鮑瑞林

【摘要】隨機(jī)在2015年3月到2016年3月于我院就診的發(fā)生肱骨外科頸骨折患者當(dāng)中擇取60名，將其按照隨機(jī)的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，對(duì)參照組行以傳統(tǒng)手術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以小切口手術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果表明，在臨床當(dāng)中，針對(duì)肱骨外科頸骨折的患者，行以小切口入路手術(shù)，能夠?qū)颊咂鸬椒浅７e極的影響，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù)；小切口入路；肱骨外科頸骨折

按照解剖結(jié)構(gòu)來說，肱骨外科頸處于頸部下方大約2厘米到3厘米的位置，為肱骨頭松質(zhì)骨以及肱骨干皮質(zhì)骨之間的交界，很容易會(huì)出現(xiàn)骨折的情況，且任何年齡段都非常容易發(fā)生，其中老年人稍微多一些。最近這幾年，在骨科當(dāng)中肱骨外科頸骨折的癥狀非常多見。在本文當(dāng)中將隨機(jī)擇取60名患者的臨床治療資料進(jìn)行參考，分析小切口以及傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)于該病的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)在2015年3月到2016年3月于我院就診的發(fā)生肱骨外科頸骨折患者當(dāng)中擇取60名，將其按照隨機(jī)的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（n=30），實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中包括男性患者18名以及女性患者12名，年齡在19～75歲之間；參照組當(dāng)中包括男性患者17名以及女性患者13名，年齡在20～75歲之間。兩組患者在一般資料上均沒有明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)照。

1.2方法

對(duì)參照組行以傳統(tǒng)手術(shù)，即肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)切口入路手術(shù)方式，擇取患者肩部關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)行以切口，由肩峰到鎖骨外側(cè)段，切斷三角肌前部起點(diǎn)并外翻，必要的情況下還需要將喙突處肱二頭肌短頭和喙肱肌腱切斷，之后從胸大肌及肱二頭肌之間的間隙進(jìn)入，其他的步驟和實(shí)驗(yàn)組一致。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以小切口手術(shù)，從人體肩部關(guān)節(jié)的外側(cè)開始，由肱骨大結(jié)節(jié)的后部沿著肱二頭肌的外側(cè)縱緣進(jìn)行小切口入路，其上部沿著三角肌的前束以及外側(cè)束間行鈍性肌束劈開，小心地顯露人體腋下神經(jīng)和旋肱血管，同深面骨膜下剝離，有助于LCP內(nèi)固定板由腋下神經(jīng)、肱骨膜深面以及懸肱血管束間穿過；下部則從肱二頭肌和三角肌之間的間隙進(jìn)入，牽開兩側(cè)肌肉，令肱骨外科頸骨折位置暴露，清理血凝塊和軟組織，復(fù)位骨折部位，使用克氏針進(jìn)行臨時(shí)性的固定。隨后確認(rèn)對(duì)位對(duì)線比較理想，加壓LCP，從腋下神經(jīng)核旋肱血管束的深面穿過，放置對(duì)應(yīng)的導(dǎo)向設(shè)備，鉆孔并擰入螺釘固定。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，主要觀察指標(biāo)包括兩組患者分別的Neer評(píng)分（70分以上計(jì)入整體優(yōu)良率）以及手術(shù)中出血量、創(chuàng)口的長(zhǎng)度、患者住院花費(fèi)的時(shí)間，做以統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本文當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型筆者將擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，針對(duì)計(jì)量資料選擇（x+s）進(jìn)行表示，并行以t檢驗(yàn)；針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）進(jìn)行表示，并行以卡方檢驗(yàn)。本文當(dāng)中僅有P<0.05的情況為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

經(jīng)過不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著好于參照組，且除住院時(shí)間外各項(xiàng)觀察指標(biāo)均呈現(xiàn)P<0.05。具體數(shù)據(jù)參照表1、2。

3討論

就本次針對(duì)肱骨外科頸骨折進(jìn)行治療的效果展開的分析當(dāng)中，經(jīng)過不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著好于參照組，且各項(xiàng)觀察指標(biāo)均呈現(xiàn)P<0.05。該成果說明，在臨床當(dāng)中，針對(duì)肱骨外科頸骨折的患者，行以小切口入路手術(shù)，效果顯著。該成果也在米文等人的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說明比較可靠。

傳統(tǒng)入路手術(shù)形式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，而且會(huì)對(duì)頭靜脈造成損傷，手術(shù)之后制動(dòng)固定時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，很容易會(huì)出現(xiàn)肩部關(guān)節(jié)半脫位或者是關(guān)節(jié)僵硬的癥狀；和傳統(tǒng)的手術(shù)形式比較，小切口的入路手術(shù)不會(huì)令頭靜脈以及肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱顯露出來，且出血量不多，手術(shù)之后肩部關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況比較理想。在手術(shù)結(jié)束之后1星期到2星期之內(nèi)，患者就可以漸漸地進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)的功能鍛煉，避免發(fā)生肩部關(guān)節(jié)僵直的情況。使用小切口入路手術(shù)對(duì)肱骨外科頸骨折進(jìn)行治療，效果顯著，值得進(jìn)行更加廣泛的推廣以及臨床實(shí)際應(yīng)用。

4結(jié)語

總的來說，在臨床當(dāng)中，針對(duì)肱骨外科頸骨折的患者，行以小切口入路手術(shù)，能夠?qū)颊咂鸬椒浅７e極的影響，值得進(jìn)行推廣。