安淑君　劉哲　宋艷　洪敏　梁萱

【摘要】 目的 分析神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素并探討積極的防范措施。方法 122例神經(jīng)外科患者， 依據(jù)患者入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對照組， 各61例。對照組采用常規(guī)護(hù)理法， 實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理法。比較兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.9%， 明顯低于對照組的27.9%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.7%， 顯著高于對照組的57.4%（P<0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)外科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理， 有助于大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.172

神經(jīng)外科患者在定向力、思維等方面有重要改變， 大多數(shù)患者生活不能自理， 意識(shí)不清， 且疾病具有病程長、病情重的特點(diǎn)， 在進(jìn)行護(hù)理的過程中， 易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示[1]， 對神經(jīng)外科患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高患者生命質(zhì)量。本次研究對本院神經(jīng)外科收治的患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行分析， 并制定積極的防范對策， 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年2月收治的122例神經(jīng)外科患者作為研究對象， 男64例， 女58例， 年齡最小59歲， 最大78歲， 平均年齡（68.2±7.0）歲；疾病種類：43例腦梗死， 20例腦出血， 17例癲癇， 23例短暫性腦缺血， 7例重癥肌無力， 12例三叉神經(jīng)痛；根據(jù)患者入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各61例。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理法， 護(hù)理人員對患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察， 并對血?dú)夥治觥⒀?、電解質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測， 保持患者呼吸道通暢；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理法， 護(hù)理人員主動(dòng)對患者及家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估教育， 加大病房檢查力度；根據(jù)患者自身病情針對性的實(shí)施?？谱o(hù)理， 提高患者積極配合度；全面監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作， 提前預(yù)知可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故， 深入分析神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后， 對兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、滿意度進(jìn)行對比。護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)， 主要包括非常滿意、滿意、一般及不滿意， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.9%， 明顯低于對照組的27.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組非常滿意41例， 滿意18例， 一般2例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為96.7%；對照組非常滿意25例， 滿意10例， 一般12例， 不滿意14例， 護(hù)理滿意度57.4%；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

3. 1 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析 ①患者自身因素：神經(jīng)外科患者主要以老年人為主， 患者病情復(fù)雜多變， 經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員不具備及時(shí)預(yù)見患者病情的能力和意識(shí)， 進(jìn)而易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]；②護(hù)理人員因素：護(hù)理人員長期處于高度緊張的工作環(huán)境下， 經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員受到多種因素影響， 易流失；臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員?？浦R(shí)掌握不牢固， 操作技術(shù)應(yīng)用不嫻熟， 進(jìn)而提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；

③護(hù)理記錄因素：護(hù)理記錄中缺乏客觀性依據(jù)， 存在漏項(xiàng)、涂改、代簽名等情況， 醫(yī)師和護(hù)理人員記錄不一致， 可信度不高， 進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；④醫(yī)患雙方因素：醫(yī)患雙方對疾病知識(shí)認(rèn)知不足， 未正確認(rèn)識(shí)到疾病突發(fā)情況、并發(fā)癥等；且隨著社會(huì)不斷發(fā)展、進(jìn)步， 患者及家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高， 進(jìn)而易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；⑤藥源性因素：護(hù)理過程中出現(xiàn)用藥配伍不當(dāng)或用藥不當(dāng)?shù)那闆r， 導(dǎo)致出現(xiàn)不安全因素；且神經(jīng)外科藥物應(yīng)用時(shí)需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證[3]。

3. 2 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施探討 ①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)， 采取多種教育方式來提高護(hù)理人員自身技能和素質(zhì)；另外， 定期對護(hù)理人員技能水平進(jìn)行考核， 并制定獎(jiǎng)懲措施， 增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心；注重護(hù)理人員道德素質(zhì)教育， 耐心、細(xì)致的對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)， 提高護(hù)理人員道德修養(yǎng)；②護(hù)患溝通：護(hù)理人員和患者積極交流， 耐心講解護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施的重要性、效果等， 有效提高患者及家屬信任度， 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；有目的、有計(jì)劃的對患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解其內(nèi)心顧慮， 使其保持健康、積極、樂觀的心態(tài)， 進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；③增強(qiáng)護(hù)理人員法律、服務(wù)意識(shí)：真正將“以人為本、視患者為親人”的理念體現(xiàn)出來， 新護(hù)理人員上崗后， 年資老的護(hù)理人員要對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)， 使其認(rèn)識(shí)到良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中發(fā)揮的重要性， 使其從理念、行為上對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 避免護(hù)理糾紛；此外， 組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)， 可采取舉辦法律講座的形式， 使醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)應(yīng)用法律手段維護(hù)自身合法權(quán)益， 加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

綜上所述， 對神經(jīng)外科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理， 有助于大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 保障患者護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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[3] 徐玉紅.神經(jīng)內(nèi)科患者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對策分析.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 14（16）：140-141.

[收稿日期：2016-01-31]