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        別把“先看病后付費”當(dāng)“誤會”

        2013-12-20 15:31:16文//余
        民生周刊 2013年7期
        關(guān)鍵詞:后付費醫(yī)療系統(tǒng)全面推行

        文//余 旖

        別把“先看病后付費”當(dāng)“誤會”

        中國醫(yī)療系統(tǒng)這些年因利益導(dǎo)向而帶來的人際冷漠和社會割裂如此嚴(yán)重,以致彌合起來殊為不易。

        文//余 旖

        衛(wèi)生部今年將全面推行“先看病后付費”制度的消息在大家的議論中還沒熱透,就被“辟謠”了。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝回應(yīng)稱:對這一模式,衛(wèi)生部只是倡導(dǎo)在有條件地區(qū)試點,而從未要求“全面推行”,目前也沒有時間表。

        這幾年,醫(yī)院量財施救,甚至對窮困患者見死不救的新聞,讓公眾憂慮日深。一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨從治病救人轉(zhuǎn)向唯利是圖,其危險和毒害,較其他行業(yè)的淪陷更甚。因此,人們將“先看病后付費制度”當(dāng)做對此的一種糾正,一點都不奇怪。公眾指望,有這樣的政策承諾,患者因交不出錢來而被醫(yī)院攆走、放棄的慘事不會再發(fā)生。而衛(wèi)生部迅疾“辟謠”,又惹得大伙兒紛紛嘆息,前則報道甚至被網(wǎng)友稱作“最美假新聞”。

        仔細(xì)讀衛(wèi)生部的所謂“辟謠”,其實表態(tài)也很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模瑥娬{(diào)的是試點工作已列入2013年衛(wèi)生部工作要點,但受社會征信體系和各地報銷水平等條件限制,“先看病后付費”這種模式,短期內(nèi)無法在全國全面推廣。這說明,衛(wèi)生部對患者進(jìn)了醫(yī)院,醫(yī)生該先“看病”還是先“收費”,在倫理選擇上和老百姓的觀點并無二致;只是認(rèn)為制度操作層面要因地制宜循序漸進(jìn)。有這樣的共識,中國的醫(yī)改才能不斷靠近社會真實需求。

        與很多患者群體反映情況后,久久沒有下文比起來,衛(wèi)生部對《全面推行先看病后付費制度》這則“假新聞”的反應(yīng),可謂迅捷精確。究其原因,是衛(wèi)生部真正意識到了:這個問題公眾已經(jīng)十分關(guān)注,如果老百姓聽風(fēng)就是雨,都誤會從此以后再不會發(fā)生“沒錢就只能等死”的事,那對醫(yī)院的“誤會”可就大了,醫(yī)保系統(tǒng)豈不“吃不了兜著走”?

        老百姓對于醫(yī)改,這些年好像真有不少美麗的誤會:以為要徹底降藥價呢,結(jié)果是個別降、普遍漲,大家誤會了;以為各種醫(yī)保鋪開,看病難終有改觀呢,結(jié)果報銷少報銷難,趕不上天價檢查、天價治療各種獅子大開口,又誤會了;以為平等醫(yī)保即將實現(xiàn),誰料雙軌制溝壑愈深,平權(quán)理念更是一種誤會;現(xiàn)在,以為“先看病后付費”終于要全面實行,起碼不會發(fā)生“一手交錢一手保命”的人倫悲劇,原來,還是一場“誤會”……

        衛(wèi)生部和醫(yī)療系統(tǒng),越來越熟悉于在“誤會”之后,及時提供事實和觀點向公眾澄清。這對彌合醫(yī)患矛盾或有助益。但是,試點地區(qū)逃費比例以及對醫(yī)保系統(tǒng)的沖擊到底有多大,“先看病后付費”又解決了多少民生困境,似乎都只有媒體在挖掘,而沒有得到政策制定者的強調(diào)。新華網(wǎng)一項調(diào)查顯示,90.9%的網(wǎng)友認(rèn)為“先看病后付費”對社會而言是巨大利好,非常期待。這和當(dāng)下大多數(shù)公眾的普遍感受是一致的。

        中國醫(yī)療系統(tǒng)這些年因利益導(dǎo)向而帶來的人際冷漠和社會割裂如此嚴(yán)重,以致彌合起來殊為不易。希望衛(wèi)生部門千萬不要把公眾的期待僅僅當(dāng)做“美麗誤會”,如果無法讀出其后深深的憂患,那么醫(yī)改與民心的對接恐怕會更加艱難。

        (作者系媒體評論員)

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