魏晶晶

【摘要】目的：探究急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：回顧性分析2020年1月至2021年12月急診科收治200例患者臨床資料。100例常規(guī)護(hù)理管理納入對(duì)照組，100例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理納入觀察組。觀察比較2組護(hù)理及其風(fēng)險(xiǎn)管理效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因眾多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠根據(jù)急診患者特征與需求從多層面落實(shí)護(hù)理及其風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者身心健康的不利影響，讓急診治療更加安全、有效。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)原因

急診科收治患者因起病急、病情危重、并發(fā)癥多、特殊治療多，故護(hù)理難度較大，護(hù)理任務(wù)較重，護(hù)理要求較高，易在多因素影響下發(fā)生各種各樣護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，從而對(duì)自身、家庭、醫(yī)護(hù)人員等產(chǎn)生不利影響。因此，做好急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、控制工作具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究旨在通過(guò)回顧性分析200例2020年1月至2021年12月收治患者臨床資料，掌握急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用意義，并為急診科護(hù)理質(zhì)量與安全的提高提供指導(dǎo)。

1資料及方法

1.1資料

選取本院急診科2020年1月至2021年12月收治患者200例進(jìn)行臨床資料回顧性分析。100例采集于2020年1月至2020年12月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用前設(shè)為對(duì)照組，其中男性60例，女性40例;年齡22～80（48.58±3.36）歲;體重質(zhì)量20～26（23.38±1.05）kg/㎡。100例采集于2021年1月至2021年12月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用后設(shè)為觀察組，其中男性58例，女性42例;年齡22～81（48.54±3.47）歲;體重質(zhì)量21～26（23.34±1.14）kg/㎡。對(duì)其一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組按照醫(yī)院、科室護(hù)理要求，落實(shí)常規(guī)護(hù)理及其管理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，經(jīng)小組調(diào)研全面掌握急診護(hù)理現(xiàn)狀、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求等，以便優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案;經(jīng)教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、能力。（2）系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者健康狀況，評(píng)估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并在此基礎(chǔ)上綜合考慮患者心理因素、情緒因素、藥物治療因素、年齡因素、家庭照顧因素、病情因素、急救環(huán)境因素、搶救護(hù)理設(shè)備因素等，針對(duì)性落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施，最大程度滿足患者護(hù)理需求，提高患者舒適度、滿意度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2在研究對(duì)象護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、意外事件、議案問(wèn)題、并發(fā)癥等。（2）利用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表（Cronbach's α>0.79，信度較高）圍繞護(hù)理“服務(wù)態(tài)度、專業(yè)行為、安全管理、教育溝通、制度執(zhí)行、文書(shū)書(shū)寫(xiě)”等內(nèi)容評(píng)價(jià)，各項(xiàng)總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。（3）利用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷評(píng)價(jià)2組患者生活質(zhì)量，百分制，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。（4）利用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估2組患者護(hù)理滿意度，Cronbach's α>0.81，百分制，分?jǐn)?shù)高代表滿意度高。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較

觀察組未見(jiàn)護(hù)理糾紛、病案問(wèn)題等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，見(jiàn)1例護(hù)理差錯(cuò)事件、2例并發(fā)癥事件、1例意外事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率達(dá)到4.00%（4/100）。對(duì)照組見(jiàn)3例護(hù)理差錯(cuò)，6例并發(fā)癥，2例意外事件，2例病案問(wèn)題，2例護(hù)理糾紛，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率達(dá)到15.00%（15/100）。2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率具有較大差異（=7.067，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度（服務(wù)態(tài)度、專業(yè)行為、安全管理、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、教育溝通、制度執(zhí)行）評(píng)分（88.58±3.36）分、（89.65±4.54）分、（90.24±5.36）分、（90.44±4.84）分、（90.22±4.51）分、（89.96±4.35）分，均較對(duì)照組（80.28±4.26）分、（80.51±4.32）分、（81.74±5.22）分、（81.24±4.24）分、（81.27±5.52）分、（81.92±5.54）分高，組間t=11.361～15.298，P<00.05。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后生理功能（85.25±2.36）分、心理功能（86.65±4.14）分、社會(huì)功能（87.22±4.33）分、社會(huì)活動(dòng)（88.47±3.36）分，高于對(duì)照組（76.36±4.64）分、（76.66±4.55）分、（76.54±4.65）分、（76.25±4.37）分，組間t=16.240～22.168，P<0.05。

3討論

急診科是醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室，急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成是多因素共同作用結(jié)果，包括患者病情因素，患者年齡因素等與患者相關(guān)因素;醫(yī)護(hù)人員配合因素、護(hù)理專業(yè)操作因素、急診護(hù)理工作強(qiáng)度等與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)因素;急診環(huán)境、醫(yī)療器械、急救治療藥物等其他因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠立足患者實(shí)際情況，根據(jù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)給予預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性、系統(tǒng)性、細(xì)致性護(hù)理干預(yù)，盡可能規(guī)避、消除或減輕護(hù)理不安全因素，從而提高急救護(hù)理安全性、有效性、可靠性。本研究中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用后患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大幅度降低，護(hù)理各方面質(zhì)量顯著提高，患者生活質(zhì)量顯著改善，對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度有所提高，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的合理使用可有效促進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量提高，盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為先進(jìn)護(hù)理管理模式，臨床應(yīng)給予高度重視，善于利用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理促進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量與安全水平提高。

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