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        準(zhǔn)格爾先看病后付費(fèi)探路

        2013-05-24 09:02:48吳勇
        西部大開發(fā) 2013年4期
        關(guān)鍵詞:準(zhǔn)格爾旗后付費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)

        □ 文/吳勇

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)在墊付費(fèi)用的同時(shí),如何保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)?面對(duì)墊付資金的風(fēng)險(xiǎn),又應(yīng)以什么樣的措施減少欠費(fèi)?內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗探索出一條“先看病,后付費(fèi)”的路徑。

        2013年3月1日起,內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗全面推行“先看病后付費(fèi)”政策,涵蓋全旗定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參?;颊?。截至4月10日,準(zhǔn)格爾旗4月份為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥的100多萬元患者醫(yī)藥費(fèi)墊付補(bǔ)償金已全部到位。實(shí)施一個(gè)月以來,全旗17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共收治住院患者600多人,未發(fā)生一例患者出院后拖欠醫(yī)藥費(fèi)事件。

        不交押金好在哪

        今年3月份,家住準(zhǔn)格爾旗十二連城鄉(xiāng)77歲的王花女老人由于身體不適住進(jìn)了醫(yī)院。同樣是住院看病,但與以往相比,準(zhǔn)格爾旗剛實(shí)施不久的“先看病后付費(fèi)”政策,讓她的心情格外舒暢?!岸颊f看病費(fèi)錢,醫(yī)院天天催賬,但我從住院到看病,醫(yī)院沒讓我們交一分錢。剛來的時(shí)候醫(yī)生說只要參加了新農(nóng)合,可以出院時(shí)再結(jié)賬”,王花女說。

        十二連城鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長張子林介紹,過去半個(gè)月,衛(wèi)生院共接收住院病人45人,平均住院7天,平均住院費(fèi)用1200元,個(gè)人平均花費(fèi)200元。

        經(jīng)過3個(gè)月的試點(diǎn),從今年3月開始,準(zhǔn)格爾旗決定在全旗所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“先看病后付費(fèi)”制度,涉及所有4家旗縣級(jí)醫(yī)院和13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,全旗9個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部包含在內(nèi)。準(zhǔn)格爾旗戶籍人口31萬多人,95%以上人群被納入“先看病后付費(fèi)”政策范圍。

        凡是參加準(zhǔn)格爾旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的住院患者,均可享受“先看病后付費(fèi)”政策。同時(shí)做出一些限制:因工傷、交通事故受傷致病的患者,因違法犯罪、打架斗毆受傷致病的患者,以及因醉酒、服毒、自殘受傷致病的患者不能享受該政策。符合住院條件的患者可以無需交納住院押金,在全旗范圍內(nèi)任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

        預(yù)付的資金誰墊付

        2011年,準(zhǔn)格爾旗開始實(shí)施城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度,基本統(tǒng)一了農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工住院報(bào)銷政策。“先看病后付費(fèi)”制度實(shí)施之后,無需患者再交納住院押金。

        與此同時(shí),全面推行“一站式”醫(yī)療救助服務(wù),患者出院時(shí),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)新農(nóng)合、醫(yī)保、醫(yī)療救助補(bǔ)償部分,患者只需要結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。住院患者在院治療期間,需要醫(yī)院先行墊付。

        此前,準(zhǔn)格爾旗在龍口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行了3個(gè)月的“先看病后付費(fèi)”試點(diǎn)工作。其間,衛(wèi)生院基本能夠承擔(dān)所墊付的醫(yī)療費(fèi)用。但也發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小,面對(duì)的也大多是病情較輕的患者,花費(fèi)基本在可控范圍。

        同時(shí),醫(yī)院級(jí)別越高,醫(yī)保報(bào)銷比例越低。大醫(yī)院病人多,病情較重,平均治療費(fèi)用也較高。怎樣才能降低醫(yī)院墊付資金的風(fēng)險(xiǎn),保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)?

        為此,準(zhǔn)格爾旗人民政府在所下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施先看病后付費(fèi)制度的通知》中,專門要求旗新農(nóng)合、醫(yī)保、民政部門每月按照上年度平均墊付額,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)先撥付補(bǔ)償款。

        此外,對(duì)需長期住院且醫(yī)藥費(fèi)較高的患者,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分階段結(jié)算,以防止墊付醫(yī)藥費(fèi)積壓,影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

        “這樣一來,就完全避免了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于墊付資金而影響運(yùn)轉(zhuǎn)的狀況出現(xiàn)?!睖?zhǔn)格爾旗衛(wèi)生局局長李樹林介紹,政策實(shí)施第一個(gè)月,新農(nóng)合管理辦公室預(yù)先撥付醫(yī)療補(bǔ)償資金70多萬元。

        目前,準(zhǔn)格爾旗戶籍人口31萬多人,其中新農(nóng)合參保人員21萬多人,約占全旗人口的2/3,其余為城鎮(zhèn)居民、職工。隨著預(yù)先撥付制度的實(shí)施,完全能夠維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

        惡意欠費(fèi)咋避免

        準(zhǔn)格爾旗人民政府關(guān)于《實(shí)施先看病后付費(fèi)制度的通知》中規(guī)定:若患者未按規(guī)定結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)或惡意拖欠的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對(duì)其建立不良記錄,今后不再為其提供“先看病后付費(fèi)”優(yōu)惠政策,直到所欠醫(yī)藥費(fèi)全部還清。

        過去幾年,準(zhǔn)格爾旗醫(yī)療保障水平越來越高,同時(shí)全面取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度,病人負(fù)擔(dān)越來越輕。李樹林告訴記者:“病人掏得起錢,就不會(huì)因?yàn)楣室獠恢Ц逗苌僖徊糠皱X而進(jìn)入不良記錄,導(dǎo)致下一次享受不到優(yōu)惠政策?!?/p>

        在準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院大廳里,赫然張貼著兩份名單,分別是醫(yī)院前一個(gè)月全院臨床使用量最大的10種藥品以及使用量前10位醫(yī)生名單?!肮镜倪@兩份名單不是表彰,而是一種監(jiān)督,控制醫(yī)藥費(fèi)要與科室和醫(yī)生本人績效工資掛鉤。對(duì)不合理用藥、不合理檢查發(fā)生較多的醫(yī)生,醫(yī)院要與其本人進(jìn)行誡勉談話?!睖?zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院院長王子華說,“每個(gè)月我們都要把上個(gè)月的情況做一個(gè)統(tǒng)計(jì),公示出來,目的就是最大限度地控制費(fèi)用,這也是衛(wèi)生局考核院長的重要標(biāo)準(zhǔn)?!?/p>

        同時(shí),準(zhǔn)格爾旗把所有報(bào)銷程序前移到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,患者出院時(shí),在住院處窗口就可以直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,無需再到醫(yī)保部門或新農(nóng)合管理部門報(bào)銷,簡化了就醫(yī)流程。

        準(zhǔn)格爾旗實(shí)施“先看病后付費(fèi)”制度的第一個(gè)月,全旗定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治享受該政策的住院患者600多名,沒發(fā)生一例患者出院后故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用?!皼]有一名患者拖欠1分錢的醫(yī)藥費(fèi),都積極主動(dòng)地交納應(yīng)該由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。這也能從另一個(gè)側(cè)面說明老百姓對(duì)‘先看病后付費(fèi)’政策的擁護(hù)”。

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        “先看病后付費(fèi)”不該孤軍突進(jìn)
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