常穎 孟杰

摘要：目的：分析在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法的價(jià)值。方法：選擇在消化內(nèi)科進(jìn)行見(jiàn)習(xí)的50例學(xué)生開(kāi)展研究。依據(jù)教學(xué)方法將其分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)病例教學(xué)法，觀察組采用學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法，對(duì)比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生出科考試成績(jī)較對(duì)照組高，觀察組學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能掌握程度更高。

關(guān)鍵詞：學(xué)生主導(dǎo);病例教學(xué)法;見(jiàn)習(xí)教學(xué);應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)知識(shí)、技能水平要求也相應(yīng)增高[1]。臨床醫(yī)學(xué)教育的環(huán)節(jié)，將影響醫(yī)務(wù)工作者對(duì)專業(yè)知識(shí)及技能的掌握程度。隨著醫(yī)療整體水平的提高，傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式已不能滿足醫(yī)療事業(yè)發(fā)展要求。傳統(tǒng)臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生只能跟隨教師查房，了解整個(gè)接診過(guò)程、對(duì)病例進(jìn)行討論，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效果并不高，因此，需探析更為有效的教學(xué)方法。學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法將學(xué)生作為整個(gè)教學(xué)的主體，學(xué)生參與見(jiàn)習(xí)積極性更高。本研究選取2020年10月～11月在我院消化內(nèi)科進(jìn)行見(jiàn)習(xí)學(xué)生為例，分析在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

選擇2020年10月～11月在我院消化內(nèi)科進(jìn)行見(jiàn)習(xí)的50例學(xué)生開(kāi)展研究。依據(jù)教學(xué)方法將其分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組男11例，女14;年齡20～23歲，平均年齡（21.12±1.05）歲。觀察組男12例，女13例;年齡20～22歲，平均年齡（21.16±1.25）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)法開(kāi)展見(jiàn)習(xí)教學(xué)，在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中，主講教師依據(jù)消化科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)大綱擬定教學(xué)方案，要求學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)了解、掌握。依據(jù)內(nèi)科學(xué)消化性潰瘍這一章節(jié)，為見(jiàn)習(xí)學(xué)生講解疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療等;引領(lǐng)學(xué)生采集患者病史、生命體征、評(píng)估患者病情;講解治療目標(biāo)、原則以及治療方案，要求學(xué)生書寫病歷。

1.2.2 觀察組

采用學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法開(kāi)展見(jiàn)習(xí)教學(xué)活動(dòng)，臨床見(jiàn)習(xí)帶教教師依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求開(kāi)展帶教工作，選擇消化潰瘍病例進(jìn)行教學(xué)。在課前，臨床見(jiàn)習(xí)帶教教師為學(xué)生提供病例資料，要求學(xué)生自主采集資料并自學(xué)病例相關(guān)知識(shí)。在臨床見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中，將學(xué)生劃分為3組，為不同學(xué)習(xí)小組制定不同任務(wù)，由學(xué)生自主完成。1組學(xué)生擔(dān)任首診住院醫(yī)師角色，由其負(fù)責(zé)與患者進(jìn)行溝通，并采集患者病史、生命體征，進(jìn)行初步檢查。在信息采集完畢后，依據(jù)采集到的資料進(jìn)行病史匯報(bào)工作。2組學(xué)生擔(dān)任主管住院醫(yī)師角色，在1組學(xué)生完成病史匯報(bào)之后，由2組學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，比如需要補(bǔ)充患者病史、查體項(xiàng)目等。3組學(xué)生擔(dān)任主治醫(yī)師角色，其依據(jù)1組與2組學(xué)生匯報(bào)情況，診斷患者所患疾病，并為其制定詳細(xì)治療方案。最終，由帶教教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)學(xué)生的表現(xiàn)，并進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的延展和擴(kuò)展。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組學(xué)生考試成績(jī)，主要涉及理論、實(shí)踐考試成績(jī)。（2）對(duì)比兩組學(xué)生滿意度，采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比兩組學(xué)生滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)生理論、實(shí)踐成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組學(xué)生滿意度對(duì)比

觀察組學(xué)生總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

在醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)也要隨之發(fā)展，相較于其他教學(xué)方式，病例教學(xué)法的應(yīng)用對(duì)提高學(xué)生實(shí)踐能力具有重要意義。采用病例教學(xué)法，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升其分析問(wèn)題能力及解決問(wèn)題能力。在應(yīng)用學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法開(kāi)展見(jiàn)習(xí)教學(xué)活動(dòng)時(shí)，學(xué)生可了解住院醫(yī)師、主治醫(yī)師實(shí)際工作，參與患者病史采集、生命體征檢查等，并參與疾病診斷及治療方案討論，對(duì)提升學(xué)生思維能力、學(xué)習(xí)效果具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論、實(shí)踐成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法，可提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李青，雷蕾，林琳，等.PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（6）：32-33.