趙瑜

摘 要：醫(yī)療改革不斷深入讓人們看病醫(yī)療費用有所降低，醫(yī)院的經(jīng)濟收益結(jié)構(gòu)因此發(fā)生改變。本文主要分析降低醫(yī)療費用對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響，并提出針對性改善策略。

關鍵詞：醫(yī)藥費 ?醫(yī)療 ?醫(yī)院 ?影響 ?策略

一、降低醫(yī)療費用對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響

（一）影響醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

近兩年，國家在醫(yī)療改革方面投入巨大精力，目前患者看病掛號費、藥品費用、檢查費用等都有所下降。大力推進醫(yī)療改革后，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化。由于藥品、耗材等與百姓息息相關的醫(yī)療費用降低，醫(yī)院在藥品耗材方面的收入會相應大幅度減少。同時，由于新醫(yī)改加大了對醫(yī)療技術方面的投入，讓手術、診查、護理等費用提高，急診、難病救治等關乎生命的醫(yī)療救治費用提高，因此醫(yī)院醫(yī)療技術服務所占收入比重明顯提高。新醫(yī)改讓醫(yī)院的價目表公開透明，將非醫(yī)療收費降至最低，醫(yī)院在這方面的收入也發(fā)生了銳減。由此可見，醫(yī)療改革主要是通過價格平移來使人民看病貴難題得到有效解決，也使醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。

（二）給注重藥品耗材醫(yī)院帶來巨大經(jīng)濟壓力

國家醫(yī)改主要表現(xiàn)在對藥品、耗材價格的控制上，從而使醫(yī)院在這兩方面不再有差價收入。但對于注重使用藥品的醫(yī)院來說，這樣的改革方式無疑會給他們帶來巨大的經(jīng)濟壓力，比如在以治療慢性病為主的內(nèi)科醫(yī)院，其主要就是給患者進行用藥治療，藥品收入占據(jù)醫(yī)院整體收入大頭比重，但由于降低藥品費用，使得醫(yī)院收入減少，如果不能像其他醫(yī)院一樣進行價格平移，那么會讓醫(yī)院面臨巨大經(jīng)濟壓力。

（三）為減少三甲醫(yī)院對患者虹吸提供基礎

相對來說，國家醫(yī)改因政策因素和側(cè)重點不同，讓基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格更便宜，同時因醫(yī)保結(jié)算的不同，基層醫(yī)院在人們看病方面更具價格優(yōu)勢。因此，在這種情況下，基層醫(yī)療機構(gòu)若在醫(yī)療技術上趕上城市醫(yī)療機構(gòu)，甚至三甲醫(yī)院，則會減少患者青睞三甲醫(yī)院的現(xiàn)象，使醫(yī)療資源得到均勻分配。但值得一提的是，雖然基層醫(yī)療機構(gòu)在價格方面優(yōu)于城市醫(yī)院，但它們必須先提高自身醫(yī)療技術，并且做好宣傳工作，吸引人們?nèi)タh級醫(yī)院就診，從而推動醫(yī)改的深入貫徹。

二、醫(yī)院應對降低醫(yī)療費策略

（一）加強醫(yī)療成本管理

醫(yī)院經(jīng)濟收入結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，在此前提下，醫(yī)院要建立更符合自身發(fā)展的醫(yī)療成本運算體系，進一步加強對醫(yī)療成本控制。醫(yī)療核算要以市場醫(yī)藥價格變化為前提，以醫(yī)院診室為基礎單位，對其每天的就診人數(shù)、床位安排等進行細化核算，并對病種進行統(tǒng)計。醫(yī)院在具體環(huán)節(jié)核算結(jié)果基礎上，依照市場變化原則，對醫(yī)療服務價格進行具體定價并適時調(diào)整，使藥品價格符合新醫(yī)改要求。同時，在成本控制方面，醫(yī)院要對醫(yī)療耗材和確保醫(yī)院順利運行的基礎耗材上進行細致管理，基礎耗材包括醫(yī)院的水、電等費用。要降低醫(yī)院基礎設施成本，就要提高醫(yī)院工作人員的效率意識，使其能在最短時間服務更多人。只有將成本控制進行細分，運用科學管理方法制定成本指導策略，才能進一步降低醫(yī)療成本投入。

（二）擴大醫(yī)療服務范圍

醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化直接影響到醫(yī)院收入，在這種情況下，只有不斷擴大醫(yī)院服務范圍，吸引更多患者來院就診，才能通過增加患者數(shù)量達到確保收益的目的。擴大醫(yī)院服務范圍的前提是醫(yī)療技術和醫(yī)院宣傳力度，只有宣傳到位，患者才會在第一時間想到該醫(yī)院，只有醫(yī)療技術提高，患者才會口口相傳，讓醫(yī)院聲名遠揚，進一步擴大醫(yī)院服務輻射范圍。同時，醫(yī)院可以和地方醫(yī)保系統(tǒng)進行聯(lián)網(wǎng)合作，比如某地的醫(yī)保要到某地市區(qū)醫(yī)院就診才有報銷，這樣的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算能進一步幫助醫(yī)院擴大名聲，從而增加患者數(shù)量，確保醫(yī)院收入。

（三）控制醫(yī)療耗材，減少醫(yī)療支出

在收入發(fā)生變化的情況下，想要維持醫(yī)療收入，最直接的辦法就是減少醫(yī)療支出，對于醫(yī)院來說，除了要進行藥品成本控制之外，也要減少醫(yī)療設備的損耗。醫(yī)院在保證醫(yī)療技術的前提下，對大型智能醫(yī)療設備、化驗材質(zhì)進行科學合理配置，嚴格控制醫(yī)用耗材，比如碘伏、冰袋等基礎醫(yī)療物品。只有規(guī)范醫(yī)療耗材使用標準，才能讓醫(yī)院實事求是治病救人，而不是為追求醫(yī)院排名這些虛幻東西。

三、結(jié)束語

總之，醫(yī)療機構(gòu)想要在降低醫(yī)療費用的醫(yī)療改革中保持收入穩(wěn)定，就要在自身管理上尋找突破口，加強醫(yī)院管理，改善醫(yī)療技術和服務，減少醫(yī)療成本，提高醫(yī)院綜合能力。

參考文獻：

[1]陳穎.降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的若干問題探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2018（12）：51-52.