王茜

【摘要】目的：探討手掌測(cè)量法在農(nóng)村糖尿病患者飲食指導(dǎo)方面的應(yīng)用效果。方法：于2015年4月，將內(nèi)分泌科農(nóng)村糖尿病住院患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)宣教資料結(jié)合仿真食物模型進(jìn)行飲食指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加手掌測(cè)量法給予飲食指導(dǎo)。對(duì)兩組患者的指導(dǎo)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白及飲食知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01）。結(jié)論：用手掌測(cè)量法對(duì)農(nóng)村糖尿病住院患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，便于患者理解，有利于飲食知識(shí)掌握，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手掌測(cè)量法；糖尿病；飲食指導(dǎo)；應(yīng)用效果

糖尿病是一種終身性慢性疾病，日常的飲食控制是其治療的主要方式之一。本院是一座縣級(jí)市綜合醫(yī)院，來(lái)自周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村糖尿病住院患者較多，他們的知識(shí)面相對(duì)狹窄、信息來(lái)源較少，理解能力較差，糖尿病飲食指導(dǎo)的成效較差。從2015年4月開(kāi)始，營(yíng)養(yǎng)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合，在對(duì)農(nóng)村糖尿病住院患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)用傳統(tǒng)宣教方法結(jié)合手掌測(cè)量法，效果較好，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

于2015年4月，將內(nèi)分泌科農(nóng)村糖尿病住院患者60例研究對(duì)象，其中男34例，女26例，年齡為34-73歲，平均42.83±7.48歲。病程為4個(gè)月-2年，平均12.15±4.38個(gè)月。均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能障礙、有酮癥酸中毒以及非酮癥高滲性昏迷、有精神疾病者。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，向患者告知實(shí)驗(yàn)過(guò)程并簽署知情同意書(shū)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的PPT、掛圖、宣傳單、畫(huà)冊(cè)等紙質(zhì)宣教資料結(jié)合仿真食物模型進(jìn)行飲食指導(dǎo)的講解，著重注意：總熱量的控制、限制飽和脂肪攝入量。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)攝入量在1g至1.2g之間。適當(dāng)放寬對(duì)主食類食物的限制，高纖維膳食，少吃多餐、定時(shí)定量。低鹽、限酒。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的內(nèi)容上添加手掌測(cè)量法進(jìn)行飲食指導(dǎo)。2012年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布了一套糖尿病教育工具，其中提到一個(gè)“手掌原則”，就是用手掌能夠把握的量來(lái)衡量飲食量。對(duì)于農(nóng)村糖尿病患者，這種方法比“食物交換份法”來(lái)得簡(jiǎn)單、實(shí)用，更讓他們有感性的認(rèn)識(shí)。在飲食指導(dǎo)過(guò)程中，讓每位患者利用自己的手掌、手指、拳頭來(lái)估量和計(jì)算食物的攝入量，反復(fù)動(dòng)手操作，練習(xí)稱量同等熱量不同食物的體積，并指導(dǎo)患者進(jìn)行等熱量同類食物交換。

1.3觀察指標(biāo)

飲食指導(dǎo)干預(yù)前后，對(duì)患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行飲食相關(guān)知識(shí)掌握情況問(wèn)卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

（1）兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白比較。干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白與對(duì)照組比較，差異顯著（p<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

（2）兩組患者干預(yù)前后飲食相關(guān)知識(shí)掌握情況均有所提高，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異顯著（p<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。為了將血糖控制在穩(wěn)定水平，除了進(jìn)行口服降糖藥物的治療以及進(jìn)行胰島素治療，另外一項(xiàng)重要的治療方式就是飲食控制。本次研究中，針對(duì)農(nóng)村糖尿病住院患者文化程度偏低、理解能力較差、飲食治療依從性較低的特點(diǎn)，使用傳統(tǒng)飲食宣教結(jié)合手掌測(cè)量法，簡(jiǎn)單、形象，讓患者有非常感性的直觀認(rèn)識(shí)，彌補(bǔ)了以往飲食指導(dǎo)方法的缺陷，所以尤為適合。在干預(yù)前后，對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白及飲食知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，從結(jié)果數(shù)據(jù)可以知道，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01）。綜上所述，用手掌測(cè)量法對(duì)農(nóng)村糖尿病住院患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，便于患者理解，有利于飲食知識(shí)掌握，值得推廣應(yīng)用。