唐鵬

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，主要指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒，以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高、代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，普通人群中，甲亢發(fā)病率為1.3%，其中有0.5%的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。女性和吸煙者發(fā)生甲亢的風(fēng)險(xiǎn)較高，年輕女性發(fā)生彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的風(fēng)險(xiǎn)較高，老年人發(fā)生多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫的風(fēng)險(xiǎn)較高。雖然甲亢不屬于傳染病，不具有傳染性，但是危害性較大，可直接或間接導(dǎo)致患者死亡。

1甲亢的臨床癥狀

甲亢患者易激動(dòng)、煩躁、心動(dòng)過速，同時(shí)會(huì)有乏力、多汗、月經(jīng)減少、體重下降、怕熱、大便次數(shù)增多或腹瀉等癥狀，這些癥狀和其他疾病癥狀類似，所以極易混淆。

1.1 早期癥狀

甲亢并沒有特定的早期癥狀，患者早期癥狀主要取決于病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異以及受累器官情況，各個(gè)典型癥狀都可能成為患者的早期癥狀。

1.1.1 典型癥狀

（1）體重減少、消瘦，即使是在飯量沒有減少甚至比以前更多的情況下，體重依舊繼續(xù)下降。（2）食欲亢進(jìn)，腸胃蠕動(dòng)明顯加快，大便次數(shù)也明顯增加，或出現(xiàn)腹瀉。（3）持續(xù)性的心跳過快，一般超過每分鐘100次，患者本身可能會(huì)感到心悸。（4）有些患者可能出現(xiàn)心律失常，如房顫等，患者本身會(huì)明顯有心慌不適等感覺。

（5）患者容易緊張焦慮、煩躁易怒，同時(shí)可能有失眠、注意力不集中等癥狀。（6）手抖，嚴(yán)重時(shí)，患者的正常生活和工作都會(huì)受到影響。（7）容易出汗，且變得不耐熱。（8）女性患者的月經(jīng)周期可能發(fā)生變化，常見的是月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量減少、閉經(jīng)。（9）部分患者會(huì)有毛發(fā)脫落的情況，頭發(fā)變細(xì)、易斷。

1.1.2 伴隨癥狀

（1）突眼。大多數(shù)甲亢患者會(huì)有眼部癥狀，一種是單純性突眼，具體表現(xiàn)為眼球輕度突出，眼裂變寬，眨眼次數(shù)減少;另一種是浸潤性突眼，主要表現(xiàn)是眼突變得更明顯，同時(shí)眼內(nèi)會(huì)有異物感。除此之外，患者還有畏光、視力下降、流淚等癥狀出現(xiàn)。（2）周期性癱瘓或肌無力。周期性癱瘓，多見于青壯年男性。肌無力，多見于骨盆周圍和肩胛。（3）頭暈、頭痛，甲亢患者受疾病的影響，可能伴有收縮壓升高、舒張壓下降的情況，使患者臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈等。

2甲亢的治療方法

目前，臨床上對(duì)于甲亢的治療，主要包括藥物治療、放射碘治療和手術(shù)治療。這三種治療方法的主要目的都是降低患者升高的甲狀腺激素水平，各有優(yōu)缺點(diǎn)。

2.1 抗甲狀腺藥物治療

抗甲狀腺藥物治療是通過藥物抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，主要分為咪唑類和硫脲類，代表藥物分別是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。藥物治療主要適用于孕婦、高齡患者、甲狀腺輕中度腫大患者、術(shù)前和碘治療前的準(zhǔn)備，且存在一定的副作用，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹、血管炎、粒細(xì)胞減少、肝功能受損。另外，藥物治療一旦停藥，極易復(fù)發(fā)。

2.2 放射碘治療

放射碘治療和手術(shù)治療一樣，都屬于破壞性治療，且復(fù)發(fā)率低。放射碘治療主要用于甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)患者，醫(yī)生可根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率確定治療時(shí)需要的放射劑量，同時(shí)注意放射碘對(duì)哺乳期、妊娠期婦女都存在絕對(duì)的禁忌證。由于放射碘的延遲作用，甲亢患者在接受放射碘治療后，多會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退癥，甲減的發(fā)生率每年增加約5%，且隨著時(shí)間的延長逐漸升高。

2.3 手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于甲狀腺腫大較嚴(yán)重或高度懷疑為甲狀腺惡性腫瘤的患者，以及甲狀腺腫大壓迫到了氣管導(dǎo)致呼吸困難的患者，術(shù)前需通過藥物將患者甲狀腺功能調(diào)整到正常范圍，同時(shí)口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。

3如何預(yù)防甲亢？

（1）合理攝碘。高碘會(huì)導(dǎo)致甲亢的發(fā)生，甲亢患者需要低碘飲食。目前的食用鹽多為加碘鹽，因此，在日常補(bǔ)碘中要注意少一些高碘食物，尤其是沿海地區(qū)更應(yīng)注意膳食中的含碘食物，以防甲狀腺激素分泌過剩，引發(fā)甲亢。當(dāng)然，對(duì)于缺碘的地區(qū)來說，補(bǔ)碘日期應(yīng)有限制，服用甲狀腺片劑也應(yīng)有時(shí)限。（2）多吃新鮮果蔬。果蔬中含有多種維生素，在日常飲食中多攝入這些食物，有助于補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)元素，有利于身體的健康。（3）少食刺激性食物，咖啡、濃茶、煙、酒等都應(yīng)禁止。（4）生活規(guī)律。糾正不良生活習(xí)慣，早睡早起，作息規(guī)律;合理膳食，少食多餐、不暴飲暴食;平時(shí)多休息，不要過度勞累，要做到勞逸結(jié)合。（5）保持愉悅的心情。通過多種方式調(diào)節(jié)自己的心情，釋放壓力，比如聽音樂、跑步、旅游等，保持積極樂觀的心態(tài)。（6）定期檢查甲狀腺。定期體檢，檢查甲狀腺功能，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，將危害降到最低，特別是育齡女性和妊娠期女性更要注意，當(dāng)感覺脖子不舒服時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。（7）加強(qiáng)鍛煉。根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，長期堅(jiān)持。這不僅有助于提高身體綜合素質(zhì)，還能夠提高機(jī)體的免疫功能，對(duì)預(yù)防甲亢的發(fā)生有一定積極作用。