文_祝 俊 綜合整理

“看病難、看病貴”一直是全社會(huì)最受關(guān)注的話題，而“先看病后付費(fèi)”是被看做深化醫(yī)改的破冰之旅，隨著我國(guó)醫(yī)改向縱深發(fā)展，醫(yī)療收費(fèi)模式改革已成為不可回避的問(wèn)題。

在今年的全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、廣東國(guó)鼎律師事務(wù)所主任朱列玉提出了關(guān)于“先看病后付錢、無(wú)力支付政府買單”的建議。作為一名有著多年廣東省人大代表及全國(guó)人大代表履職經(jīng)驗(yàn)的“老代表”，朱列玉任職期間積極參政議政，敢言勇諫，被譽(yù)為“明星代表”、“議案大王”。此次提出“先看病后付錢、無(wú)力支付政府買單”的建議，是朱列玉走訪調(diào)研、深入思考的成果。

“先看病后付錢”已有先例

其實(shí)，“先看病后付錢”診療模式已經(jīng)在我國(guó)部分省市已有率先推行的事例。

早在2010年12月，山東濟(jì)寧兗州市中醫(yī)院在全國(guó)率先推行“先看病后付費(fèi)”模式。該模式試行效果良好，在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響，18萬(wàn)余名患者享受到此項(xiàng)惠民、便民政策，有效緩解了群眾“看病難、看病貴、看病不方便”問(wèn)題。

據(jù)媒體公開(kāi)報(bào)道，如今我國(guó)所有貧困縣已基本實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)和一站式結(jié)算。而在新疆烏魯木齊，560家各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和65家民政救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均實(shí)現(xiàn)了“先診療后付費(fèi)”與“一站式”結(jié)算服務(wù)。

在江蘇泰州的大泗衛(wèi)生院，“先看病后付費(fèi)”政策實(shí)施5年來(lái)，該院未發(fā)生一起惡意欠費(fèi)、逃費(fèi)現(xiàn)象?！靶l(wèi)生院診療服務(wù)對(duì)象都是鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，彼此知根知底，誰(shuí)也不想背上故意欠費(fèi)、逃費(fèi)的惡名?！痹撛涸洪L(zhǎng)陳俊說(shuō)。

使用網(wǎng)絡(luò)搜索“先看病后付費(fèi)”，相關(guān)資訊2萬(wàn)多篇。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)內(nèi)容是對(duì)這種模式的肯定。

不能因窮困而病不醫(yī)

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療模式是：患者先交押金，然后治療費(fèi)用從押金里面扣除，如果押金余額不夠扣了，醫(yī)生就開(kāi)不了藥，醫(yī)院則下催款通知單?，F(xiàn)實(shí)中，因交不起巨額醫(yī)療費(fèi)用而耽誤、放棄治療的案例比比皆是。

要做到真正脫貧全面建成小康社會(huì)則需要實(shí)現(xiàn)真正的幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等民生“七有”，這也是人民群眾的基本民生訴求，其中，病有所醫(yī)無(wú)疑是目前全民脫貧道路上急需解決的一道大難題。

朱列玉認(rèn)為，實(shí)施“先看病后就醫(yī)、無(wú)力支付政府買單”的新型醫(yī)療模式有利于解決貧困人民看不起病、因貧困而有病不醫(yī)的現(xiàn)象發(fā)生。真正使得人民群眾病有所醫(yī)，徹底解決因病返貧現(xiàn)象，從而實(shí)現(xiàn)真正的全面小康社會(huì)，為第二個(gè)一百年目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

“群眾利益無(wú)小事，生命和健康的權(quán)利于人民群眾而言，是最重要也是最關(guān)心的基本權(quán)利，如果沒(méi)有了生命和健康，一切無(wú)從談起，幸福實(shí)屬空談?！敝炝杏裾f(shuō)，如果一旦發(fā)生重大疾病，無(wú)錢醫(yī)治、無(wú)力治療，耽誤了治療時(shí)機(jī)而喪失生命和健康，導(dǎo)致家庭破裂、因病返貧，這與我黨的根本宗旨是完全背離的。所以我們應(yīng)當(dāng)始終把人民群眾尤其是困難群眾的安危冷暖掛在心上，切實(shí)幫助困難群眾解決好“看病難、看病貴、看病不起”的現(xiàn)實(shí)難題。

“先看病后付錢”急需推廣

朱列玉認(rèn)為，“先看病后付費(fèi)、無(wú)力支付政府買單”的醫(yī)療模式有助于為貧困和特困群體減免醫(yī)療費(fèi)用，特別是使因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高無(wú)錢治療或停止治療的困難群眾得到及時(shí)診療，百姓尤其是貧困及特困患者切切實(shí)實(shí)獲得了好處，患者顯著增加、使醫(yī)療資源合理高效率使用，服務(wù)量及服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高。

另一方面，朱列玉認(rèn)為，“先看病后付費(fèi)、無(wú)力支付政府買單”新型醫(yī)療模式有利于醫(yī)院開(kāi)拓創(chuàng)新、轉(zhuǎn)變觀念，不斷完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)工作，樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，凸顯醫(yī)院以治病救人和救死扶傷為首要職責(zé)，是醫(yī)者仁心大愛(ài)的充分體現(xiàn)。在“先看病后付費(fèi)、無(wú)力支付政府買單”新型醫(yī)療模式”，病人和醫(yī)院無(wú)需為醫(yī)藥費(fèi)扯皮，醫(yī)護(hù)人員無(wú)需反復(fù)催繳押金，而把更多的精力投入到診療工作中，醫(yī)生更加積極為病人診治，增加對(duì)病人的呵護(hù)與關(guān)愛(ài)，醫(yī)院提高了人文指數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得到保證，病人滿意度提升，醫(yī)患關(guān)系趨向和諧，有利于整個(gè)社會(huì)和諧與穩(wěn)定。

朱列玉認(rèn)表示，實(shí)施 “先看病后就醫(yī)、無(wú)力支付政府買單”的新型醫(yī)療模式是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措之一，有利于真正貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，著力改善和保障民生。目前我國(guó)政府完全有義務(wù)也有充足的財(cái)力實(shí)施“先付費(fèi)后看病、無(wú)力支付政府買單”的新型醫(yī)療模式。

我國(guó)的財(cái)政收入基本都是來(lái)自公民和企業(yè)的稅收，取之于民，自然應(yīng)當(dāng)用之于民。朱列玉認(rèn)為，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政府財(cái)政收入狀況，完全有能力解決那些困難群眾沒(méi)錢看病、無(wú)力支付的問(wèn)題。

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。朱列玉建議，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?！跋染热撕蟾顿M(fèi)、無(wú)力支付政府買單”的新型醫(yī)療模式有助于切實(shí)解決困難群眾“看病難、看病貴有病不能醫(yī)”的現(xiàn)實(shí)難題，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧，全面建成小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的重要途徑。