【關(guān)鍵詞】問(wèn)題導(dǎo)向；教學(xué)方法；兒科護(hù)理學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)： R563.9；R473.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼： BDOI： 10.3969/j.issn.1003-1383.2024.02.016

近年來(lái)，國(guó)家高度重視醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量［1］，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出，加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建理論、實(shí)踐教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)際有效銜接的課程體系，提升學(xué)生的評(píng)判性思維和臨床實(shí)踐能力。兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理本科教育必修的專(zhuān)業(yè)主干課程，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性［2］。由于兒科護(hù)理對(duì)象為兒童，其語(yǔ)言表達(dá)能力差，生理和心理需求均依賴(lài)照顧者及護(hù)士來(lái)完成，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作繁瑣，護(hù)理患兒的壓力明顯大于護(hù)理成人患者的壓力，導(dǎo)致兒科護(hù)士不斷流失［3］。2021年國(guó)家三孩政策的實(shí)施以及兒科患兒的特點(diǎn)，醫(yī)院乃至社會(huì)對(duì)兒科護(hù)士需求進(jìn)一步增加，對(duì)兒科護(hù)士的素質(zhì)要求也隨之提高。國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）指出，強(qiáng)化信息技術(shù)應(yīng)用，提高教師應(yīng)用信息技術(shù)水平，更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果［4］。如何培養(yǎng)高質(zhì)量、應(yīng)用型、熱愛(ài)兒科護(hù)理事業(yè)的學(xué)生是每一位在校教師亟待思考和解決的問(wèn)題。本文對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生兒科護(hù)理學(xué)課堂理論授課實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（簡(jiǎn)稱(chēng)“問(wèn)題教學(xué)法”）總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2019級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生329人作為觀察組，男54人，女275人，年齡18～20（18.68±1.32）歲；2018級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生389人為對(duì)照組，其中男65人，女324人，年齡18～20（18.53±1.98）歲，兩組學(xué)生均按當(dāng)年全國(guó)普通高等院校第二批錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)錄取。兩組學(xué)生的性別、年齡、錄取分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生均為線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)，線(xiàn)下理論課授課教師、授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)均相同，均為大班授課，期末理論考試章節(jié)、題目數(shù)、分?jǐn)?shù)占比均相同。對(duì)照組學(xué)生按傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，以案例導(dǎo)入、講授法、啟發(fā)式、提問(wèn)式教學(xué)為主，布置課堂練習(xí)。觀察組學(xué)生開(kāi)展“問(wèn)題教學(xué)法”：以?xún)和w液平衡特點(diǎn)及液體療法為例。（1）課前：老師在中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)發(fā)布教學(xué)任務(wù)，由學(xué)生自學(xué)中國(guó)大學(xué)慕課教學(xué)資源廈門(mén)大學(xué)“兒科護(hù)理學(xué)”教學(xué)視頻。老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)19道問(wèn)題，包含識(shí)記、理解及應(yīng)用、融入課程思政素材等方面題型，例如：①如何判斷小兒脫水程度和性質(zhì)？②為什么低滲性脫水患兒容易出現(xiàn)休克？③某患兒解水樣便5天入院，入院時(shí)患兒精神極差，無(wú)咳嗽，聽(tīng)診肺部未聞及啰音，護(hù)士遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液后護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽明顯，聽(tīng)診肺部可聞及較多中細(xì)濕啰音，為什么？應(yīng)該如何處理？課前5天將19道問(wèn)題、分組要求、抽題及答題方法等通過(guò)QQ發(fā)送給學(xué)生，各學(xué)習(xí)小組成員通過(guò)觀看教學(xué)視頻、查閱資料、針對(duì)19道題共同討論并制作PPT。（2）課中：老師精講教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)后隨機(jī)給各學(xué)習(xí)小組抽題，由小組代表用PPT展示所抽到題目的答案，展示答案后如有不足，本組學(xué)生可以補(bǔ)充，并回答其他小組成員提出的問(wèn)題，由全班同學(xué)、老師分別點(diǎn)評(píng)和評(píng)分。（3）課后：①給學(xué)生布置課后思考題，下次課提問(wèn)；②提供知識(shí)拓展鏈接方式，由學(xué)生利用課余時(shí)間自覺(jué)查閱文獻(xiàn)。老師在授課結(jié)束后，根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)反思教學(xué)效果，對(duì)存在不足進(jìn)行原因分析并提出整改措施。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 學(xué)生參與互動(dòng)及過(guò)程性評(píng)價(jià)

（1）學(xué)生參與互動(dòng)情況：①傳統(tǒng)教學(xué)法。學(xué)生參與回答問(wèn)題情況。②“問(wèn)題教學(xué)法”。學(xué)生參與討論、制作PPT、課間補(bǔ)充回答問(wèn)題情況。學(xué)生參與互動(dòng)率＝學(xué)生回答問(wèn)題人數(shù)（傳統(tǒng)教學(xué)法）或參與討論問(wèn)題、制作PPT、課間補(bǔ)充回答問(wèn)題人數(shù)（問(wèn)題教學(xué)法）/學(xué)生總?cè)藬?shù)×100%。（2）過(guò)程性評(píng)價(jià)方法：①傳統(tǒng)教學(xué)法。學(xué)生回答正確計(jì)成績(jī)分，回答錯(cuò)誤計(jì)“0”分。②“問(wèn)題教學(xué)法”。按學(xué)生參與討論、制作PPT、課間補(bǔ)充回答問(wèn)題程度計(jì)分。

1.3.2 期評(píng)成績(jī)

兩組學(xué)生期末理論考試題型、難度、期評(píng)評(píng)價(jià)方法均相同，比較兩組學(xué)生期末理論考試題難度、期評(píng)成績(jī)。期末理論考試題難度為復(fù)旦大學(xué)考試分析系統(tǒng)導(dǎo)出的試題難度數(shù)據(jù)。

1.3.3 學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)

自行設(shè)計(jì)教學(xué)方法問(wèn)卷調(diào)查表，設(shè)有“是否發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神”“是否提高學(xué)習(xí)興趣”等共12個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題設(shè)有“是”“否”兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由雙人錄入Excel表格，核對(duì)無(wú)誤后使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料服從正態(tài)分布或者近似服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)使用（ ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末理論考試難度、期評(píng)成績(jī)比較

兩組學(xué)生期末理論考試難度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），觀察組學(xué)生期評(píng)成績(jī)高于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)生互動(dòng)率及評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)生參與互動(dòng)率、過(guò)程性評(píng)價(jià)成績(jī)覆蓋率均為100.00%（329/329），對(duì)照組學(xué)生課堂互動(dòng)率為22.11%（86/389），過(guò)程性評(píng)價(jià)成績(jī)覆蓋率為15.42%（60/389），經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為440.181、510.189，P均lt;0.001）。

2.3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)法評(píng)價(jià)

從表2可以看出，觀察組有77.81%學(xué)生認(rèn)為“問(wèn)題教學(xué)法”會(huì)增加學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，高于對(duì)照組（26.22%），但仍有92.71%學(xué)生支持“問(wèn)題教學(xué)法”。

3 討論

3.1 創(chuàng)新課堂教學(xué)模式

課堂教學(xué)是教育教學(xué)最為常用的教學(xué)形式。教師按學(xué)科教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容、學(xué)時(shí)，組織教材選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，并根據(jù)教學(xué)安排，向?qū)W生進(jìn)行授課的教學(xué)組織形式，也是教師給學(xué)生傳授知識(shí)和技能的全過(guò)程。主要由教師講授、提問(wèn)，學(xué)生參與討論并回答，教學(xué)過(guò)程中輔助使用一定教具等一系列教學(xué)方式，使學(xué)生能夠更好地吸收、內(nèi)化所學(xué)的知識(shí)并應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。但在一般線(xiàn)下教學(xué)中，雖然實(shí)施案例討論式、提問(wèn)式等教學(xué)法，但是教學(xué)方法仍比較單一，加之受到授課時(shí)間的限制，課堂提問(wèn)次數(shù)不能設(shè)置太多，導(dǎo)致學(xué)生參與互動(dòng)回答問(wèn)題積極性不高，課堂氛圍比較枯燥、沉悶，不能激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)的掌握。觀察組學(xué)生在線(xiàn)下課堂教學(xué)中，課前教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)情分析，充分了解學(xué)生的特點(diǎn)，選擇以問(wèn)題為導(dǎo)向的課堂教學(xué)手段，課前教師精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，并于課前發(fā)送給學(xué)生，由學(xué)生進(jìn)行小組共同討論，分工明確，共同監(jiān)督，互相幫助，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，從表2可以看出，有98.48%學(xué)生認(rèn)為“問(wèn)題教學(xué)法”能提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；課中教師調(diào)動(dòng)課堂氛圍，以鼓勵(lì)、肯定、表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言和學(xué)生互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，克服膽怯心理，體現(xiàn)了學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，是提高課堂教學(xué)質(zhì)量的保證。但也有77.81%學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法增加學(xué)生學(xué)習(xí)壓力。如何才能在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)又能減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，這些問(wèn)題值得進(jìn)一步研究。

3.2 改進(jìn)評(píng)價(jià)方式，體現(xiàn)評(píng)價(jià)的公平、公正性

教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)工作的重要組成部分，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高有極其重要的作用［5］。教學(xué)評(píng)價(jià)是以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，按照科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用一切有效的技術(shù)手段，對(duì)教學(xué)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)，并給予價(jià)值判斷的過(guò)程?！渡罨聲r(shí)代教育評(píng)價(jià)改革總體方案》明確表述“改進(jìn)結(jié)果評(píng)價(jià)，增強(qiáng)過(guò)程評(píng)價(jià)，需要對(duì)增值評(píng)價(jià)進(jìn)行探索，建立一個(gè)綜合評(píng)價(jià)體系”［6］。近年來(lái)，過(guò)程性評(píng)價(jià)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于教學(xué)評(píng)價(jià)中［7-9］。過(guò)程性評(píng)價(jià)主要通過(guò)診斷教育方案或計(jì)劃、教育過(guò)程與活動(dòng)中存在的問(wèn)題，為正在進(jìn)行的教育活動(dòng)提供反饋信息以提高實(shí)踐中正在進(jìn)行的教育活動(dòng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)方式一般由教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生之間互評(píng)及學(xué)習(xí)者自評(píng)綜合而成［6］。為了準(zhǔn)確評(píng)價(jià)各學(xué)習(xí)小組成員對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)度以及團(tuán)隊(duì)的整體表現(xiàn)，觀察組學(xué)生實(shí)施過(guò)程性評(píng)價(jià)方法為：教師評(píng)價(jià)、組內(nèi)成員互評(píng)、組間同學(xué)互評(píng)的綜合評(píng)價(jià)方式，體現(xiàn)了評(píng)價(jià)的公平性及公正性，有效改變以往只由教師評(píng)價(jià)帶來(lái)的片面性，缺乏公平公正性。由于按團(tuán)隊(duì)成員的貢獻(xiàn)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生參與度高，學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)，觀察組學(xué)生參與互動(dòng)率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（22.11%）。由此說(shuō)明，這種過(guò)程性評(píng)價(jià)方法值得推廣應(yīng)用。

3.3 不足與改進(jìn)措施

開(kāi)展“問(wèn)題教學(xué)法”雖然取得一定效果，但仍存在一些不足：（1）只選擇緒論、生長(zhǎng)發(fā)育、兒童保健、兒童體液平衡特點(diǎn)及液體療法這四個(gè)單元作為教改試點(diǎn)，課時(shí)僅占理論課時(shí)的15.00%；（2）“問(wèn)題教學(xué)法”過(guò)程性評(píng)價(jià)沒(méi)有編寫(xiě)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，只按回答正確率進(jìn)行評(píng)分，存在一定片面性。改進(jìn)措施：（1）繼續(xù)開(kāi)展“問(wèn)題教學(xué)法”，進(jìn)一步增加教改內(nèi)容及課時(shí)比例；（2）編寫(xiě)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括PPT制作水平、匯報(bào)人儀容儀表、整體表現(xiàn)、展示質(zhì)量、現(xiàn)場(chǎng)氣氛、時(shí)間掌握等，使過(guò)程性評(píng)價(jià)更全面、完善。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 韋賢，梁凱芬，陸飛宇，等.醫(yī)教協(xié)同背景下臨床教學(xué)同質(zhì)化建設(shè)模式探索——以西部某醫(yī)學(xué)院校為例［J］.右江醫(yī)學(xué)，2021，49（10）：790-793.

［2］ 王卓，宮建美，張磊，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2018，32（3）：477-479.

［3］ 茍芬，黃俊松，董慧敏，等.PBL聯(lián)合床旁教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)課程改革中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（14）：2485-2488.

［4］ 崔潔.SPOC混合式教學(xué)模式在《兒科護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用研究［J］.全科護(hù)理，2021，19（3）：426-428.

［5］ 吳芳琴，王艷玲，高麗，等.過(guò)程性評(píng)價(jià)在《成人護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果研究［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（5）：32-35.

［6］ 中共中央國(guó)務(wù)院.《深化新時(shí)代教育評(píng)價(jià)改革總體方案》［EB/OL］.（2020-06-30）［2021-07-30］.http：//www.gov.cn/zhengce/2020-10/13/content_5551032.htm.

［7］ 柳彥.過(guò)程性評(píng)價(jià)在護(hù)理本科生護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2022，36（2）：353-355.

［8］ 余慧.過(guò)程性評(píng)價(jià)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.科教文匯，2020（3）：100-101.

［9］ 夏勁云.淺談教育評(píng)價(jià)改革背景下的技術(shù)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)提升［J］.教育與裝備研究，2021，37（1）：84-86.

（收稿日期：2023-08-02 修回日期：2023-10-17）

（編輯：潘明志）

基金項(xiàng)目： 2021年度右江民族醫(yī)學(xué)院“課程思政”建設(shè)項(xiàng)目（右醫(yī)202108）；2023年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2023JGB320）；2021年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2021JGA280）。

第一作者簡(jiǎn)介： 陸青梅，女，教授，理學(xué)學(xué)士，研究方向：兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法改革、兒童保健及護(hù)理。E-mail：lqm65@126.com

［本文引用格式］ 陸青梅，梁英，李玉娟，等.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.右江醫(yī)學(xué)，2024，52（2）：190-192.