頸側(cè)
- 頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣入路術(shù)式治療單側(cè)甲狀腺癌的臨床效果觀察
]。有研究表明,頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣入路的開放手術(shù)可兼顧傳統(tǒng)開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì),操作簡(jiǎn)單,適用范圍廣,同時(shí)提升了手術(shù)美容效果[3-4]。鑒此,本研究旨在比較頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣入路與傳統(tǒng)正中切口入路、無充氣腋窩入路腔鏡術(shù)式的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選擇2022年8月至2022年12月于我院行單側(cè)甲狀腺癌手術(shù)治療的97例患者的臨床資料,根據(jù)不同入路術(shù)式將其分為三組:頸側(cè)組24例,采用頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣入路術(shù)式;正中組50例,
中國臨床新醫(yī)學(xué) 2023年10期2023-11-09
- 術(shù)前超聲檢查對(duì)甲狀腺癌頸側(cè)各區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能
達(dá)22%［2］。頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移不僅是甲狀腺癌臨床分期的關(guān)鍵指標(biāo)，還是導(dǎo)致患者術(shù)后復(fù)發(fā)率增加的危險(xiǎn)因素，對(duì)于手術(shù)方式的制定、后續(xù)治療的選擇更是具有指導(dǎo)意義［3］。頸部超聲是評(píng)估甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要手段之一［4-5］。目前相關(guān)研究多集中在甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征及超聲聯(lián)合其他影像學(xué)檢查對(duì)甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值方面［6-9］，忽略了多次頸部超聲聯(lián)合診斷、超聲醫(yī)師診斷經(jīng)驗(yàn)對(duì)最終診斷結(jié)果的影響。本研究以甲狀腺癌患者入院前與術(shù)前兩次超聲檢查為
分子影像學(xué)雜志 2023年3期2023-06-14
- US-FNAB對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷及甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的危險(xiǎn)因素分析
。若未對(duì)甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者采取及時(shí)的診治，可能會(huì)使腫瘤細(xì)胞分化及擴(kuò)展，從而增加治療難度，影響患者預(yù)后。因此，對(duì)甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估和診斷十分必要。以往臨床多采取超聲和CT 檢查診斷甲狀腺癌患者是否出現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，但仍需采用細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）進(jìn)行定性診斷[3]。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢（US-FNAB）是一種超聲與細(xì)針穿刺活檢技術(shù)聯(lián)合的診斷方法，可對(duì)甲狀腺腫物的良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別診斷[4]。鑒于此，本研究旨在探討
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2023年3期2023-02-14
- 甲狀腺乳頭狀癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
，其中以中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)最為常見，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移雖然對(duì)于患者的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)有一定的影響，但對(duì)預(yù)后影響極小，而頸側(cè)區(qū)轉(zhuǎn)移則明顯增加了病灶轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常以預(yù)防性清掃的方式進(jìn)行，但這種方式不適用于頸側(cè)區(qū)，頸側(cè)區(qū)多推薦使用傳統(tǒng)根治性清掃、改良根治性清掃、擇區(qū)性清掃和超選擇區(qū)清掃等方式，清掃術(shù)式的選擇對(duì)于PTC患者來說十分重要，若清掃范圍過小可能導(dǎo)致部分淋巴結(jié)遺留使得療效降低，但若清掃范圍過大則會(huì)引起術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。因此，探究
河北醫(yī)學(xué) 2022年12期2023-01-14
- FNAC-Tg檢查診斷甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值
下，可行治療性的頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。故術(shù)前準(zhǔn)確鑒別頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況顯得尤為重要。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）已成為診斷TC及淋巴結(jié)性質(zhì)的重要方法，但FNAC診斷的準(zhǔn)確性往往與病理科醫(yī)生診斷水平有關(guān)[2]。細(xì)針穿刺洗脫液甲狀腺球蛋白（FNA-Tg）自1992年首次報(bào)道，F(xiàn)NA-Tg作為FNAC附屬產(chǎn)物及輔助檢查手段，ATA已將FNA-Tg加入最新版的甲狀腺結(jié)節(jié)及PTC治療指南中，但在國內(nèi)尚未廣泛開展[3-4]。鑒于此，本研究將分析FNAC聯(lián)合FNA
中外醫(yī)學(xué)研究 2022年31期2022-12-30
- 經(jīng)胸經(jīng)口聯(lián)合入路腔鏡甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)臨床應(yīng)用
原來作為禁忌證的頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也成為腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證[4]。但是該適應(yīng)證還是限定在轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)最大直徑1 資料與方法1.1 臨床資料回顧分析2015 年2 月—2021 年12 月在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的腔鏡甲狀腺切除和中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的甲狀腺乳頭狀癌患者的資料。按照手術(shù)方式的不同將病例分為兩組。其中，41 例行經(jīng)胸口聯(lián)合入路手術(shù)（聯(lián)合入路組），包括12 例行經(jīng)胸行甲狀腺切除和中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃后再經(jīng)口補(bǔ)充清掃中央?yún)^(qū)和Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)；另29
中國普通外科雜志 2022年11期2022-12-12
- 納米炭示蹤劑在機(jī)器人甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃中的應(yīng)用
報(bào)道，也未見對(duì)于頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的相關(guān)報(bào)道。本研究回顧性分析納米炭示蹤劑在達(dá)芬奇機(jī)器人中甲狀腺癌淋巴結(jié)中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)的檢出率及陽性率的作用效果。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2018 年5 月—2022 年4 月于中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院普外科甲乳病區(qū)行達(dá)芬奇機(jī)器人PTC 根治術(shù)（甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃+選擇性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃）的294 例患者納入研究，其中160 例術(shù)中應(yīng)用納米炭示蹤劑的患者納入研究組，134 例未應(yīng)用納米炭納入
中國普通外科雜志 2022年11期2022-12-12
- 甲狀腺髓樣癌初次手術(shù)的范圍評(píng)估
對(duì)直徑三、MTC頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃范圍的評(píng)估各指南對(duì)MTC頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃(lateral neck dissection，LND)的范圍略有不同。ATA和NCCN指南定義頸側(cè)方范圍為Ⅱ～Ⅴ區(qū)，AAES和BTA指南定義頸側(cè)方范圍為Ⅱa～Ⅴb區(qū)。我國2017年頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃專家共識(shí)推薦清掃范圍為Ⅱ～Ⅴb區(qū)[17]。對(duì)頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的MTC病人行治療性LND沒有爭(zhēng)議，但是否需要預(yù)防性LND(prophylactic LND，pLND)及pLND的指征仍然
臨床外科雜志 2022年3期2022-11-23
- 甲狀腺乳頭狀癌患者甲狀腺腫瘤特征對(duì)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響
狀腺乳頭狀癌發(fā)生頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為28.8%～80.6%[4-5]。既往認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先應(yīng)發(fā)生在中央?yún)^(qū)，在通過淋巴管侵入頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)，但偶爾也會(huì)有患者出現(xiàn)跳躍式轉(zhuǎn)移，即直接轉(zhuǎn)移到了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)而并未出現(xiàn)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移[6]。手術(shù)是目前治療甲狀腺乳頭狀癌的首選方式，淋巴結(jié)清掃是其中重要一部分，預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃已經(jīng)被普遍接受，但頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃往往只用于已知或高度懷疑存在轉(zhuǎn)移的情況[7]。如何在術(shù)前或術(shù)中更好的評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌患者是否出現(xiàn)
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2022年3期2022-11-10
- 頸側(cè)區(qū)淋巴清掃術(shù)治療N1b期甲狀腺乳頭狀癌的近遠(yuǎn)期療效及安全性分析
勢(shì)。針對(duì)甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移的患者，需根據(jù)其病情需要，實(shí)施科學(xué)且合理的頸側(cè)區(qū)淋巴清掃。當(dāng)前，臨床上多采用常規(guī)的開放手術(shù)來進(jìn)行此操作，常用切口的形狀有長(zhǎng)“領(lǐng)式”形、反“L”形及“L”形等，且切口長(zhǎng)度一般需要達(dá)到9 ～18 cm，術(shù)后會(huì)遺留較大的手術(shù)瘢痕，即便選擇基于儀器設(shè)備（如腔鏡等）輔助下的頸側(cè)區(qū)淋巴清掃，同樣會(huì)留下＞4 cm 的瘢痕，因而難以滿足一些患者所提出的美容需求[1]。近年來隨著甲狀腺手術(shù)水平的不斷提升及患者在美容需求方面的日漸增強(qiáng)，臨床醫(yī)師開
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年18期2022-09-29
- CT與超聲在甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)前淋巴結(jié)評(píng)估中的價(jià)值比較
%)，行中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃56例(26.8%)，未行淋巴結(jié)清掃12例(5.8%)。根據(jù)甲狀腺內(nèi)原發(fā)腫瘤的大小分成3組：腫瘤直徑2 cm組42例(20.1%)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(編號(hào)：20200089)。1.2 檢查方法1.2.1 CT檢查 采用西門子雙源CT機(jī)對(duì)所有患者進(jìn)行掃描：患者取仰臥位，充分暴露患者頸部，并告知患者在檢查過程中不可做吞咽或說話動(dòng)作，掃描范圍從下頜角開始至主動(dòng)脈弓下緣結(jié)束。設(shè)置參數(shù)：電壓120 kV，電流120 mA
中國腫瘤外科雜志 2022年4期2022-09-01
- 老年甲狀腺乳頭狀癌患者中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素分析
移，n=48）和頸側(cè)轉(zhuǎn)移組（頸側(cè)轉(zhuǎn)移，n=34）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤經(jīng)病理證實(shí)為原發(fā)性乳頭狀癌；（2）接受甲狀腺全切除術(shù)＋至少單側(cè)外側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)；（3）年齡≥60 歲，且無傳染性疾病。符合上述所有標(biāo)準(zhǔn)的病例納入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）≥2 次甲狀腺切除術(shù)；（2）其他類型的甲狀腺癌；（3）合并其他頭頸癌病史或頭頸部放射治療史。具備上述任意1 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的病例不納入本研究。1．2 方法（1）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)收集：包括居住地、性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）；（
老年醫(yī)學(xué)與保健 2022年2期2022-06-13
- 甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征及相關(guān)影響因素研究
是否存在中央?yún)^(qū)、頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分組，分析PTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素。頸部淋巴結(jié)分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)：頦下區(qū)和頜下區(qū)淋巴結(jié)為Ⅰ區(qū)；頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上為Ⅱ區(qū)；頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中為Ⅲ區(qū)；頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下為Ⅳ區(qū)；頸后三角區(qū)為Ⅴ區(qū)；內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)為Ⅵ區(qū)。Ⅱ～Ⅴ為頸側(cè)區(qū)；Ⅵ為中央?yún)^(qū)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2 結(jié)果2.1 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域的分布情況96例PTC患者中頸側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移28例(29.17%)，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移42例(43.75%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.407，P=
實(shí)用癌癥雜志 2022年3期2022-04-24
- 甲狀腺髓樣癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析
是否需要做預(yù)防性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃尚無定論。血清降鈣素(calcitonin,Ctn)被認(rèn)為是診斷MTC特異性和敏感性指標(biāo)。本文旨在回顧分析MTC臨床病理資料，以期探討MTC頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，以及血清Ctn篩查頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值，為MTC手術(shù)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)是否需要清掃提供參考依據(jù)。對(duì)象和方法一、對(duì)象收集2016年1月至2020年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第二醫(yī)院甲狀腺外科和南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院普外科收治的、術(shù)后病理診斷為MTC的47例病人臨床病理資
臨床外科雜志 2022年3期2022-04-05
- 血清proGRP、Ctn、CEA在甲狀腺髓樣癌鑒別診斷和預(yù)測(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值
C鑒別診斷和預(yù)測(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象選取2015年1月～2020年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲狀腺外科收治、病理診斷明確的MTC患者41例(MTC組)和分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者50例(DTC組)作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次于我院行手術(shù)治療。②術(shù)前接受血清Ctn、proGRP和CEA水平測(cè)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能不全(血肌酐>115 μmol/L)。②合
- 超聲與CT檢查在診斷甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的對(duì)比分析
聲和/或CT提示頸側(cè)區(qū)存在可疑淋巴結(jié)，則對(duì)相應(yīng)部位淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)判斷有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者臨床資料不完整；(2)有其他惡性腫瘤病史(如肺癌、乳腺癌、頭頸部惡性腫瘤等)；(3)CT或超聲圖像質(zhì)量差；(4)手術(shù)未行淋巴結(jié)清掃者；(5)既往頸部手術(shù)、放療和化療史。最終納入322例甲狀腺癌患者，其中，男性112例，女性210例，平均年齡(45.76±12.24)歲(13～80歲)。本研究經(jīng)中國人民解放軍總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)
- 術(shù)前超聲聯(lián)合降鈣素水平預(yù)測(cè)甲狀腺髓樣癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
清Ctn水平預(yù)測(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值，旨在為臨床制定更全面的治療方案提供參考。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2010年1月—2021年3月46例于廣東省人民醫(yī)院接受甲狀腺全切+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的MTC患者，男19例，女27例，年齡19～73歲，中位年齡49歲；根據(jù)術(shù)后病理提示有無頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移將其分為轉(zhuǎn)移組和非轉(zhuǎn)移組：轉(zhuǎn)移組24例，男20例，女4例，年齡19～73歲、中位年齡46歲，非轉(zhuǎn)移組22例，男6例，女16例，年齡22～64歲、中位年
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2022年3期2022-03-19
- 機(jī)器人甲狀腺手術(shù)的頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃
手術(shù)應(yīng)時(shí)而生。就頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)而言，目前傳統(tǒng)開放手術(shù)采用的頸部“低領(lǐng)式”或“L”形切口會(huì)在頸部留下較大的永久性瘢痕，手術(shù)創(chuàng)傷顯著且恢復(fù)緩慢，給病人的心理、生理健康造成負(fù)擔(dān)[4]。全腔鏡頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃于2007年由本院甲狀腺外科首次在國內(nèi)開展[5]，經(jīng)10年余發(fā)展，逐漸成為成熟的頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。筆者認(rèn)為，腔鏡技術(shù)在頸側(cè)區(qū)手術(shù)中的應(yīng)用是腔鏡甲狀腺手術(shù)微創(chuàng)效應(yīng)的最佳體現(xiàn)。始于2009年的機(jī)器人甲狀腺手術(shù)憑借其獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)甲狀腺頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)的影響將
外科理論與實(shí)踐 2021年6期2022-01-05
- 甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)方式的研究進(jìn)展
分期為臨床未提示頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（cN0）及臨床頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)陽性（cN+）患者的手術(shù)治療方式選擇與進(jìn)展，以期為臨床上治療PTC 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供參考依據(jù)。1.cN0 PTC 的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃目前對(duì)術(shù)前有臨床證據(jù)提示中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（CLNM）的PTC，行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃（CLND）已是國內(nèi)外公認(rèn)的手術(shù)方式[2]。但對(duì)于cN0 患者是否需行預(yù)防性CLND（pCLND）尚未達(dá)成完全共識(shí)。1.1 pCLND 的探討與相關(guān)研究Huang 等[3]認(rèn)為未行pCL
醫(yī)藥前沿 2021年27期2021-11-28
- 15例咽旁隙腫瘤回顧性分析
內(nèi)鏡輔助經(jīng)口、經(jīng)頸側(cè)及經(jīng)頸側(cè)腮腺徑路3種手術(shù)方式。1.2.1 內(nèi)鏡輔助經(jīng)口徑路(5例) 全麻經(jīng)鼻插管麻醉成功后，置入開口器，充分顯露口腔和咽部并用稀碘伏沖洗消毒，置Davis開口器，暴露口咽部，1例因腫瘤較小，縱行切開腫瘤表面組織后，用超聲刀直視下直接切除腫瘤，肉眼為海綿狀血管瘤并經(jīng)病理證實(shí)；其余腫瘤較大，在軟腭光滑隆起處，觸診探查腫瘤范圍，用等離子刀，在腫塊表面下起腭舌弓上份，上達(dá)硬腭游離緣，縱形切開，逐層切至腫瘤真被膜，在內(nèi)鏡輔助下，順著腫瘤表面，鈍性
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2021年5期2021-11-05
- 預(yù)防性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃對(duì)CN0期甲狀腺乳頭狀癌患者甲狀腺功能、并發(fā)癥及預(yù)后的影響
者是否進(jìn)行預(yù)防性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃尚無統(tǒng)一結(jié)論[5]。本研究通過收集CN0期PTC患者的臨床資料，旨在探討預(yù)防性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃治療CN0期PTC的應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1一般資料 收集本院2015年12月—2019年12月收治的CN0期PTC患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足CN0期PTC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；頸部淋巴結(jié)均為陰性；依從性良好，可積極配合研究與治療；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟、肝腎功能不全者；發(fā)生腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；甲狀腺部分切除術(shù)者；各種急
解放軍醫(yī)藥雜志 2021年10期2021-11-01
- 高分辨率超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值
，116例行同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃，8例行雙側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃；225例患者參照TNM腫瘤分期：Ⅰ期45例，Ⅱ期63例，Ⅲ期74例，Ⅳ期43例。所有患者均簽署知情同意書。1.2 方法高分辨率US檢查：采用飛利浦Affiniti 50超聲診斷儀，探頭頻率8～15MHz，行甲狀腺、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)、側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)檢查。病例從本院影像科電腦工作站中提取，由2名從事甲狀腺超聲檢查工作5年以上的醫(yī)師評(píng)估圖像，兩人結(jié)論一致為最終結(jié)果，結(jié)論不一致時(shí)經(jīng)兩人商討后得出結(jié)論。增強(qiáng)CT
中國CT和MRI雜志 2021年9期2021-08-25
- 改良Miccoli腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)治療分化型甲狀腺癌患者的臨床效果
coli腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)與傳統(tǒng)開放式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)DTC患者的效果差異，具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年1月-2021年1月本院68例DTC患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前影像學(xué)、術(shù)前穿刺及病理檢查確診DTC，伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；無過往甲狀腺手術(shù)經(jīng)歷，均為初次頭頸部手術(shù)；患者腫瘤原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移病灶均未侵襲至周圍器官及組織。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果顯示其甲狀腺腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移；合并有其他惡性腫瘤或臟器功能障礙；存在認(rèn)知功能障礙及不耐受本次
中外醫(yī)學(xué)研究 2021年34期2021-02-28
- 多模態(tài)超聲評(píng)估甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值
者進(jìn)行了中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意，患者均知情同意。1.2 方法 使用Toshiba Aplio 500型高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率為4～15 MHz，配有聲輻射力脈沖VTIQ成像軟件和SMI軟件?；颊哐雠P，頸部略墊高，充分暴露頸前區(qū)。選擇甲狀腺檢查條件。二維超聲檢查：掃查目標(biāo)結(jié)節(jié)，觀察結(jié)節(jié)超聲特征并記錄結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、是否存在微鈣化等。SMI檢查：二維超聲檢查后行SMI檢查，觀察結(jié)
浙江醫(yī)學(xué) 2021年2期2021-02-23
- 腔鏡技術(shù)在甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃中的應(yīng)用進(jìn)展
[2]。其中伴有頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者約為40%[3]。目前傳統(tǒng)開放手術(shù)清掃作為處理頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的主要方式，技術(shù)已非常成熟，但手術(shù)L形切口導(dǎo)致的巨大疤痕會(huì)給患者造成永久的心理負(fù)擔(dān)。隨著腔鏡技術(shù)在甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用，腔鏡頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃已得到一定范圍的開展，其美容效果及安全性已得到初步證實(shí)。但由于頸側(cè)區(qū)解剖位置、結(jié)構(gòu)的特殊性，腔鏡技術(shù)的應(yīng)用仍受到很大限制，對(duì)于腔鏡頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的手術(shù)效果與應(yīng)用范圍目前仍存有爭(zhēng)議。為此，我們對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧與總結(jié)，以期利于理
腹腔鏡外科雜志 2020年11期2020-12-13
- 甲狀腺乳頭狀癌超聲圖像特征預(yù)測(cè)右側(cè)喉返神經(jīng)后方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值
淋巴結(jié)。2.右側(cè)頸側(cè)區(qū)（頸部Ⅲ、Ⅳ區(qū)）淋巴結(jié)處理方法：術(shù)中對(duì)患者右側(cè)頸側(cè)區(qū)（頸部Ⅲ、Ⅳ區(qū)）可疑淋巴結(jié)行右側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后由病理確診是否轉(zhuǎn)移?？梢闪馨徒Y(jié)定義：①超聲顯示右側(cè)頸側(cè)區(qū)（頸部Ⅲ、Ⅳ區(qū)）淋巴結(jié)明顯囊性變、淋巴結(jié)內(nèi)見微鈣化灶、形態(tài)近圓形回聲減低、缺乏淋巴門回聲、淋巴結(jié)內(nèi)壞死，以及周邊有血管分布或血管分布移位等聲像圖特征者［7-9］；②術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸側(cè)區(qū)腫大淋巴結(jié)者。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果明確患者是否合并橋本氏甲狀腺炎。三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 1
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2020年11期2020-12-13
- 穿刺洗脫液甲狀腺球蛋白濃度對(duì)兒童甲狀腺乳頭狀癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值
州 450052頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況是判定甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患者手術(shù)范圍及術(shù)后是否追加131I治療的重要因素。近年來，除常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺細(xì)胞學(xué)外，越來越多的人采用穿刺(fine-needle aspiration，F(xiàn)NA)洗脫液中甲狀腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)濃度來協(xié)助診斷頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。研究[1-4]顯示，甲狀腺癌在兒童(按照聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》第一條及中國人民衛(wèi)生
- 影響甲狀腺乳頭狀癌頸側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素
他部位轉(zhuǎn)移，其中頸側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為20%～89%，并具有隱匿性、跳躍性、男性為高發(fā)人群等特征[2]。PTC的大小、瘤位置、侵及范圍，以及合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎均為頸側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素[3]。選擇2011-01—2018-03間在我院接受手術(shù)的120例PTC患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以評(píng)估影響PTC頸側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素，為制訂相應(yīng)的手術(shù)方案提供理論依據(jù)。1 資料與方法1.1一般資料本組120例患者中，男16例，女104例；年齡28～
河南外科學(xué)雜志 2020年1期2020-02-21
- 單灶性甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)與頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性*
轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)與側(cè)頸(頸側(cè)區(qū))淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，為臨床規(guī)范頸部淋巴結(jié)清掃提供指導(dǎo)意見。1 資料和方法1.1 臨床資料選取2015年3月至2018年8月青島西海岸新區(qū)第二人民醫(yī)院及青醫(yī)附院收治的305例單灶性乳頭狀癌患者為研究對(duì)象。其中100例行中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)頸淋巴結(jié)清掃，其中男性27例 ，女性63例，男女比例1∶2.91，中位年齡42歲。左側(cè)44例(44%)，右側(cè)56例(56%)，其中52例(52%)存在包膜侵犯。根據(jù)送中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)組織病理結(jié)果，記錄發(fā)生
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2020年2期2020-02-05
- 單側(cè)非微小甲狀腺乳頭狀癌雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床意義
同時(shí)行同側(cè)功能性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃；⑤術(shù)前患者均經(jīng)體格檢查及影像學(xué)檢查，符合頸淋巴結(jié)陰性臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑥所有患者術(shù)前均行甲狀腺功能檢測(cè)、頸部彩超、胸片、喉鏡檢查、血液生化、臨床體檢等，且術(shù)前檢測(cè)血清鈣和甲狀旁腺激素均在正常范圍。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理證實(shí)侵犯肌肉、神經(jīng)或血管；②存在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移；③復(fù)發(fā)或二次手術(shù)病例；④曾患過其它腫瘤并經(jīng)過相關(guān)治療者。男26例，女97例，年齡19～64歲，中位年齡41.7歲，腫瘤最大直徑4.3 cm，平均直徑2.2 cm。1.2
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2019年5期2019-11-13
- 甲狀腺乳頭狀癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析
然而，目前國內(nèi)對(duì)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃尚存仍在較多爭(zhēng)議，甲狀腺癌手術(shù)隨著范圍的擴(kuò)大淋巴漏等并發(fā)癥發(fā)生率也隨之升高。PTC雖為惡性腫瘤但其術(shù)后生存期較長(zhǎng)，故準(zhǔn)確評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況確定合適手術(shù)范圍對(duì)降低PTC術(shù)后并發(fā)癥改善患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要意義。因此，術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估甲狀腺癌頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)手術(shù)范圍的確定及患者預(yù)后有重要意義。本研究旨在探究PTC頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，為PTC頸側(cè)區(qū)淋巴清掃提供科學(xué)依據(jù)。1 材料與方法1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)本研究回顧自2
中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2019年4期2019-08-13
- 腔鏡輔助改良Miccoli術(shù)式在甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃中的應(yīng)用體會(huì)
oli)甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要在于微創(chuàng)及美容效果顯著[3-4]。目前在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院已有開展[5]。2015年12月至2017年2月我院共開展25例，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)前經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查診斷為甲狀腺癌；(2)術(shù)中冰凍病理診斷為甲狀腺乳頭狀癌；(3)自愿選擇內(nèi)鏡輔助清掃術(shù)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)中冰凍不符合甲狀腺乳頭狀癌診斷；(2)B超或查體考慮雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；(3)頸部有手術(shù)史或放療史；
腹腔鏡外科雜志 2019年6期2019-07-05
- 改良Miccoli腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效對(duì)比分析
次手術(shù)時(shí)即需清掃頸側(cè)方淋巴結(jié)，傳統(tǒng)開放頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)多采用下頸部擴(kuò)大領(lǐng)式切口MacFee切口，術(shù)后不可避免地會(huì)在頸部留下明顯疤痕。2013年章德廣等在改良Miccoli手術(shù)(甲狀腺腺葉切除術(shù)及中央?yún)^(qū)清掃術(shù))的基礎(chǔ)上，將手術(shù)器械、手術(shù)操作空間及操作方法等關(guān)鍵技術(shù)、理念進(jìn)行了一系列的改進(jìn)與創(chuàng)新，將改良Miccoli手術(shù)應(yīng)用于甲狀腺惡性腫瘤頸側(cè)區(qū)清掃，現(xiàn)稱為“改良Miccoli腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)”[4]。即在甲狀腺葉切除切口的基礎(chǔ)上，不延長(zhǎng)切口，借助腔鏡器械
腹腔鏡外科雜志 2019年4期2019-04-29
- 甲狀腺乳頭狀癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)影響因素分析
病理類型,易發(fā)生頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(LLNM)[1]。研究表明,頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為32%-68%[2]。超聲檢查是評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最有效的手段[3],但一些淋巴結(jié)體積小或轉(zhuǎn)移征象不典型,使超聲對(duì)LLNM的診斷準(zhǔn)確率為58%-88%[3,4],為了術(shù)前更準(zhǔn)確評(píng)估PTC患者LLNM可能性,本研究對(duì)PTC患者臨床病理因素及原發(fā)灶超聲特征等進(jìn)行單因素及多因素分析,探討與LLNM相關(guān)的因素,旨在提高超聲對(duì)PTC LLNM的診斷效率。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象回
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2019年2期2019-03-20
- 甲狀腺乳頭狀癌右側(cè)喉返神經(jīng)后方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析
結(jié)穿刺活檢診斷右頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或術(shù)前超聲及影像學(xué)檢查考慮右頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，行治療性或預(yù)防性右頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。清掃范圍包括右側(cè)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴb區(qū)淋巴結(jié)。三、臨床病理資料收集收集病人的臨床和手術(shù)資料，包括年齡、性別、手術(shù)范圍(甲狀腺手術(shù)方式和淋巴結(jié)清掃范圍)。收集術(shù)后病理檢查結(jié)果的腫瘤直徑。右側(cè)多灶癌取病灶最大徑，雙葉癌取右側(cè)病灶最大徑。病理檢查資料還包括癌灶單雙側(cè)、癌灶數(shù)量、合并橋本甲狀腺炎、腫瘤侵犯被膜、右頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。此外，分別采集Ⅵ
外科理論與實(shí)踐 2019年6期2019-03-03
- 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的外科診療
者行中央?yún)^(qū)或聯(lián)合頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。1.4 術(shù)后處理 術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察術(shù)區(qū)引流量及有無飲水嗆咳、聲音嘶啞、抽搐、呼吸困難等癥狀。患者依據(jù)術(shù)后病理結(jié)果選擇口服左甲狀腺素片或行131I治療，并予規(guī)范化隨訪，包括超聲、甲狀腺功能測(cè)定等，并及時(shí)調(diào)整治療方案。2 結(jié)果2.1 影像學(xué)檢查 本組有32例患者術(shù)前行頸部CT檢查，15例診斷為惡性；33例行超聲檢查，23例診斷為惡性。36例患者中，超聲和/或CT結(jié)果顯示存在多發(fā)結(jié)節(jié)者有22例(61.1%)，21例(
安徽醫(yī)學(xué) 2018年9期2018-12-31
- 甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴漏的臨床特征分析
漏主要發(fā)生于接受頸側(cè)區(qū)(主要是左側(cè)頸部)淋巴結(jié)清掃術(shù)者，并認(rèn)為這與人體的解剖特點(diǎn)有關(guān)，即胸導(dǎo)管注入左側(cè)頸靜脈角并于走行過程中形成一危險(xiǎn)區(qū)域是術(shù)中最容易損傷淋巴管的部位[3-4]。然而，目前關(guān)于甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后發(fā)生淋巴漏的更多相關(guān)危險(xiǎn)因素尚不明確。本研究通過回顧我院10年間32例甲狀腺癌術(shù)后淋巴漏的臨床與手術(shù)特征，并與同期820例未發(fā)生淋巴漏的病例進(jìn)行對(duì)比分析，以此總結(jié)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后發(fā)生淋巴漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素。1 臨床資料1.1 一般資料 回顧性
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2018年12期2018-12-06
- 甲狀腺乳頭狀癌cN0患者頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素及清掃指征探討
結(jié)處理為中央?yún)^(qū)+頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）雙頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃；2）已知遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；3）其他頸部腫瘤史。1.1.2 cN0判定標(biāo)準(zhǔn) 同時(shí)符合下述條件[7]：1）頸部查體未觸及腫大淋巴結(jié)，或腫大淋巴結(jié)＜2cm，且質(zhì)軟；2）超聲或CT未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，或腫大淋巴結(jié)＜2cm，且影像學(xué)特征為淋巴結(jié)良性病變（超聲下淋巴結(jié)縱橫比＞2，皮髓質(zhì)分界清，可見淋巴門結(jié)構(gòu)，無細(xì)沙粒樣鈣化，無囊變壞死或高回聲表現(xiàn)；CT示淋巴結(jié)無明顯強(qiáng)化，無囊性變或細(xì)顆粒狀鈣化。1.1.3 一般
現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2018年5期2018-11-01
- 頸淋巴結(jié)清掃在分化型甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
對(duì)此8例患者開展頸側(cè)選擇性的淋巴結(jié)清掃處理。對(duì)50例分化型甲狀腺癌患者開展1年隨訪。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 50例分化型甲狀腺癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 21.0)驗(yàn)證并研究，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)(n)或是率描述，開展卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取(±s)描述，開展t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 分析并研究50例分化型甲狀腺癌患者的頸Ⅵ區(qū)相關(guān)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀況 50例分化型甲狀腺癌患者中，頸Ⅵ區(qū)相關(guān)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者有24例，占據(jù)48
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2018年10期2018-01-16
- 甲狀腺乳頭狀癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)跳躍轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析
杰甲狀腺乳頭狀癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)跳躍轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析胡代星 周靜 蘇新良 吳凱南 何偉 曹益嘉 任浩宇 毛雨 竇怡 彭杰目的：探討甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）淋巴結(jié)跳躍轉(zhuǎn)移（中央?yún)^(qū)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，頸側(cè)區(qū)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）的規(guī)律及危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析2013年1月至2016年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院521例行甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的PTC患者的臨床病理資料，分析跳躍轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：本研
中國腫瘤臨床 2017年22期2017-12-21
- 一種新型氣管切開套管固定帶的制作與應(yīng)用
2)可調(diào)節(jié)長(zhǎng)度的頸側(cè)帶(長(zhǎng)4.5 cm×寬1.5 cm勾面粘扣，長(zhǎng)5 cm×寬1.8 cm松緊布，長(zhǎng)12 cm×寬2 cm復(fù)合粘扣布)。(3)兩端的粘扣(長(zhǎng)8 cm×寬0.5 cm勾面粘扣)，此型號(hào)適用于成年人，兒童可根據(jù)情況調(diào)節(jié)長(zhǎng)度。1.頸后帶 2.頸側(cè)帶 3.兩側(cè)粘扣固定帶2 使用方法使用前先將(1)和(2)連在一起置于患者頸后，然后將兩端粘扣固定帶穿過兩側(cè)氣管切開管外套管側(cè)翼的小孔，調(diào)節(jié)松緊適宜后，分別粘在頸后帶和頸側(cè)帶背面。更換時(shí)將穿過外套管側(cè)翼小
護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年16期2017-08-31
- 甲狀腺乳頭狀微小癌合并橋本甲狀腺炎頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析
狀腺包膜侵犯以及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P甲狀腺腫瘤； 橋本病； 甲狀腺炎； 淋巴結(jié)； 穿刺術(shù)； 腫瘤轉(zhuǎn)移近年來，由于彩超和彩超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢技術(shù)的應(yīng)用和普及，甲狀腺乳頭狀微小癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)合并橋本甲狀腺炎(hashimoto’s thyroiditis，HT)的檢出率逐年增加。對(duì)于PTMC的治療，國內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，單純中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃可以獲得較好的臨床效果[1-2]。本研究通過對(duì)PTMC合
中國腫瘤外科雜志 2017年1期2017-05-16
- 甲狀腺微小癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素分析
的手術(shù)范圍，觀察頸側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)比頸側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和未轉(zhuǎn)移患者的一般資料，有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，分析影響甲狀腺微小癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。結(jié)果所有甲狀腺微小癌患者中共有73例患者出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生率為39.67%；發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者與未發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者在腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目以及包膜侵犯上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；將上述有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目以及包膜侵犯是影響甲狀腺
海南醫(yī)學(xué) 2017年7期2017-05-11
- 甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)方式的選擇
切+患側(cè)中央?yún)^(qū)及頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃；明確存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，推薦行治療性淋巴結(jié)清掃。這兩種情況下的手術(shù)方式已趨于統(tǒng)一，分歧較少。但對(duì)于病灶直徑在4 cm以內(nèi)的患者，甲狀腺切除范圍仍存在爭(zhēng)議；同時(shí)，對(duì)微小癌是否進(jìn)行中央?yún)^(qū)預(yù)防性清掃、非微小癌是否進(jìn)行頸側(cè)方淋巴結(jié)預(yù)防性清掃也還存在較大分歧。2 甲狀腺切除范圍的爭(zhēng)議2.1 直徑≤1 cm單側(cè)病灶 對(duì)于直徑≤1 cm單側(cè)病灶患者，部分學(xué)者認(rèn)為，首次手術(shù)殘余甲狀腺是PTC術(shù)后復(fù)發(fā)的重要因素，因此，所有甲狀腺癌患者都應(yīng)行全
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2017年3期2017-04-03
- 甲狀腺乳頭狀癌跳躍性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素分析
中甲狀腺乳頭狀癌頸側(cè)區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移占頸部淋巴轉(zhuǎn)移30%左右[3-5]。一般認(rèn)為，甲狀腺乳頭狀癌的淋巴轉(zhuǎn)移第一站為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，而后累及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)[6]。然而臨床上發(fā)現(xiàn)一部分患者出現(xiàn)同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，被定義為“跳躍性頸側(cè)區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移”[4,7-8]。跳躍性淋巴轉(zhuǎn)移在非小細(xì)胞肺癌、食管癌、大腸癌等中被發(fā)現(xiàn)與相應(yīng)的臨床病理特征相關(guān)，并影響疾病預(yù)后[9-11]。但在甲狀腺乳頭狀癌中跳躍性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征、影響因素及意義仍不明確
中國普通外科雜志 2017年11期2017-03-23
- 整體護(hù)理對(duì)行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的影響
00整體護(hù)理對(duì)行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的影響葉燕新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院外科，新疆喀什地區(qū)844000目的探究整體護(hù)理對(duì)行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的影響。方法選取2013年1月—2016年1月該院收治的行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者100例，按照護(hù)理方式不同，分為實(shí)驗(yàn)組（整體護(hù)理）50例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）50例，觀察兩組患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥情況。結(jié)果治療前兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組HAMA評(píng)分（
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2016年9期2016-10-26
- 術(shù)前CT增強(qiáng)評(píng)估甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值
央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，頸側(cè)組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。 結(jié)果 共518例患者行頸部淋巴結(jié)清掃，8例未行頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)前CT增強(qiáng)檢查評(píng)估頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的敏感度為69.9%，特異度為94.1%，陽性預(yù)測(cè)值為82.2%，陰性預(yù)測(cè)值為88.8%；評(píng)估中央組淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的敏感度為57.0%，特異度為94.5%，陽性預(yù)測(cè)值為81%，陰性預(yù)測(cè)值為85.4%；評(píng)估頸側(cè)組淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的敏感度為82.1%，特異度為98.1%，陽性預(yù)測(cè)值為82.
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年8期2016-10-25
- 甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域的超聲特點(diǎn)研究
轉(zhuǎn)移、18例單純頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、15例頸側(cè)區(qū)合并中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為31.03%，顯著低于頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率56.89%。病理診斷結(jié)果顯示，58例患者中有33例(56.89%)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中21例單純中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例單純頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，10例頸側(cè)區(qū)合并中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為53.44%，顯著高于頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率20.68%。超聲診斷頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的特異性為80.0%(12/15)，敏感性為100.0%(
實(shí)用癌癥雜志 2016年6期2016-09-12
- 腔鏡輔助與傳統(tǒng)手術(shù)在甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)中的效果比較
統(tǒng)手術(shù)在甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)中的效果比較分化型甲狀腺癌伴頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，根據(jù)2012年《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》推薦，需行頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，可減少術(shù)后復(fù)發(fā)，甲狀腺乳頭狀癌是最常見的分化型甲狀腺癌。傳統(tǒng)開放性手術(shù)作為甲狀腺疾病外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)[1]，在頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃時(shí)需在頸部取一長(zhǎng)12～15 cm的“L”型切口，術(shù)后頸側(cè)區(qū)麻木、疼痛等不適較明顯，給患者帶來較大的生理及心理創(chuàng)傷。近年來甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越廣[2]，腔鏡輔
山東醫(yī)藥 2016年13期2016-05-12
- 頸部低位領(lǐng)式切口行甲狀腺癌擇區(qū)性頸清掃的臨床應(yīng)用
率為71.3%，頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為54.5%，跳躍性轉(zhuǎn)移率為5.94%。與傳統(tǒng)的“L”形切口功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)相比，采用頸部低位領(lǐng)式切口行擇區(qū)性淋巴結(jié)清掃術(shù)具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、頸部感覺障礙發(fā)生率低、美觀度高等特點(diǎn)，但總的住院日、術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率、清掃的淋巴結(jié)個(gè)數(shù)及復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者的性別、年齡、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)狀況、被膜侵犯、腫塊最大直徑、病灶單發(fā)或多發(fā)相關(guān)(P甲狀腺腫瘤； 低位領(lǐng)式切口頸淋巴結(jié)清掃；
- 頸淋巴結(jié)清掃在分化型甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
例，對(duì)該18例行頸側(cè)選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)。1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)數(shù)資料的比較均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2．1 頸Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況110例患者Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)總轉(zhuǎn)移率為47．27%(52/110)，cN0Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為44．19%(38/86)，非cN0患者Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為58．33%(18/24)，雙側(cè)病變者行雙側(cè)頸Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃其術(shù)后雙側(cè)頸Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為50．0%(6/12)
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年12期2015-01-02
- 頸側(cè)和尾根結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)在奶牛結(jié)核病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用探討
611530)頸側(cè)和尾根結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)在奶牛結(jié)核病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用探討康喆恒 曾貴全(四川省鄧崍市農(nóng)村發(fā)展局畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心,四川鄧崍 611530)結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種古老的、危害嚴(yán)重的且防控難度大的人畜共患慢性傳染病。牛是最易感染結(jié)核病的動(dòng)物，牛結(jié)核病被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）定為B類傳染病，我國將其列入二類動(dòng)物疫病。牛結(jié)核病和人結(jié)核病可以相互傳染，約10.6%的人結(jié)核病是由牛結(jié)核桿菌引起的，約7%的牛結(jié)核病是由人結(jié)核桿菌引起的[1]，由
獸醫(yī)導(dǎo)刊 2014年18期2014-04-05
- 甲狀腺微小乳頭狀癌超聲特征與預(yù)測(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的探討
聲診斷資料和術(shù)后頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)病理結(jié)果進(jìn)行分析，探究超聲特征與頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，從而為臨床中采取超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移提供參考，具體分析如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2009年2月～2010年2月超聲診斷的甲狀腺微小乳頭狀癌患者80例，男40例，女40例，年齡18～77歲，平均（42.4±2.3）歲。所有的患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，其中頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者35例，頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性患者45例。1.2 儀器與方法1.2
中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2013年17期2013-07-28
- 甲狀腺手術(shù)后引流戳口的設(shè)計(jì)
壓引流球82例，頸側(cè)與切口同一皮紋戳孔負(fù)壓球引流107例，原切口一側(cè)負(fù)壓球引流98例。術(shù)后要求患者來院復(fù)診，征求患者選擇引流位置的意見，并對(duì)患者對(duì)引流位置的滿意度進(jìn)行調(diào)查。1.2.1 頸側(cè)與切口同一皮紋戳孔負(fù)壓球引流：病灶側(cè)與原手術(shù)切口同一皮紋，距該切口1cm以內(nèi)尖刀刺開皮膚0.3cm左右，自術(shù)野內(nèi)側(cè)止血鉗穿出皮膚，牽入已剪好的負(fù)壓引流球引流管(剪去頭端粗管，引流管直徑0.5cm、內(nèi)徑0.3cm，可根據(jù)創(chuàng)面大小中間劈開或剪一側(cè)孔），以細(xì)絲線固定，固定皮膚的
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2013年6期2013-03-09
- 頸側(cè)區(qū)探查聯(lián)合中央?yún)^(qū)清掃在甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)中的應(yīng)用
11年7月行同側(cè)頸側(cè)區(qū)探查聯(lián)合同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃69例（共計(jì)86側(cè)）甲狀腺乳頭狀癌患者臨床資料，探討頸側(cè)區(qū)cN＋和cN0兩組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及相關(guān)因素，為甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)外科處理提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2006年1月至2011年7月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院行頸側(cè)區(qū)探查聯(lián)合同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃69例（共計(jì)86側(cè)）甲狀腺乳頭狀癌患者。要求患者在本次手術(shù)前未行頸淋巴結(jié)清掃。全部患者均行頸部彩超檢查。男9例，女60例。最小年齡10歲，最大
重慶醫(yī)學(xué) 2013年17期2013-03-04