教育部印發(fā)的《3一6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中指出，“要珍視游戲和生活的獨(dú)特價(jià)值，創(chuàng)設(shè)豐富的教育環(huán)境，合理安排一日生活，最大限度地支持和滿足幼兒通過(guò)直接感知、實(shí)際操作和親身體驗(yàn)獲取經(jīng)驗(yàn)的需要”。游戲是提高重度孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知、社會(huì)交往、情感和行為等多方面能力的重要途徑。多數(shù)重度孤獨(dú)癥兒童的游戲技能受核心障礙的影響較難發(fā)展到以假想、象征類游戲?yàn)榇淼某橄笥螒蛩?，普遍停留在感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)游戲水平。本研究以一名學(xué)齡期重度孤獨(dú)癥兒童為個(gè)案研究對(duì)象，教師根據(jù)個(gè)案現(xiàn)有的游戲水平，充分利用個(gè)案的感官刺激及個(gè)人興趣，通過(guò)行為替代、自然情境示范、行為塑造、社交小組等方式豐富游戲的呈現(xiàn)形式，從而提高個(gè)案的游戲技能。

一、個(gè)案的基本情況

小琪（化名），6歲10個(gè)月，3歲時(shí)被醫(yī)院診斷為重度孤獨(dú)癥?，F(xiàn)就讀于特殊教育學(xué)校一年級(jí)，主要由外婆照顧。筆者經(jīng)功能評(píng)估分析得知，小琪口語(yǔ)表達(dá)能力薄弱，只能發(fā)出“嗯”“啊\"等無(wú)意義的聲音，不會(huì)仿說(shuō)。小琪的認(rèn)知水平較低，不會(huì)指認(rèn)生活中常見的物品，無(wú)法完成相同物品的配對(duì)。筆者通過(guò)平時(shí)的觀察發(fā)現(xiàn)，小琪對(duì)各種玩具、游樂(lè)設(shè)施沒(méi)有興趣，不會(huì)主動(dòng)去玩。然而，小琪有很多的感官刺激行為，如在樓梯間發(fā)出“咿呀”的聲響，聆聽其產(chǎn)生的回聲；揉搓塑料袋等。

二、干預(yù)評(píng)估

筆者使用《語(yǔ)言行為里程碑評(píng)估及安置程序》（VB-MAPP）對(duì)小琪的游戲技能展開評(píng)估。評(píng)估發(fā)現(xiàn)，小琪掌握的游戲技能較少。當(dāng)小琪進(jìn)人新的環(huán)境時(shí)，她不會(huì)主動(dòng)去探索壞境或操作玩具，無(wú)法獨(dú)立進(jìn)行運(yùn)動(dòng)游戲，如蕩秋千、跳蹦蹦床等。同時(shí)，小琪也未表現(xiàn)出因果游戲技能，對(duì)帶機(jī)關(guān)按鈕的玩具毫無(wú)興趣，不會(huì)按照功能操作玩具。此外，社交技能評(píng)估結(jié)果顯示，小琪會(huì)自發(fā)地靠近并跟隨同伴，但沒(méi)有表現(xiàn)出平行游戲的行為，也不會(huì)模仿同伴的行為。

三、干預(yù)過(guò)程

根據(jù)上述評(píng)估結(jié)果，筆者綜合考慮小琪的認(rèn)知發(fā)展水平、興趣特點(diǎn)，設(shè)定游戲目標(biāo)為拓展小琪在感官游戲、大運(yùn)動(dòng)游戲和社會(huì)交往游戲方面的技能。

（一）感官游戲

筆者通過(guò)日常觀察發(fā)現(xiàn)，小琪展現(xiàn)出的感官刺激行為較為頻繁，因此在實(shí)施干預(yù)時(shí)，以感官刺激行為作為切人點(diǎn)，通過(guò)行為替代的方式來(lái)拓展他的感官游戲體驗(yàn)。例如，小琪喜歡回聲帶來(lái)的聽覺(jué)刺激，筆者引導(dǎo)他用話筒練習(xí)發(fā)聲以此聽到自己說(shuō)話的回聲。這種行為替代的方式，既滿足了小琪的感官刺激需求，又讓他學(xué)會(huì)了使用功能性玩具和物品，豐富了感官游戲的形式。

筆者還嘗試給小琪提供各種不同的感官刺激材料，如太空沙、塑料泡沫等。通過(guò)嘗試不同的感官游戲，滿足小琪的感官刺激需求，同時(shí)拓寬他的興趣范圍，使他在自然情境下主動(dòng)使用功能性玩具，進(jìn)而增加了他的游戲方式。此外，在游戲過(guò)程中，筆者將仿說(shuō)、提要求、精細(xì)動(dòng)作等目標(biāo)融入感官游戲，使他的溝通能力、仿能力說(shuō)和仿畫能力也得到了提升。

（二）大運(yùn)動(dòng)游戲

小琪在粗大動(dòng)作和動(dòng)作協(xié)調(diào)性方面的發(fā)展較好，筆者在設(shè)計(jì)大運(yùn)動(dòng)游戲時(shí)，根據(jù)小琪的興趣特點(diǎn)，利用感統(tǒng)器材來(lái)提高小琪的游戲技能，以此滿足他對(duì)各類活動(dòng)的需求。

其一，以小琪的個(gè)人興趣作為切入點(diǎn)，可以充分激發(fā)小琪參與游戲的動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)他去嘗試各種不同的玩法，進(jìn)而拓展游戲的形式。例如，小琪喜歡揉搓塑料袋，筆者利用塑料袋設(shè)計(jì)不同的大運(yùn)動(dòng)游戲，如把塑料袋充滿氣后拋、踢。通過(guò)行為替代的方式，將小琪原本不良的行為轉(zhuǎn)化為合適的游戲形式，這不僅減少了問(wèn)題行為的出現(xiàn)，還讓他初步樹立了游戲規(guī)則意識(shí)。

其二，筆者利用感統(tǒng)器材來(lái)提高小琪的大運(yùn)動(dòng)游戲技能。小琪一開始非常抵觸大運(yùn)動(dòng)游戲，筆者采用行為塑造的方式，逐步引導(dǎo)小琪接觸感統(tǒng)器材。例如，先讓小琪坐在大龍球上，扶著他的手讓他感受彈起的感覺(jué)；接著讓小琪趴在大龍球上，輕輕按壓他的身體；最后讓小琪躺在大龍球上，來(lái)回滑動(dòng)。通過(guò)這種逐步塑造的方式，小琪逐漸能使用不同的感統(tǒng)器材開展大運(yùn)動(dòng)游戲，這不僅拓展了他的游戲方式，還促進(jìn)了他感統(tǒng)能力的發(fā)展。

（三）社會(huì)交往游戲

感官游戲、大運(yùn)動(dòng)游戲拓展了小琪的興趣范圍，這也為開展此階段的社會(huì)交往游戲奠定了基礎(chǔ)。筆者以小琪和同伴的共同興趣作為切人點(diǎn)開展社會(huì)交往游戲，這不僅豐富了小琪的社會(huì)交往游戲技能，還促進(jìn)了他社會(huì)交往能力的發(fā)展。在實(shí)施社會(huì)交往游戲的過(guò)程中，筆者采用社交小組的方式，安排了一名與小琪同齡的伙伴，引導(dǎo)他們開展一些簡(jiǎn)單的社會(huì)交往游戲，如平行游戲、聯(lián)合游戲、輪流游戲。

在平行游戲中，筆者引導(dǎo)小琪與同伴慢慢移動(dòng)到地墊的同一位置，讓他們各自擺弄相同的玩具。通過(guò)這樣的方式，小琪可以有更多機(jī)會(huì)去主動(dòng)觀察同伴、模仿同伴的玩法，進(jìn)而提升對(duì)同伴的關(guān)注度。在聯(lián)合游戲中，筆者利用小琪與同伴的共同興趣愛(ài)好，引導(dǎo)他們一起參與喜歡的游戲，使小琪在游戲中與同伴之間增加眼神交流與肢體互動(dòng)。在輪流游戲中，筆者引導(dǎo)小琪與同伴輪流套圈、輪流用嘴吹氣筒等，在游戲中特意設(shè)置暫停環(huán)節(jié)，促使小琪自發(fā)地看向教師和同伴。小琪在社會(huì)交往游戲中提升了共同注意水平，同時(shí)他的等待和分享能力也有所提高。

四、干預(yù)成效與反思

經(jīng)過(guò)近6個(gè)月的干預(yù)，小琪的游戲技能得到了明顯提升。在日常生活中，他會(huì)主動(dòng)參與游戲，還會(huì)主動(dòng)去玩熟悉的感統(tǒng)器材。他的游戲技能還延伸到了生活場(chǎng)景中，且原本頻繁的自我刺激行為大幅度減少，會(huì)主動(dòng)邀請(qǐng)同伴一起玩游戲。在干預(yù)的過(guò)程中，筆者也有幾點(diǎn)反思。其一，在對(duì)重度孤獨(dú)癥兒童的游戲技能進(jìn)行干預(yù)時(shí)，應(yīng)考慮兒童的認(rèn)知水平，遵循個(gè)體游戲發(fā)展的自然規(guī)律，把干預(yù)重點(diǎn)放在拓展他們對(duì)不同活動(dòng)、物品操作的興趣上。其二，重度孤獨(dú)癥兒童掌握游戲技能的維持時(shí)間較短，需要持續(xù)設(shè)計(jì)新的玩法和游戲活動(dòng)以鞏固所學(xué)技能。其三，游戲技能干預(yù)效果的鞏固離不開家庭支持，游戲技能需要拓展到家庭環(huán)境中，使重度孤獨(dú)癥兒童在生活中實(shí)現(xiàn)游戲技能的泛化。 ⑥

（見習(xí)編輯：張?zhí)旎郏?/p>