李遠(yuǎn)蘭

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn);康復(fù)護(hù)理;不良事件;抑郁

臨床上主要分娩方式包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)方式，手術(shù)后產(chǎn)婦容易產(chǎn)生后遺癥，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的身體健康極為不利[1]。自然分娩也稱為順產(chǎn)，順產(chǎn)的產(chǎn)婦不僅產(chǎn)后恢復(fù)快、后遺癥少，且胎兒在生產(chǎn)過程中受到經(jīng)產(chǎn)道的擠壓，對(duì)胎兒呼吸系統(tǒng)等方面更有好處[2]。因?yàn)轫槷a(chǎn)對(duì)母親與新生兒的積極作用，近年來越來越多的孕婦選擇自然分娩。但因?yàn)椴糠之a(chǎn)婦在生產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床休息，運(yùn)動(dòng)量較少，加上在產(chǎn)后為得到良好的護(hù)理，導(dǎo)致生產(chǎn)后產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)后健康恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[3]。因此，生產(chǎn)后給予產(chǎn)婦有效的康復(fù)護(hù)理具有重要意義。我院選取66例順產(chǎn)的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)臨床康復(fù)護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的積極作用進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年8月至2019年9月收治的66例順產(chǎn)的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)將產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各33例。參照組最小23歲，最大31歲，平均年齡（27.1±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組最小21歲，最大34歲，平均年齡（27.5±3.4）歲。所有研究對(duì)象基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月單胎產(chǎn)婦;陰道自然分娩產(chǎn)婦;產(chǎn)婦均小于35歲;妊娠期間無任何合并癥產(chǎn)婦;經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎器官嚴(yán)重受損者;惡性腫瘤者;患有慢性疾病者;患有家族遺傳性疾病或精神疾病者。

1.2方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)產(chǎn)婦消極情緒;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，定時(shí)巡房，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生;指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確哺乳，告鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng);幫助產(chǎn)婦清洗身體等，保持病房的干凈整潔，適當(dāng)通風(fēng)，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的休息環(huán)境。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)：告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能加強(qiáng)嬰兒免疫系統(tǒng)，促進(jìn)嬰兒吸收，降低嬰兒疾病發(fā)生率，提高嬰兒智力，能幫助產(chǎn)婦盡快排出惡露，促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少出血量等;指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適宜的哺乳姿勢(shì)，用乳頭輕碰嬰兒嘴唇，刺激嬰兒進(jìn)食，嬰兒嘴巴張開后，迅速將乳頭與部分乳暈送入嬰兒口中[4]。采取正確的哺乳方式能避免產(chǎn)婦乳頭出現(xiàn)皸裂，防止細(xì)菌通過乳腺管進(jìn)入乳腺組織，導(dǎo)致乳腺炎等并發(fā)癥。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員可以讓產(chǎn)婦觸摸新生兒，改善產(chǎn)婦抑郁等消極情緒;主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，在溝通過程中要有意識(shí)的誘導(dǎo)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心的想法，通過播放舒緩的音樂等方式，使產(chǎn)婦放松心情，逐步消除不安心理;告知產(chǎn)婦家屬，尤其是產(chǎn)婦的丈夫要多陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦關(guān)心與支持，緩解產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦喜好制定科學(xué)飲食方案，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，選取富含高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，如水果、蔬菜等;避免食用辛辣刺激性以及生冷的食物，注重飲食多樣性，多食用肉湯、骨頭湯等，提高產(chǎn)婦自身免疫力，促進(jìn)乳汁分泌。（4）子宮和乳房按摩：①子宮按摩：產(chǎn)婦取平臥位，護(hù)理人員雙手相互疊放在宮底位置，順時(shí)針按摩宮體約18次，每日進(jìn)行1～2次按摩，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)后惡露排出;②乳房按摩：產(chǎn)婦取平臥位，暴露胸部，護(hù)理人員雙手手掌托住產(chǎn)婦乳房，由外向內(nèi)、有下向上推揉，然后兩手各自伸出2指由乳房根部由外向內(nèi)向乳暈方向打圈，連續(xù)按摩15～20min，2次/d，減少漲奶，提高產(chǎn)婦乳房舒適度，降低乳房腫塊等不良事件發(fā)生率[5]。（5）康復(fù)護(hù)理：產(chǎn)后6h鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排尿，防止膀胱長(zhǎng)時(shí)間充盈而導(dǎo)致尿潴留。產(chǎn)后第2d進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持仰臥位，兩腿分開，收縮尿道，提起會(huì)陰和肛門，保持這個(gè)姿勢(shì)直至孕婦感到無力，每日重復(fù)150次[6]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生的不良事件，包括乳房腫塊、乳腺炎、乳汁淤積、產(chǎn)后出血;采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)比兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理變化，分?jǐn)?shù)越高，不良情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“例（%）”表示，以c2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率 由表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為10.00%顯著低于參照組不良事件發(fā)生率36.67%，差異較大（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理變化 由表2數(shù)據(jù)可知，干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于參照組，差異較大（P<0.05）。

3 討論

分娩是繁衍后代的正常生理過程，也是女性生命中重要的體驗(yàn)。順產(chǎn)是一種常見的分娩方式，大部分身體健康、正常足月妊娠的孕婦在十月懷胎之后，均選擇順產(chǎn)[7]。與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦身體傷害更小，并且產(chǎn)后能加快惡露排出，促進(jìn)子宮恢復(fù)，促進(jìn)初乳分泌等;同時(shí)在分娩過程中，子宮有規(guī)律的收縮，能促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育，有助于新生兒呼吸系統(tǒng)完善，促進(jìn)肺成熟;并且母體可將免疫球蛋白G傳遞給胎兒，提高新生兒的免疫力和抵抗力[8]。

康復(fù)護(hù)理堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，更貼近產(chǎn)婦的心理需求及生理需求，給予產(chǎn)婦更多專業(yè)性的護(hù)理指導(dǎo)，有效改善產(chǎn)婦臨床癥狀，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦早期恢復(fù)，進(jìn)而提高了產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度[9]。該護(hù)理模式不僅對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)生命體征檢測(cè)等，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂乳，促進(jìn)子宮恢復(fù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善產(chǎn)婦抑郁等不良心理，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病幾率;對(duì)通過康復(fù)護(hù)理促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排尿，防止膀胱長(zhǎng)時(shí)間充盈而導(dǎo)致尿潴留;通過按摩子宮和乳房促進(jìn)惡露排出，提高產(chǎn)婦乳房舒適度，減少乳房腫塊、乳汁淤積等不良事件的發(fā)生;同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食干預(yù)，讓產(chǎn)婦攝入足夠的維生素和蛋白質(zhì)，充分發(fā)揮食療的作用，提高產(chǎn)婦自身免疫力，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[10-11]。本文研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為顯著低于參照組不良事件發(fā)生率，差異較大（P<0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于參照組，差異較大（P<0.05）。由此可見，康復(fù)護(hù)理能有效改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁的不良心理狀況，降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，對(duì)順產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理，能降低不良事件發(fā)生率，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁等消極情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，進(jìn)而提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，具有推廣價(jià)值。