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        討論高通量透析應(yīng)用于慢性腎臟病中的意義

        2021-12-29 12:39:29胡娟
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年20期
        關(guān)鍵詞:慢性腎臟病治療效果

        胡娟

        【關(guān)鍵詞】高通量透析;慢性腎臟病;治療效果

        對(duì)于慢性腎病而言,其為腎臟中全身性疾病的一種,因?yàn)槭苎苄悦庖咝?、代謝性疾病的影響下,在臨床中的診斷方法是多種多樣的,而患者的腎病類型則也較多,例如:高血壓腎病,腎小球腎炎或者糖尿病腎病,患者并之后其病情遷延難愈,前期癥狀不明顯,但是一旦疾病超過(guò)90d,通過(guò)病理學(xué)、影像學(xué)檢查均會(huì)出現(xiàn)異常[1-2]。因此,需要在患者確診之后積極的進(jìn)行治療,其中較為常見的便是透析治療,通過(guò)清除患者血液中的毒素維持患者機(jī)體正常運(yùn)行,但是常規(guī)低通量透析的治療效果并不是非常顯著,為此本文隨機(jī)選擇2019年2月至2020年2月,于我院進(jìn)行透析的患者46例為本次研究范例,探究其應(yīng)用高通量透析治療的臨床效果。

        1 資料和方法

        1.1一般資料 隨機(jī)選擇2019年2月至2020年2月,于我院進(jìn)行透析的患者46例為本次研究范例。根據(jù)1:1的方法進(jìn)行分組,每組23例,研究組包含男性15例、女性8例,年齡58~75歲,平均年齡(63.05±3.82)歲;包含有原發(fā)病中腎小球炎的患者8例,有糖尿病腎的患者10例,高血壓腎病的患者3例,其他疾病患者2例。對(duì)照組包含男性11例、女性12例,年齡53~70歲,平均年齡(52.48±4.03)歲;包含有原發(fā)病中腎小球炎的患者7例,有糖尿病腎的患者9例,高血壓腎病的患者6例,其他疾病3例。本次研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可,患者也自愿參與其中,并簽署知情同意書,對(duì)比組間數(shù)據(jù)對(duì)比沒有差異性(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):參與研究的患者均與慢性腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,同時(shí)經(jīng)腎臟病理學(xué)、影像學(xué)檢查加以確診,患者出現(xiàn)血尿,夜尿增多以及貧血等相關(guān)癥狀;患者在治療前沒有硝酸酯類藥物、血管緊張素抑制劑使用歷史,或者是均停藥了14d;研究中的患者其他用藥以及飲食均不發(fā)生變化。

        排除標(biāo)準(zhǔn):將在30d之內(nèi)有肺部感染患者排除在外,將有全身性感染疾病的患者排除在外,將有其他免疫性疾病的患者排除在外;注意還需要將60d內(nèi)接受輸血、激素以及免疫抑制劑的治療患者予以排除;注意需要將臨床資料不全的患者排除在外。

        1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)血液透析治療,主要內(nèi)容為,需要應(yīng)用碳酸鹽作為透析液,應(yīng)用聚砜膜作為透析材料,設(shè)置的透析流速是500mL/min,相應(yīng)的血流量則是250mL/min,而患者的超濾系數(shù)設(shè)置為5mL/(h·mmHg),膜面積則是1.3m2,患者需要每周實(shí)施三次的透析,一次透析時(shí)間為4h,在實(shí)施透析的期間需注射低分子肝素實(shí)施抗凝。

        研究組患者實(shí)施高通量血液透析方法進(jìn)行治療,其包含為:患者的透析液、透析材料與對(duì)照組相同,設(shè)置的透析流速則是500mL/min;血流量則是300mL/min;超濾系數(shù)則是40mL/(h·mmHg),相應(yīng)的膜面積依然為1.3m2,患者需要一周透析三次,一次透析的時(shí)間為4h,同樣需在透析中應(yīng)用低分子肝素實(shí)施抗凝。組間患者均需要連續(xù)實(shí)施治療半年。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者的相關(guān)血液指標(biāo),即血肌酐、血紅蛋白以及血尿素氮,同時(shí)需要比較兩組患者的不良反應(yīng)。

        顯效表示患者的血清肌酐、尿素等水平均恢復(fù)正常,且其臨床癥狀完全解除。有效表示患者的各項(xiàng)水平得到了改善,大約改善了一半,但是臨床癥狀未能全部解除。

        無(wú)效表示患者的各項(xiàng)水平與臨床癥狀均沒有改善,且有加重的趨勢(shì)。有效率=(顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)予以處理,即計(jì)數(shù)資料組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn),以%表示;計(jì)量資料組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn),以x±s表示。若各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1治療效果比較 研究組的治療效果顯著高于對(duì)照組,組間比較有意義(P<0.05)。

        2.2患者的臨床指標(biāo)對(duì)比分析 組間患者治療前,臨床指標(biāo)對(duì)比沒有意義(P>0.05)。分別實(shí)施不同方法治療后,兩組指標(biāo)均有所降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05),存在臨床比較意義。

        2.3并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組的并發(fā)癥占比顯著低于對(duì)照組,即4.35%<47.82%,組間比較有意義(P<0.05)。

        2.4組間患者的β2MG清除效果分析 研究組治療前β2MG為(14.20±1.35)μg/m,治療后β2MG為(6.20±0.58)μg/m;對(duì)照組治療前β2MG為(14.25±0.98)μg/m,治療后β2MG為(10.57±1.58)μg/m。治療前組間比較無(wú)差異性(P>0.05);治療后組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義(P<0.05)。

        3 討論

        慢性腎病屬于一種終身性疾病,患病之后患者受到病情的影響,脂蛋白酯酶活性以及內(nèi)源性脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)力等活性較低,因此患者極其容易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常情況,從而誘發(fā)心血管疾病,危及患者的生命安全,同樣也使得常規(guī)血液透析治療方法的效果不明顯。通常情況下,常規(guī)血液透析為當(dāng)前的主要治療方案,是以半透膜原理、透析器為前提,共同引入透析液和血液的方式,同意根據(jù)兩種液體間的流動(dòng),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)溶質(zhì)轉(zhuǎn)換的意義,同時(shí)也能夠在治療中借助壓力差、梯度差徹底的將代謝產(chǎn)物清除在外,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血液凈化目的[3]。然而常規(guī)透析能夠顯著的將小分子毒素清除,大分子毒素的清除效果不佳,也會(huì)導(dǎo)致患者將毒素殘留在體中,在治療時(shí)間的延長(zhǎng)下,其會(huì)造成毒素堆積,導(dǎo)致患者的預(yù)后不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,其血液透析技術(shù)也越來(lái)越加完善,高通量透析方式便應(yīng)運(yùn)而生,其治療機(jī)制則是:HFHD能夠?qū)⑷苜|(zhì)機(jī)制進(jìn)行對(duì)流、吸附,由于其吸附能力和對(duì)流功能可以顯著提高大分子溶質(zhì)清除的一種方式;而在國(guó)內(nèi)、外的研究中,其治療效果也得到了有效證實(shí),在臨床應(yīng)用中其清除相對(duì)分子的質(zhì)量范圍處于1000~15000間,同時(shí)其清除的效果也會(huì)在治療時(shí)間的延長(zhǎng)其得到增加,能夠顯著提升清除效果。除此之外,應(yīng)用高通量血液透析治療后,能夠知曉其安全性較高,患者治療后也不會(huì)對(duì)患者的血壓、心血管造成的影響也比較小,治療方式也更加符合慢性腎臟病患者的生理狀態(tài),從而顯著減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

        經(jīng)過(guò)研究得知:組間患者治療前,臨床指標(biāo)對(duì)比沒有顯著性差異(P>0.05)。分別實(shí)施不同方法治療后,兩組指標(biāo)均有所降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05),存在臨床比較意義。研究組的并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組,組間比較有意義(P<0.05)。

        即借助高通量血液濾過(guò)器應(yīng)用在普通血液透析機(jī)中,屬于控制容量的新技術(shù),因?yàn)榇送肝瞿な且驗(yàn)楦叻肿泳酆衔镏谱鞒傻?,不但孔徑大,通透性好,同時(shí)其擴(kuò)散性、超濾率均比較高,能夠有效的彌散清除小分子,且也能夠吸附中、大分子毒素,清除病毒的效果更加優(yōu)異,使得患者預(yù)后恢復(fù)更佳。

        綜上所述,高通量透析應(yīng)用于慢性腎臟病中的效果更優(yōu)異,不但可以有效清除大分子病毒,改善患者的血液情況,可顯著提高患者的治療效果。

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