粋€(gè)好政策的出臺(tái)。如果非要用一個(gè)數(shù)學(xué)公式來解構(gòu)，大致為：日趨完善的保障制度+可信賴的百姓素質(zhì)=“先看病后付費(fèi)”醫(yī)療模式。在這個(gè)公式中，最微妙的是老百姓，他們既是這一架構(gòu)的基礎(chǔ)，也是體系的建造者、受益人，還

始倡導(dǎo)“先診療后付費(fèi)”模式并進(jìn)行試點(diǎn)，?？谑窃缙谠圏c(diǎn)城市之一。?？谑袥Q定從今年6月1日起，在全市所有公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，說明試點(diǎn)已經(jīng)收到預(yù)期效果，這就為更多群眾解決“看病難”問題開辟了新路徑。特別是在緊急情況下，“先看病后付費(fèi)”可以及時(shí)搶救生命，使醫(yī)療衛(wèi)生“以人為本”的宗旨得以彰顯。此舉受到人民群眾的歡迎完全在情理之中。“先看病后付費(fèi)”，無疑是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體行動(dòng)。但“先看病后付費(fèi)”不是醫(yī)

醫(yī)保為“先看病后付費(fèi)”撐腰□本刊特約評(píng)論員 矢弓?？谑凶?014年6月10日起，在5家市屬公立醫(yī)院全部住院病房試行“先看病后付費(fèi)”診療模式，截至年底，5家累計(jì)住院病人99841人，其中受益人群12963人，占12.98%；累計(jì)墊付住院費(fèi)用共計(jì)6827.94萬元，醫(yī)療投訴糾紛比以前降低了95.76%。這就為在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式提供了基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系依然不夠和諧，有人認(rèn)為是醫(yī)德問題，有人認(rèn)為是患者素質(zhì)問題。我覺得，到頭來還是

陽菲菲“先看病后付費(fèi)”是“由原來的患者看病自己先墊付醫(yī)療費(fèi)、診療結(jié)束后走醫(yī)保報(bào)銷程序的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橄扔舍t(yī)院墊付醫(yī)療費(fèi)用，患者診療結(jié)束后只交納自己應(yīng)付的那部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保中心直接支付給醫(yī)院的方式”。這種方式不僅簡(jiǎn)化了看病流程，且對(duì)于有經(jīng)濟(jì)困難的老百姓無疑是一項(xiàng)很好的惠民政策，也是醫(yī)院為人民服務(wù)的體現(xiàn)。為了解“先看病后付費(fèi)”制度在昆明市各級(jí)醫(yī)院的實(shí)施情況以及面臨的問題，本研究對(duì)昆明市4家醫(yī)院的部分醫(yī)務(wù)人員和就診病患進(jìn)行了調(diào)查和訪談，總結(jié)其存在的問題并提

點(diǎn)推行“先看病后付費(fèi)”制度的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革嘗試。兩年多來，全國部分省份已正式宣布試點(diǎn)開啟“先住院后付費(fèi)”診療模式，這是積極探索我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的一大舉措。作為一項(xiàng)便民、利民、惠民的好制度，在全面推行依法治國的背景下，如何在相關(guān)的法律與制度之間做好規(guī)范、合理的銜接，科學(xué)建構(gòu)起實(shí)施這一制度的適用主體、適用范圍和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)單位的運(yùn)行體制機(jī)制，是切實(shí)貫徹好、落實(shí)好和實(shí)施好這一制度的當(dāng)務(wù)之急。1 “先看病后付費(fèi)”制度的由來古人云:“所謂諸生者，不獨(dú)取訓(xùn)習(xí)句讀

形勢(shì)?！跋仍\療后付費(fèi)”是國家衛(wèi)計(jì)委倡導(dǎo)的醫(yī)療結(jié)算方式，但是“先診療后付費(fèi)”涉及社會(huì)征信體系、醫(yī)?；疬\(yùn)行安全等多部門協(xié)調(diào)問題，很難作為行政命令“一刀切”推行，全國推廣尚沒有時(shí)間表［2］。常熟市為國家衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改綜合聯(lián)系點(diǎn)，逐年提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含新農(nóng)合)的參保率，全市范圍基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋。至2011 年，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)60.61 萬人，參保率均穩(wěn)定在99%以上;居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)52.44

療機(jī)構(gòu)“先看病后付費(fèi)”政策目標(biāo)群體的預(yù)期障礙 ——以山東省濟(jì)寧市為例趙延奎1*尹文強(qiáng)1王秋霞2郭洪偉1胡金偉1孫 葵1黃冬梅1于倩倩11.濰坊醫(yī)學(xué)院 山東濰坊 2610532.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 山東濟(jì)寧 272011目的：探討先“看病后付費(fèi)”政策目標(biāo)群體的預(yù)期障礙及相互影響機(jī)制，為政策完善和推廣提供參考。方法：通過政策屬性研究、描述性分析和重要性象限等方法對(duì)預(yù)期障礙進(jìn)行定性、定量分析。結(jié)果：管理者最擔(dān)心政策資源條件不完備和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低，醫(yī)生最關(guān)注患者

統(tǒng)對(duì)新農(nóng)合醫(yī)保后付費(fèi)模式應(yīng)用價(jià)值的探討湯桂鋒 程 誠 王 琴 郭志群目的 探討患者信息評(píng)估系統(tǒng)對(duì)新農(nóng)合醫(yī)保后付費(fèi)模式的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法 采用Delphi 2010軟件編寫患者信息評(píng)估系統(tǒng)，包括患者一般信息、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)評(píng)估、醫(yī)保報(bào)銷預(yù)評(píng)估、家庭財(cái)產(chǎn)評(píng)估、融資能力評(píng)估及醫(yī)療信用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6個(gè)模塊，調(diào)查與收集6個(gè)模塊的信息并錄入系統(tǒng)，計(jì)算和分析數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)新農(nóng)合醫(yī)保后付費(fèi)模式的實(shí)際作用。結(jié)果 患者信息評(píng)估系統(tǒng)能有效地對(duì)新農(nóng)合醫(yī)保后付費(fèi)模式進(jìn)行評(píng)估，為解決新農(nóng)合大金

等地的“先看病后付費(fèi)”診療模式在全國范圍內(nèi)再次掀起了熱潮。近來，以山東為首推行的“先看病后付費(fèi)”診療模式，主要是在住院的參保群體中進(jìn)行，并不是所有的患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)都能進(jìn)入這一模式。即參保者在住院時(shí)無需先墊交押金和不斷續(xù)交住院費(fèi)，只需在出院時(shí)繳納醫(yī)保部門支付之外的自付費(fèi)用[1]。該模式有利于付不起住院費(fèi)的參保患者度過“無錢看病”的難關(guān)；有利于醫(yī)務(wù)人員在為患者診治時(shí)不再糾結(jié)于救死扶傷與患者逃費(fèi)的難題上?！跋瓤床?span id="eakism0" class="hl">后付費(fèi)”這項(xiàng)深受公眾熱議的診療模式是否可以在

郭洪偉“先看病后付費(fèi)”作為一項(xiàng)惠民政策、民心工程，2011年在濟(jì)寧市正式實(shí)施后，取得了一定的政策效果［1］。然而現(xiàn)政策尚在初期階段，政策公信力尚未樹立，造成部分居民政策安全感缺乏，政策回報(bào)期望信心不足，政策接受與利用的主動(dòng)性與積極性不高，限制了政策大范圍的實(shí)施與推廣?？梢?，現(xiàn)階段政策應(yīng)如何優(yōu)化與完善才能讓需方主動(dòng)接受利用并發(fā)揮其最大效能已是當(dāng)務(wù)之急。本研究以“先看病后付費(fèi)”政策運(yùn)行較成熟的濟(jì)寧市為例，在描述需方的政策認(rèn)知與預(yù)期效果評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，分析限制需方

來實(shí)施“先看病后付費(fèi)”診療模式的思考◆肖要來“先看病后付費(fèi)”診療模式的開展和普及存在諸多制約因素。在充分分析“先看病后付費(fèi)”優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)施效果，提出了該模式在全國推廣的建議。先看病后付費(fèi)；實(shí)施；思考First-author′s addressJi′ning First People′s Hospital,Ji′ning,Shandong,272011,China1 背景“先看病后付費(fèi)”診療模式針對(duì)門診病人較早,針對(duì)住院病人最早源于山東省兗州市

王昕“先診療，后付費(fèi)”模式的局部試點(diǎn)引起了全國的廣泛關(guān)注與熱議。近年來越來越熱烈的討論也反映出人們內(nèi)心的期待。這種就醫(yī)模式有什么特點(diǎn)?眾多醫(yī)療問題能否因此有一定的緩解?推廣這種就醫(yī)模式能否做到醫(yī)療普及到每一個(gè)人?這些問題的回答都需要剖析這種模式的內(nèi)涵，分析其不足和風(fēng)險(xiǎn)。1 “先診療，后付費(fèi)”就醫(yī)模式內(nèi)涵1.1 “先診療，后付費(fèi)”模式的內(nèi)涵解析 目前全國有20多個(gè)省份對(duì)“先診療，后付費(fèi)”模式進(jìn)行了試點(diǎn)工作，其中參加了三大醫(yī)保的人員、“三無”(無姓名、無陪護(hù)人

，實(shí)施“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，并制訂了具體實(shí)施方案。雖然取消住院押金看起來僅僅是一項(xiàng)收費(fèi)制度變革，但它是對(duì)幾十年來“先交錢后看病”的住院押金制度的突破和創(chuàng)新，將帶來新理念、新思路支配下的一系列醫(yī)療服務(wù)模式與制度的改革。2 研究意義新醫(yī)改的核心就是突出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和公立醫(yī)院的公益性，而基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性是公益性的重要體現(xiàn)。“先看病后付費(fèi)”服務(wù)模式能否提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，緩解百姓看病難、看病貴的問題，促進(jìn)公立醫(yī)院公益性回歸？研

旖別把“先看病后付費(fèi)”當(dāng)“誤會(huì)”中國醫(yī)療系統(tǒng)這些年因利益導(dǎo)向而帶來的人際冷漠和社會(huì)割裂如此嚴(yán)重，以致彌合起來殊為不易。文//余 旖衛(wèi)生部今年將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度的消息在大家的議論中還沒熱透，就被“辟謠”了。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝回應(yīng)稱：對(duì)這一模式，衛(wèi)生部只是倡導(dǎo)在有條件地區(qū)試點(diǎn)，而從未要求“全面推行”，目前也沒有時(shí)間表。這幾年，醫(yī)院量財(cái)施救，甚至對(duì)窮困患者見死不救的新聞，讓公眾憂慮日深。一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨從治病救人轉(zhuǎn)向唯利是圖，其危險(xiǎn)和

）看到“先看病后付費(fèi)”，我的腦海里閃現(xiàn)的第一個(gè)疑慮就是“逃費(fèi)怎么辦？”因?yàn)?0多年前，我就掉入了“逃費(fèi)陷阱”。當(dāng)時(shí)，我才從其他單位調(diào)進(jìn)醫(yī)院做副院長，一個(gè)不很熟悉的親戚出院沒錢結(jié)賬，醫(yī)生聽說是我的親戚，就掛在我的名下。此后，我被按規(guī)定連續(xù)扣了三個(gè)月工資，直到現(xiàn)在還在醫(yī)院賬上。據(jù)中國青年報(bào)早前報(bào)道：目前，我國社會(huì)的總體信任進(jìn)一步下降，已經(jīng)跌破60分的信任底線。人際不信任進(jìn)一步擴(kuò)大，只有不到一半的調(diào)查者認(rèn)為社會(huì)上大多數(shù)人可信，只有兩到三成信任陌生人。在這種體系下

推行了“先診療后付費(fèi)”的試驗(yàn)，結(jié)果顯示便民省時(shí)的“一站式”結(jié)算大受歡迎?！扒焚M(fèi)”、“逃費(fèi)”問題盡管只占一小部分，但對(duì)這一模式的推廣卻困擾甚大，當(dāng)?shù)卣谔剿鹘鉀Q之道今年兩會(huì)期間，全國人大代表、時(shí)任衛(wèi)生部部長陳竺在接受記者采訪時(shí)表示，“先看病后付費(fèi)”制度目前比較適合在縣域或者市級(jí)城市試行，大城市要推行還比較困難。而早在去年6月份，深圳便在深圳市第四人民醫(yī)院試行先診療后付費(fèi)，試行已8個(gè)月。3月14日，《小康》記者從深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)（下稱深圳市衛(wèi)人委

一條“先看病，后付費(fèi)”的路徑。2013年3月1日起，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗全面推行“先看病后付費(fèi)”政策，涵蓋全旗定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參?；颊?。截至4月10日，準(zhǔn)格爾旗4月份為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥的100多萬元患者醫(yī)藥費(fèi)墊付補(bǔ)償金已全部到位。實(shí)施一個(gè)月以來，全旗17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共收治住院患者600多人，未發(fā)生一例患者出院后拖欠醫(yī)藥費(fèi)事件。不交押金好在哪今年3月份，家住準(zhǔn)格爾旗十二連城鄉(xiāng)77歲的王花女老人由于身體不適住

沈 洋“先診療后付費(fèi)”制度一經(jīng)面世就引發(fā)關(guān)注。如何讓好政策成為百姓真正可期的愿景，而不是一張“畫餅”，當(dāng)前亟需通過試點(diǎn)設(shè)計(jì)、完善相關(guān)制度。2013年“兩會(huì)”前夕，一則被稱為“最美假新聞”的報(bào)道引起了巨大反響。有媒體稱今年我國將全面推行“先診療后付費(fèi)”制度。然而，衛(wèi)生部當(dāng)天迅速辟謠，其醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝在接受采訪時(shí)表示衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，但“全面推行尚無時(shí)間表”。然而，這個(gè)只有半天壽命的“好消息”還是激發(fā)了百姓的無限想象。據(jù)新華網(wǎng)調(diào)查顯示

.4%。EE在后付費(fèi)客戶群、ARPU（每用戶平均收入）、智能手機(jī)用戶數(shù)、客戶流失率減少方面則交出了更令人滿意的答卷。然而更重要的是該運(yùn)營商首次披露其LTE用戶數(shù)，聲稱截至2013年一季度末擁有約32萬 LTE用戶——在其后付費(fèi)用戶群中占比2.3%；OVUM估計(jì)其LTE用戶在其總客戶群中約占比1.2%。盡管這些數(shù)據(jù)不算太差，但OVUM認(rèn)為EE的LTE用戶數(shù)應(yīng)該會(huì)更高。隨著其他英國電信運(yùn)營商準(zhǔn)備推出自己的LTE，EE很可能已經(jīng)錯(cuò)過在英國LTE市場(chǎng)上獲得顯著先發(fā)

對(duì)象“先看病、后付費(fèi)”的可行性分析◎ 楊建平“先看病、后付費(fèi)”作為一種新型的醫(yī)療救助模式，對(duì)解決貧困對(duì)象有病不敢看、不起病的問題具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者認(rèn)為，隨著我國醫(yī)療保障體系不斷健全，國家對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)投入的力度不斷加大，在貧困對(duì)象中實(shí)行“先看病、后付費(fèi)”，不僅必要，而且可行。一、在貧困對(duì)象中實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”的必要性1.實(shí)行“先看病、后付費(fèi)”能夠保證貧困對(duì)象享有最基本的醫(yī)療權(quán)利。由于醫(yī)院看病收費(fèi)實(shí)行的是醫(yī)前預(yù)付制，很多家庭困難的病人因?yàn)榻徊黄?/div>

中國民政 2011年11期2011-08-15