張會中

【摘要】 目的 分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性。方法 80例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者采用前列地爾治療， 比較兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組發(fā)生不良反應3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應發(fā)生率為7.50%；對照組發(fā)生不良反應8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組顯效38例， 有效1例， 無效1例， 總有效率為97.50%；對照組顯效29例， 有效2例， 無效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者具有良好的臨床效果， 不僅具有顯著療效， 而且不良反應較少， 安全性較高， 值得在臨床進一步應用。

【關鍵詞】 前列地爾；糖尿病；慢性腎臟??；常規(guī)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.104

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病， 高血糖則是由于人體胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損而引起的。大多數(shù)糖尿病患者長期存在高血糖， 導致身體各項組織， 尤其是眼、腎、心臟、血管、神經等方面慢性損害與功能障礙， 而糖尿病并慢性腎臟病在臨床上較為常見且多發(fā)， 常見的發(fā)病人群為老年患者， 由于老年患者自身免疫力不斷下降、身體機能不斷衰退， 導致糖尿病并慢性腎臟病呈上升趨勢， 若未及時對老年患者進行診治， 易導致患者腎臟功能嚴重損傷， 同時嚴重影響患者的身心健康[1-3]。因此， 本院選取80例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者分別實施前列地爾治療和常規(guī)治療， 并進行對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者80例， 均符合糖尿病并慢性腎臟病診斷標準， 所有患者均簽署知情同意書， 排除肝功能不全、血糖波動大、心肌梗死、心力衰竭患者。按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組男20例， 女20例， 年齡60～80歲， 平均年齡（70.21±3.41）歲。對照組男21例， 女19例， 年齡61～80歲， 平均年齡（71.26±3.42）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用舒洛地特肌內注射（意大利 ALFA WASSERMANN S.p.A.；注冊證號：H20080567）， 1次/d， 2 ml/次。觀察組患者采用前列地爾靜脈推注（吉林華康藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H22024423）， 1次/d， 10 μg/次， 28 d為1個療程。兩組患者同時治療4周， 并詳細記錄高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療后臨床療效。

1. 3 觀察指標 對比兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療后的不良反應發(fā)生率、治療效果。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者治療后， 尿微量清蛋白恢復正常且腎功能恢復正常。有效：患者治療后， 尿微量清蛋白下降且腎功能恢復正常。無效：患者治療后， 各項指標均未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生不良反應3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應發(fā)生率為7.50%；對照組發(fā)生不良反應8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效比較 治療后， 觀察組顯效38例， 有效1例， 無效1例， 總有效率為97.50%；對照組顯效29例， 有效2例， 無效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)相關研究顯示， 慢性腎臟病早期的典型癥狀為尿微量清蛋白， 患者體內尿微量清蛋白升高則表示患者腎小球結構與功能受到損害， 一旦患者體內尿微量清蛋白持續(xù)升高， 則代表患者腎功能損害不可逆轉， 多項研究證明， 降低患者體內尿蛋白， 能使糖尿病并慢性腎臟病患者并發(fā)急性腎功能損傷、心血管疾病的幾率有效降低， 而臨床上治療糖尿病并慢性腎臟病的方式主要為降低蛋白尿、控制血糖、保護患者腎功能， 從而預防血栓形成[4-6]。本研究中， 本院對高齡糖尿病并慢性腎臟病患者分別采用前列地爾治療和常規(guī)治療， 從而探討哪種治療方式具有顯著效果。

常規(guī)治療中的舒洛地特為低分子肝素類藥物， 通過保持患者血管壁上的正常負電荷與抑制細胞增殖， 從而維持患者血管壁通透選擇性作用， 舒洛地特能有效維持血管壁通透， 從而可以預防患者白蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白經血管滲漏， 有效抑制患者凝血因子， 抑制患者抗血小板聚集， 從而發(fā)揮抗血栓作用， 對糖尿病并慢性腎臟病患者具有一定的治療效果。但是由于患者用藥治療后， 易發(fā)生紅腫、惡心嘔吐等多種不良反應， 并且治療效果不顯著， 導致舒洛地特治療效果不及前列地爾治療效果可觀。前列地爾為預防糖尿病并發(fā)癥的常用藥物， 能有效抑制患者體內血小板聚集， 擴張患者腎血管與微血管， 增加患者腎血流量， 從而有效預防患者血栓形成， 抑制患者體內細胞因子活性， 使腎臟炎癥減少， 降低體內蛋白尿， 從而達到保護患者腎臟作用。因此， 前列地爾為治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的理想用藥[7-9]。

本研究表明， 觀察組、對照組患者采用不同的方式治療后， 觀察組發(fā)生不良反應3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應發(fā)生率為7.50%；對照組發(fā)生不良反應8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組顯效38例， 有效1例， 無效1例， 總有效率為97.50%；對照組顯效29例， 有效2例， 無效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見觀察組患者采用的前列地爾治療效果更為顯著。

綜上所述， 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者具有良好的臨床效果， 不僅具有顯著療效， 不良反應較少， 安全性較高， 值得在臨床進一步應用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-08-31]