文//余 旖

別把“先看病后付費(fèi)”當(dāng)“誤會(huì)”

中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)這些年因利益導(dǎo)向而帶來(lái)的人際冷漠和社會(huì)割裂如此嚴(yán)重，以致彌合起來(lái)殊為不易。

文//余 旖

衛(wèi)生部今年將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度的消息在大家的議論中還沒(méi)熱透，就被“辟謠”了。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝回應(yīng)稱(chēng)：對(duì)這一模式，衛(wèi)生部只是倡導(dǎo)在有條件地區(qū)試點(diǎn)，而從未要求“全面推行”，目前也沒(méi)有時(shí)間表。

這幾年，醫(yī)院量財(cái)施救，甚至對(duì)窮困患者見(jiàn)死不救的新聞，讓公眾憂慮日深。一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨從治病救人轉(zhuǎn)向唯利是圖，其危險(xiǎn)和毒害，較其他行業(yè)的淪陷更甚。因此，人們將“先看病后付費(fèi)制度”當(dāng)做對(duì)此的一種糾正，一點(diǎn)都不奇怪。公眾指望，有這樣的政策承諾，患者因交不出錢(qián)來(lái)而被醫(yī)院攆走、放棄的慘事不會(huì)再發(fā)生。而衛(wèi)生部迅疾“辟謠”，又惹得大伙兒紛紛嘆息，前則報(bào)道甚至被網(wǎng)友稱(chēng)作“最美假新聞”。

仔細(xì)讀衛(wèi)生部的所謂“辟謠”，其實(shí)表態(tài)也很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)?，?qiáng)調(diào)的是試點(diǎn)工作已列入2013年衛(wèi)生部工作要點(diǎn)，但受社會(huì)征信體系和各地報(bào)銷(xiāo)水平等條件限制，“先看病后付費(fèi)”這種模式，短期內(nèi)無(wú)法在全國(guó)全面推廣。這說(shuō)明，衛(wèi)生部對(duì)患者進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生該先“看病”還是先“收費(fèi)”，在倫理選擇上和老百姓的觀點(diǎn)并無(wú)二致；只是認(rèn)為制度操作層面要因地制宜循序漸進(jìn)。有這樣的共識(shí)，中國(guó)的醫(yī)改才能不斷靠近社會(huì)真實(shí)需求。

與很多患者群體反映情況后，久久沒(méi)有下文比起來(lái)，衛(wèi)生部對(duì)《全面推行先看病后付費(fèi)制度》這則“假新聞”的反應(yīng)，可謂迅捷精確。究其原因，是衛(wèi)生部真正意識(shí)到了：這個(gè)問(wèn)題公眾已經(jīng)十分關(guān)注，如果老百姓聽(tīng)風(fēng)就是雨，都誤會(huì)從此以后再不會(huì)發(fā)生“沒(méi)錢(qián)就只能等死”的事，那對(duì)醫(yī)院的“誤會(huì)”可就大了，醫(yī)保系統(tǒng)豈不“吃不了兜著走”？

老百姓對(duì)于醫(yī)改，這些年好像真有不少美麗的誤會(huì)：以為要徹底降藥價(jià)呢，結(jié)果是個(gè)別降、普遍漲，大家誤會(huì)了；以為各種醫(yī)保鋪開(kāi)，看病難終有改觀呢，結(jié)果報(bào)銷(xiāo)少報(bào)銷(xiāo)難，趕不上天價(jià)檢查、天價(jià)治療各種獅子大開(kāi)口，又誤會(huì)了；以為平等醫(yī)保即將實(shí)現(xiàn)，誰(shuí)料雙軌制溝壑愈深，平權(quán)理念更是一種誤會(huì)；現(xiàn)在，以為“先看病后付費(fèi)”終于要全面實(shí)行，起碼不會(huì)發(fā)生“一手交錢(qián)一手保命”的人倫悲劇，原來(lái)，還是一場(chǎng)“誤會(huì)”……

衛(wèi)生部和醫(yī)療系統(tǒng)，越來(lái)越熟悉于在“誤會(huì)”之后，及時(shí)提供事實(shí)和觀點(diǎn)向公眾澄清。這對(duì)彌合醫(yī)患矛盾或有助益。但是，試點(diǎn)地區(qū)逃費(fèi)比例以及對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)的沖擊到底有多大，“先看病后付費(fèi)”又解決了多少民生困境，似乎都只有媒體在挖掘，而沒(méi)有得到政策制定者的強(qiáng)調(diào)。新華網(wǎng)一項(xiàng)調(diào)查顯示，90.9％的網(wǎng)友認(rèn)為“先看病后付費(fèi)”對(duì)社會(huì)而言是巨大利好，非常期待。這和當(dāng)下大多數(shù)公眾的普遍感受是一致的。

中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)這些年因利益導(dǎo)向而帶來(lái)的人際冷漠和社會(huì)割裂如此嚴(yán)重，以致彌合起來(lái)殊為不易。希望衛(wèi)生部門(mén)千萬(wàn)不要把公眾的期待僅僅當(dāng)做“美麗誤會(huì)”，如果無(wú)法讀出其后深深的憂患，那么醫(yī)改與民心的對(duì)接恐怕會(huì)更加艱難。

（作者系媒體評(píng)論員）