李剛

【摘要】目的：探究為社區(qū)老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用飲食指導(dǎo)的作用效果。方法：以我院2021年2月～2022年2月收治的76例老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，觀察組增加飲食指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者BGP、BMD均顯著大于對(duì)照組，且FPG、VAS評(píng)分均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為社區(qū)老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用飲食指導(dǎo)護(hù)理，利于提高患者骨鈣素和骨密度，降低血糖水平，緩解疼痛。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年糖尿病;骨質(zhì)疏松癥;飲食指導(dǎo)

糖尿病患者血糖得不到控制、血糖水平持續(xù)升高，極易影響鈣的吸收和維生素D的活性，增加鈣的排泄量，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。除糖尿病的相關(guān)病癥外，極易出現(xiàn)諸多多發(fā)性骨骼疼痛，增加尿鈣排泄量，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)四肢抽搐現(xiàn)象，患者日常生活運(yùn)動(dòng)中極易發(fā)生骨折，若發(fā)生在脊椎，可出現(xiàn)明顯性壓縮性骨折，導(dǎo)致身高變矮、駝背記性，肋骨邊緣和髂嵴的距離縮小。本研究為改善老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者病癥，為部分患者應(yīng)用飲食指導(dǎo)護(hù)理，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時(shí)間：2021年2月～2022年2月;對(duì)象：76例社區(qū)老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者;方法：隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，觀察組增加飲食指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。對(duì)照組：性別比：20：18;年齡：60～80歲，平均（68.34±4.31）歲;病程：2～8年，平均（4.68±1.68）年;觀察組：性別比：20：18;年齡：60～80歲，平均（68.71±4.32）歲;病程：2～8歲，平均（4.56±1.64）年;兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。①指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，每日熱水泡腳，組好足部皮膚護(hù)理，穿寬松舒適的鞋襪衣物。②及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。③遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，避免自己停藥或增加胰島素藥量。④避免食用高糖類(lèi)物質(zhì)和富含淀粉類(lèi)物質(zhì)，控制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，適當(dāng)補(bǔ)鈣。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+飲食指導(dǎo)護(hù)理。①詳細(xì)記錄患者的身高、體重及該身高的標(biāo)準(zhǔn)體重，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重，每千克體重每天需要25～30千卡熱量，根據(jù)患者實(shí)際體重，偏瘦者按照30千卡計(jì)算，偏胖者按照25千卡計(jì)算，體重適中者取中間數(shù)字計(jì)算，的除患者每日所必需的熱量后，按照患者年齡，超過(guò)50歲每增加10歲則應(yīng)減掉10%，即60歲為（標(biāo)準(zhǔn)體重×25～35千卡）×90%;70歲為（標(biāo)準(zhǔn)體重×25～30千卡）×80%;80歲為（標(biāo)準(zhǔn)體重×25～30千卡）×70%。后按照碳水化合物占總熱量的55%，計(jì)算出每位患者的碳水化合物攝入量。根據(jù)每克主食富含4千卡的碳水化合物，計(jì)算出每日主食食用量。按照每日三餐，分別劃分為早餐1/3、午餐1/4、晚餐1/3。將所計(jì)算的數(shù)據(jù)詳細(xì)告訴患者，指導(dǎo)患者按照每日熱量攝入量嚴(yán)格進(jìn)餐。②科學(xué)補(bǔ)充鈣、鎂、磷、鋅和維生素C、D。50歲以上老人每天需攝入1000mg鈣、350mg鎂、700毫克磷、11.5mg鋅和100毫克維生素C，5mg維生素D，計(jì)算出肉蛋菜的攝入量。③根據(jù)患者飲食喜好和身體情況，為每位患者制定不同的飲食食譜，并指導(dǎo)患者及家屬掌握食譜上所羅列的飲食做法。適當(dāng)為患者食用瘦肉、扇貝、豆類(lèi)、海鮮等可補(bǔ)鋅和鎂的食物，鼓勵(lì)患者每天飲用一定量的牛奶。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組骨鈣素（BGP）、骨密度（BMD）、視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分（VAS）、空腹血糖水平（FPG）對(duì)比。BGP、BMD越高，表明患者骨質(zhì)疏松改善越顯著，VAS水平越低，表明患者疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組BGP、BMD、VAS和FPG對(duì)比

觀察組患者BGP、BMD均顯著大于對(duì)照組，且FPG、VAS評(píng)分均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病合并骨質(zhì)疏松是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者極易出現(xiàn)骨折，嚴(yán)重影響患者身體健康。有研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)合理的飲食護(hù)理可改善骨質(zhì)疏松狀況，降低血糖水平，利于控制病情。本研究為觀察組患者應(yīng)用飲食指導(dǎo)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者骨鈣素水平、骨密度水平均顯著大于對(duì)照組，且空腹血糖水平和視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。與前人研究結(jié)果一致。

本研究根據(jù)患者的身高、體重、年齡、身體狀況，科學(xué)合理計(jì)算話只能喝每日所需攝入的熱量和碳水化合物，并配平一日三餐的主食和配菜中所含的熱量，根據(jù)患者飲食偏好和身體實(shí)際情況，為患者制定食譜小手冊(cè)，指導(dǎo)患者及家屬掌握食療的做法，患者每日嚴(yán)格按照科學(xué)計(jì)算的飲食攝入熱量和碳水化學(xué)物，并增加海鮮、瘦肉、蛋類(lèi)、牛奶等物質(zhì)的攝入量，確保吸收足量鈣、鋅、鎂等微量元素，且所食用飲食多為低糖類(lèi)食物，利于降低空腹血糖水平，改善骨質(zhì)狀況，避免因體內(nèi)鈣、鎂、鋅等物質(zhì)流失而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

綜上所述，為社區(qū)老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用飲食指導(dǎo)護(hù)理，利于提高患者骨鈣素和骨密度，降低血糖水平，緩解疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬敏，劉建華.三骨方結(jié)合中藥穴位貼敷治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].四川中醫(yī)，2022，40（02）：126-130.

[2]陳秀春，魏利帆，羅莉，唐忠秀. 飲食干預(yù)在老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：44-45.

[3]李芳.鮭魚(yú)降鈣素治療老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的意義研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：65-67.F79B2D96-CCFB-4AD1-9504-ACD2EEEA56FB