何倩

【摘要】 目的 分析羥苯磺酸鈣聯(lián)合復方腎衰湯治療慢性腎臟病的護理體會。方法 100例給予羥苯磺酸鈣聯(lián)合復方腎衰湯治療的慢性腎臟病患者， 隨機分成常規(guī)組和干預組， 各 50例。常規(guī)組給予基礎護理， 干預組給予早期護理。對比兩組護理效果。結果 干預組患者總有效率為84%， 優(yōu)于常規(guī)組的66% （χ2=4.320， P<0.05）。干預組了解度為96.0%， 優(yōu)于常規(guī)組的80.0%（χ2=6.061， P<0.05）。干預組滿意度為98.0%， 優(yōu)于對照組的82.0% （χ2=7.111， P<0.05）。結論 臨床針對羥苯磺酸鈣聯(lián)合復方腎衰湯治療的慢性腎臟病患者行早期護理作用突出， 可提高疾病了解度， 預防病癥惡化， 增強總體效果， 值得借鑒。

【關鍵詞】 羥苯磺酸鈣；復方腎衰湯；早期護理；慢性腎臟病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.169

慢性腎臟病是臨床危害患者生命安全的主要病癥， 病死率占慢性疾病前五位。調查報告顯示， 40歲以上人群疾病病發(fā)率占 9.0%， 如治療不及時， 且隨著病情的惡化， 將危害患者生命[1]。現(xiàn)將本院收治的慢性腎臟病患者作為研究對象， 旨在評估早期護理的應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 4月 ～2015年 6月本院收治的100例慢性腎臟病患者作為試驗對象， 隨機分成常規(guī)組和干預組， 各50例。常規(guī)組男30例， 女20例， 年齡20～78歲， 平均年齡 （50.9±9.1）歲；疾病分期：10例Ⅲ期， 15例Ⅳ期， 25例Ⅴ期；干預組男31例， 女19例， 年齡20～79歲， 平均年齡 （50.8±9.4）歲；疾病分期：11例Ⅲ期， 16例Ⅳ期， 23例Ⅴ期。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本組全部患者均采用給予羥苯磺酸鈣膠囊500 mg口服， 2次/d， 同時加用復方腎衰湯（大黃、莪術為主藥）50 ml口服， 3次/d。

1. 2. 1 常規(guī)組患者實施基礎護理措施， 包括患者入院后向其介紹慢性腎臟病相關內容， 以疾病病發(fā)原因、預防措施、治療方案為主。

1. 2. 2 干預組患者則實施早期護理干預措施， 具體包括：①患者入院接受治療后， 護理人員需詳細、認真的詢問、記錄患者姓名、年齡、家庭住址等基礎資料， 并評估患者入院后的心理狀態(tài)， 對自身疾病的了解程度。同時還需評估患者體重、血壓、尿量等指標， 檢查是否伴有糖尿病等臨床合并癥。②評定患者對慢性腎臟病的了解程度， 對藥物治療、飲食方案的了解等綜合性問題， 并制定針對性干預措施， 以提高疾病了解度， 提高機體營養(yǎng)， 加快康復速度[2]。③由科室護士長從護理人員中挑選高資歷、工作經驗豐富者組建護理小組， 且于護理前期行護理內容培訓， 確保每名護理人員均充分掌握相關護理操作內容， 保證護理工作的順利實施。同時， 還需于病房內開展慢性腎臟病知識講座， 要求患者和家屬共同參加。講座需借助通俗易懂的語言講解， 如是否了解慢性腎臟病內容、是否明白為何降低蛋白飲食總量、是否知道使用促紅素的方法和效果。另外， 還需向患者講解酸中毒的危害、按時回院復診的臨床價值等。確保每例患者均初步了解上述內容， 并適時考核， 直到合格為止。若講座一段時間后患者忘卻該內容， 可每月開展 2次座談會， 將健康教育裝訂成冊發(fā)放到患者手中， 進一步提高知識了解度。④教會患者正確測量尿量、體重的方法， 根據患者經濟狀態(tài)選擇血壓監(jiān)測儀， 并教會其正確測量血壓指標的方法， 便于盡早發(fā)現(xiàn)病情變化， 盡早治療[3]。為患者制定記錄表， 主要包括血壓、運動、尿量、服藥等情況；向患者講解每日攝入食鹽、水分的控制方法， 預防病情惡化。⑤鼓勵患者家屬及其朋友給予患者精神、心理上的支持， 使患者感受到社會的尊重和關心， 提高疾病治療配合度， 加快康復速度。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組的臨床療效、慢性腎臟病知識了解度及滿意度。

1. 4 判定標準

1. 4. 1 臨床療效 顯效：癥狀體征減輕或消失， 血清肌酐（SCr）降低≥30%；有效：癥狀體征減輕或消失， SCr降低20%～30%；無效：未達到有效標準者?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4. 2 疾病知識了解度 發(fā)放調查問卷， 總分100分， 總分>90分表明了解， 總分60～90分表明比較了解， 總分 <60分表明不了解。了解度=（了解 +比較了解）/總例數×100%。

1. 4. 3 滿意度 采用本院自制滿意度調查表調查患者滿意度， 分為滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=（滿意 +比較滿意） /總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 干預組患者總有效率為84%， 常規(guī)組為66%， 干預組顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.320， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組慢性腎臟病知識了解度比較 干預組了解度為96.0%， 常規(guī)組為80.0%， 干預組顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.061， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組滿意程度比較 干預組患者滿意 35例， 比較滿意 14例， 不滿意 1例， 滿意度為 98.0%；常規(guī)組患者滿意26例， 比較滿意15例， 不滿意9例， 滿意度為82.0%。干預組滿意度顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=7.111， P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病是臨床的危險性病癥， 具有病程長、反復發(fā)作、并發(fā)癥多等特點， 危害患者生命[4]。目前， 臨床該疾病治療過程患者多伴有恐懼、焦慮等不良心理， 影響最終效果。疾病治療過程中需為患者制定針對性的護理干預措施， 以緩解心理狀態(tài)， 加快康復速度。本次調查結果顯示， 干預組患者總有效率、疾病知識了解度、護理總滿意度均高于常規(guī)組 （P<0.05）， 說明臨床慢性腎臟病患者治療中實施健康教育、飲食控制、社會支持等早期干預措施， 可從根本上緩解負性情緒， 提高治療效果， 符合研究報道[5]。

綜上所述， 臨床針對慢性腎臟病患者行早期護理干預作用突出， 可提高疾病了解度， 預防病癥惡化， 增強總體效果， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 黃寶延， 李崢. 慢性腎臟病患者認知功能障礙相關研究的進展. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2012， 18（9）：1099-1102.

[2] 楊景明， 陳仕飛， 姚家蓮. 慢性腎臟病非透析治療患者飲食護理干預. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2013， 7（4）：101-102.

[3] 范家莉， 孔悅， 施素華， 等. 慢性腎臟病患者延續(xù)護理的研究進展. 中國實用護理雜志， 2015， 31（18）：1398-1401.

[4] 張建林， 楊沛芝. 開展優(yōu)質護理服務對慢性腎臟病患者心理障礙干預的影響. 齊魯護理雜志， 2011， 17（30）：20-21.

[5] 劉旭生， 盧富華， 吳一帆. 建立有中醫(yī)特色的慢性腎臟病管理模式. 中國中西醫(yī)結合腎病雜志， 2010， 11（12）：1121-1122.

[收稿日期：2016-01-26]