郭建雄

【摘要】 目的 觀察早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法 80例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用長(zhǎng)春西汀治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用前列地爾治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.5%， 高于對(duì)照組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效顯著， 安全可靠， 具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 早期應(yīng)用；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.004

急性腦梗死是臨床中的多發(fā)病和常見(jiàn)病， 該病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制， 臨床中如果治療不及時(shí)、不合理， 則會(huì)對(duì)患者的生命安全和生存質(zhì)量造成比較嚴(yán)重的影響， 同時(shí)還會(huì)讓患者的家庭負(fù)擔(dān)和壓力加重。血管擴(kuò)張、溶栓、抗凝等是臨床中對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的傳統(tǒng)方法， 雖然具有一定的效果， 但是卻不能對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行有效恢復(fù)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中， 靶向藥物在急性腦梗死臨床治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。本院在急性腦梗死患者的臨床治療中早期應(yīng)用前列地爾治療取得了滿意的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月急性腦梗死患者80例， 均滿足第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 同時(shí)經(jīng)過(guò)核磁共振成像（MRI）或頭顱CT確診；排除精神癡呆、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者以及前列地爾藥物禁忌患者。其中， 男44例， 女36例；年齡42～76歲， 平均年齡（51.3±8.4）歲；發(fā)病時(shí)間24～48 h。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。

1. 2 方法 全部患者均采用臨床常規(guī)對(duì)癥治療， 包括飲食調(diào)整、加強(qiáng)鍛煉、吸氧、降顱內(nèi)壓、常規(guī)護(hù)理；并結(jié)合患者的具體情況給予有效的控制血糖、血脂、血壓等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在臨床常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)， 加用長(zhǎng)春西汀治療：在500 ml 0.9%的氯化鈉注射液中加入長(zhǎng)春西汀20 mg， 靜脈滴注， 1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在臨床常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)早期應(yīng)用前列地爾治療：在150 ml 0.9%的氯化鈉注射液中加入10 μg前列地爾注射液， 靜脈滴注， 1次/d。2周為1個(gè)療程， 治療期間禁用其他血管擴(kuò)張劑和腦循環(huán)改善藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果和治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：治療后患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）下降91%～100%， 改良RANKIN量表（mRS）為0級(jí)；顯效：治療后患者的NIHSS評(píng)分下降46%～90%， mRS量表為1～3級(jí)；有效：治療后患者的NIHSS下降18%～45%；無(wú)效：治療后患者的NIHSS評(píng)分下降<17%或者增加?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組痊愈6例， 顯效12例， 有效15例， 無(wú)效7例， 總有效率為82.5%（33/40）；實(shí)驗(yàn)組痊愈13例， 顯效17例， 有效9例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.5%（39/40）；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察 實(shí)驗(yàn)組治療期間， 3例患者發(fā)生短暫的惡心， 對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)整后癥狀緩解；4例患者在治療后3 d注射部位發(fā)生瘙癢、發(fā)紅、疼痛等， 通過(guò)對(duì)癥處理未對(duì)后續(xù)治療造成影響；其他患者在治療期間沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

臨床中在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)， 雖然傳統(tǒng)治療方法具有一定的效果， 但是卻不能有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能缺損情況[3]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中， 靶向藥物在臨床急性腦梗死患者治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛， 前列地爾則是其中治療效果比較理想的藥物之一。前列地爾作為脂微球新型載體制劑， 能有效保護(hù)前列腺素E1， 在對(duì)肺內(nèi)滅活進(jìn)行有效抑制的基礎(chǔ)上， 能讓藥物對(duì)血管的刺激性減少或者避免， 讓體內(nèi)活性時(shí)間有效延長(zhǎng)；前列地爾的臨床特點(diǎn)主要為高效性、靶向性、不良反應(yīng)發(fā)生率低等， 能對(duì)缺血區(qū)和周圍血管進(jìn)行選擇性擴(kuò)張， 并對(duì)血小板凝聚進(jìn)行有效抑制；容易在血管中分布， 藥效持久， 在病變部位具有較高的藥物濃度， 同時(shí)能對(duì)缺血區(qū)的局部血流量進(jìn)行有效改善， 最終實(shí)現(xiàn)治療的作用。

本文研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組痊愈6例， 顯效12例， 有效15例， 無(wú)效7例， 總有效率為82.5%（33/40）；實(shí)驗(yàn)組痊愈13例， 顯效17例， 有效9例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.5%（39/40）；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療期間， 3例患者發(fā)生短暫的惡心， 對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)整后癥狀緩解；4例患者在治療后3 d注射部位發(fā)生瘙癢、發(fā)紅、疼痛等， 通過(guò)對(duì)癥處理未對(duì)后續(xù)治療造成影響；其他患者在治療期間沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

總之， 臨床中在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)， 早期應(yīng)用前列地爾治療具有比較顯著的臨床療效， 安全可靠， 具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊麗花. 前列地爾治療急性腦梗死臨床療效分析. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 25（5）：41-42.

[2] 陳麗蘭， 陳國(guó)強(qiáng). 前列地爾聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)急性腦梗死患者血清學(xué)指標(biāo)的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 22（1）：86-88.

[3] 周永， 林森， 趙連東. 前列地爾對(duì)急性腦梗死患者血清β淀粉樣蛋白水平及神經(jīng)功能的影響. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2015， 12（4）：28-30.

[收稿日期：2016-04-08]