王鋼

【摘要】 目的 對(duì)比分析口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床療效。方法 75例牙槽突骨折患者， 根據(jù)治療方式分為觀察組（37例）與對(duì)照組（38例）。對(duì)照組進(jìn)行牙弓夾板治療， 觀察組采用口腔正畸固定矯治技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比觀察兩組患者治療前后牙齦出血指數(shù)及臨床療效。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為97.30%， 高于對(duì)照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者牙齦出血指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組牙齦出血指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸固定矯正技術(shù)較牙弓夾板固定術(shù)臨床療效更加顯著， 值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 牙槽突骨折；口腔正畸固定矯治；牙弓夾板

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.072

牙槽突是人體口腔重要骨組織， 起保護(hù)和支持牙齒作用， 牙槽突骨折是臨床上常見疾病類型， 通常由外力撞擊、牙根形態(tài)異常、牙根與牙槽骨粘連所致， 骨折后患者常伴有較為嚴(yán)重的腫脹及劇烈疼痛。早期復(fù)位與固定是牙槽突骨折的治療原則， 因此， 臨床多采用牙弓夾板固定等方式對(duì)其進(jìn)行治療， 但研究發(fā)現(xiàn)[1]， 牙弓夾板治療對(duì)患者自身維護(hù)能力要求較高， 且病情恢復(fù)緩慢， 難以達(dá)到良好的咬合效果。本研究旨在分析探討口腔正畸固定矯治技術(shù)對(duì)牙槽突骨折的治療效果， 特選取本院收治的75例牙槽突骨折患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2016年1月本院收治的75例牙槽突骨折患者， 根據(jù)患者所選治療方式分為觀察組（37例）與對(duì)照組（38例）。觀察組男14例， 女23例， 年齡18～61歲， 平均年齡（41.52±7.85）歲；對(duì)照組男14例， 女24例， 年齡19～62歲， 平均年齡（42.78±7.64）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均行局部麻醉， 將牙槽骨進(jìn)行復(fù)位， 并以咀嚼方式確定咬合位是否正確， 后選擇不同方式進(jìn)行固定。

1. 2. 1 對(duì)照組 采用牙弓夾板進(jìn)行固定：①選用成品牙弓夾板， 將其彎至與患者牙弓形態(tài)一致后， 進(jìn)行長短修剪；②使用修剪好的牙弓夾板對(duì)患者右側(cè)第一磨牙至左側(cè)第一磨牙之間進(jìn)行固定， 并使用0.2 mm結(jié)扎絲將其固定在牙齒上。

1. 2. 2 觀察組 采用口腔正畸固定矯治技術(shù)進(jìn)行固定：①使用正畸托槽進(jìn)行粘接：從患者左側(cè)骨折線遠(yuǎn)中2顆無松動(dòng)牙齒開始， 粘接至右側(cè)骨折線遠(yuǎn)中兩個(gè)無松動(dòng)牙齒， 使用彎制好的0.5 mm不銹鋼圓絲進(jìn)行結(jié)扎固定；②將2枚種植支抗釘分別植入骨折線兩端前庭溝處， 并使用結(jié)扎絲在種植釘釘帽上進(jìn)行結(jié)扎牽引， 加強(qiáng)固位。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患者治療前后牙齦出血指數(shù)及療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：優(yōu)：固定后， 咬合關(guān)系良好， 牙齒與骨折片無松動(dòng)現(xiàn)象， 牙齦無炎癥反應(yīng)， 固定拆除后骨折線對(duì)位良好， 骨密度一致， 牙槽外形象良好；良：咬合關(guān)系基本對(duì)位， 牙齒與骨折片無明顯松動(dòng)現(xiàn)象， 牙齦有輕度炎癥反應(yīng)， 固定拆除后骨折線對(duì)位基本良好；差：咬合差， 牙齒與骨折片存在明顯松動(dòng)， 牙齦炎癥明顯， 骨折線對(duì)位較差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組優(yōu)26例、良10例、差1例， 優(yōu)良率為97.30%（36/37）， 對(duì)照組優(yōu)22例、良8例、差8例， 優(yōu)良率為78.95%（30/38）， 兩組優(yōu)良率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.978， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后牙齦出血指數(shù)比較 觀察組治療前牙齦出血指數(shù)為（1.87±0.25）， 對(duì)照組為（1.91±0.35）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.568， P>0.05）；治療后觀察組與對(duì)照組牙齦出血指數(shù)分別為（1.95±1.01）、（2.57±1.35）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.247， P<0.05）。

3 討論

牙槽突骨折主要是由外力直接作用于患者牙槽突所致， 是臨床上常見的頜面外傷疾病類型， 骨折部位多發(fā)于上頜前牙區(qū)， 通常對(duì)患者日常生活及口腔美觀造成嚴(yán)重影響。臨床上主要采用復(fù)位后固定方式對(duì)牙槽突骨折進(jìn)行治療， 但傳統(tǒng)的牙弓夾板單頜固定等方式易引起牙齦炎癥， 效果不甚理想。

近年來， 口腔正畸固定矯治技術(shù)逐漸被用于牙槽突骨折臨床治療中， 并取得顯著效果。在文民等[3]研究中顯示， 行口腔正畸固定矯治技術(shù)治療的牙槽突骨折患者治療效果、牙齦出血情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)牙弓夾板固定術(shù)， 提示該方式對(duì)治療牙槽突骨折具有較高可行性與有效性。本研究中， 觀察組優(yōu)良率為97.30%， 顯著高于對(duì)照組的78.95%（P<0.05）， 且觀察組在治療后， 牙齦狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 與上述學(xué)者研究結(jié)果基本一致， 提示口腔正畸固定矯正技術(shù)， 對(duì)患者牙齦影響較小， 可有效提高牙槽突骨折治療效果。且本研究發(fā)現(xiàn)， 口腔正畸固定矯正技術(shù)中使用的0.5 mm不銹鋼絲更容易彎制成符合患者牙齒弧面的個(gè)性化弓形， 進(jìn)而有利于骨折線的精準(zhǔn)對(duì)位， 輔之以種植支抗釘?shù)臓恳潭ǎ?使治療效果更加顯著；而在行牙弓夾板固定時(shí)， 結(jié)扎絲需穿過牙間隙， 因此對(duì)患者牙周組織損傷較大， 且牙弓夾板較為粗大， 佩戴后會(huì)給患者帶來明顯的口腔異物感， 加之食物殘?jiān)菀自诳谇恢蟹e聚， 增加患者牙齦發(fā)生炎癥的風(fēng)險(xiǎn)， 而口腔正畸固定矯正技術(shù)對(duì)牙齦組織刺激小， 利于口腔清潔， 患者佩戴后無明顯不適感， 效果優(yōu)于牙弓夾板。

綜上所述， 口腔正畸固定矯正技術(shù)較牙弓夾板固定術(shù)臨床療效更加顯著， 且對(duì)患者牙周組織影響較小， 具有一定臨床價(jià)值， 值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王思源. 石英纖維帶在牙槽突骨折中的應(yīng)用效果觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 9（9）：267.

[2] 李渠. 正畸片段弓治療牙槽突骨折66例臨床療效觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2013， 22（6）：70-71.

[3] 文民， 彭紹斌， 何澤紅. 口腔正畸固定矯治技術(shù)對(duì)比牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床觀察. 東南國防醫(yī)藥， 2015， 17（3）：304-305.

[收稿日期：2016-05-25]