郭梅

【關(guān)鍵詞】理療與心理干預(yù);頸椎病;治療效果

頸椎病在臨床領(lǐng)域較為常見(jiàn)，主要病因是椎間盤(pán)退行性改變所致。該病癥會(huì)對(duì)病人脊椎與相關(guān)組織產(chǎn)生影響，患病后雖然不會(huì)危及生命，但易出現(xiàn)頭暈、頭痛、上肢麻木等情況，降低患者生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)采取理療康復(fù)治療。當(dāng)前臨床方面主要采用牽引法、針灸等方式治療，有效率達(dá)80%。但在理療過(guò)程中，病人的身體承受較多痛苦，導(dǎo)致心理狀態(tài)發(fā)生變化，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響。對(duì)此，可在理療的同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)治療效果提升。在本文研究中，選取本院2019年2月至2020年10月期間收治的100例脊椎病患者，在理療康復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)聯(lián)合療法提高治療效果，改善患者生理與心理雙項(xiàng)指標(biāo)，縮短疾病康復(fù)周期，與以往單一治療相比療效更加顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2019年2月至2020年10月期間收治的100例脊椎病患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。要求全體患者均經(jīng)過(guò)X線(xiàn)、核磁共振等確診為頸椎病，無(wú)既往病史、精神病史，主觀意識(shí)清醒，能夠積極主動(dòng)配合治療，并與家屬一同簽訂知情同意書(shū)，愿意參與本次研究。在對(duì)照組中，男性28例、女性22例，年齡35～63歲，中位年齡為（46.2±0.6）歲;研究組男性18例、女性32例，年齡37～60歲，中位年齡為（44.9±0.5）歲。兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用單一康復(fù)療法，主要方式有兩種：一種是牽引療法，對(duì)于上頸位置病變患者，牽引角度范圍為0°～10°;對(duì)于下頸位置病變患者，牽引角度為15°～30°，每次牽引的時(shí)長(zhǎng)為30min，1次/d;另一種是物理療法，利用低頻電刺激療法，電極導(dǎo)子交叉放在病人肩膀兩側(cè)與頸椎的位置，通過(guò)MPC干涉和電磁波治療的方式，照射患者的頸肩位置，輻射板與照射處相距30cm，連續(xù)照射20min;還可采用TDP照射法，患者以俯坐姿勢(shì)，將頸部與兩側(cè)夾脊穴暴露出來(lái)，利用TDP設(shè)備對(duì)其頸椎、后背進(jìn)行照射，溫度根據(jù)患者接受能力而定，1次/d，30min/次，連續(xù)治療兩周;還可采用電針療法，選取雙側(cè)頸的夾脊穴、天柱與肩井，待進(jìn)針完畢后與電針儀相連，頻率控制在100～300Hz之間，根據(jù)患者感覺(jué)調(diào)節(jié)脈沖。在留針期間，每間隔10min提升一級(jí)刺激強(qiáng)度，共計(jì)留針20min。

研究組在采用上述理療康復(fù)的基礎(chǔ)上，增加心理干預(yù)療法，具體措施為：①心理護(hù)理，因頸椎病病期較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，且很難根治。病人在長(zhǎng)期治療中很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，不利于疾病恢復(fù)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)與干預(yù)，為其提供安靜舒心的治療環(huán)境，調(diào)節(jié)不良情緒。受病情影響，患者對(duì)寒冷環(huán)境較為敏感，應(yīng)做好防寒保暖工作，以免寒氣入體。叮囑患者家屬多陪伴患者，使病人感受到來(lái)自家人的關(guān)心與溫暖;②開(kāi)展宣教活動(dòng)，護(hù)理者應(yīng)主動(dòng)向病人講解頸椎病的發(fā)病原因、治療方式以及注意事宜，以通俗易懂的語(yǔ)言幫助病人了解病情，有利于病人主動(dòng)接受治療，提高參與度，舒緩患者不良情緒;③行為護(hù)理，根據(jù)實(shí)際病情采取康復(fù)療法，引導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，并在運(yùn)動(dòng)中做好自我防護(hù)[1]。

1.3觀察指標(biāo) 采用SAS與SDS自評(píng)表對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值與程序?yàn)檎汝P(guān)系，當(dāng)分值越高時(shí)，負(fù)面情緒程度越高;利用評(píng)估量表對(duì)患者眩暈程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值與改善程度為正比，評(píng)分越高說(shuō)明癥狀改善度越好;采用VAS對(duì)患者的生理疼痛度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，當(dāng)分?jǐn)?shù)越低時(shí)，說(shuō)明疼痛癥狀改善越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1生理指標(biāo)對(duì)比 針對(duì)兩組病人經(jīng)過(guò)治療后的眩暈、頭痛等生理指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，并用評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的眩暈分值高于對(duì)照組，說(shuō)明病情改善度相對(duì)更好;頭痛分值低于對(duì)照組，說(shuō)明疼痛感相對(duì)較低?？梢?jiàn)，與對(duì)照組相比，研究組的兩項(xiàng)指標(biāo)均較優(yōu)（P<0.05），存在明顯差異，具體如表1所示。

2.2心理指標(biāo)對(duì)比 在接受治療之前，兩組患者的抑郁和焦慮指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。因焦慮和抑郁分值與負(fù)面情緒成正比，分值越低說(shuō)明負(fù)面情緒越小。經(jīng)過(guò)兩周治療后，兩組的SAS與SDS分值均有效降低，尤其是研究組的分值降低幅度更多，超過(guò)對(duì)照組，說(shuō)明研究組的心理狀態(tài)改善更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），具體如表2所示[2]。

3 討論

當(dāng)前人們生活方式、生活習(xí)慣發(fā)生變化，頸椎病的發(fā)病率也隨之增加，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，尤其是上班族更是高發(fā)群體，對(duì)人們正常的生活與工作帶來(lái)不良影響，降低生活質(zhì)量。在中醫(yī)領(lǐng)域，將頸椎病劃入“痹癥”范圍，認(rèn)為疾病發(fā)生與氣血不和、風(fēng)寒、外傷等相關(guān)，頸部勞損、肝腎虧虛為致病基礎(chǔ)，因此在治療時(shí)應(yīng)舒筋活絡(luò)、清淤消炎為主。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，同樣認(rèn)為頸椎病的發(fā)生與神經(jīng)刺激、壓迫等因素相關(guān)，上述因素具有可逆性，可通過(guò)采取科學(xué)療法與護(hù)理扭轉(zhuǎn)病情，縮短康復(fù)期限。頸椎病作為慢性疾病，治療周期較為漫長(zhǎng)。據(jù)調(diào)查，軀體疾病會(huì)使患者心理造成影響。在頸椎病治療中，一些患者因疼痛難忍或者因短期治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而灰心，出現(xiàn)較大的情緒起伏，阻礙了病情康復(fù)。同時(shí)，在理療過(guò)程中，患者因?qū)膊∪狈α私猓缽男暂^低，易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，影響治療效果。對(duì)此，在理療過(guò)程中，應(yīng)加入心理干預(yù)護(hù)理方式，心理療法可有效緩解疾病對(duì)患者心理產(chǎn)生的變化，有助于患者疏散負(fù)面情緒，縮短疾病康復(fù)期限，幫助患者樹(shù)立治愈信心，從而積極配合臨床治療。當(dāng)前，大部分學(xué)者認(rèn)為頸椎病治療不單純是軀體恢復(fù)，還應(yīng)重視患者心理干預(yù)，心理因素成為影響疾病結(jié)果的重要因素之一，心理干預(yù)可幫助患者樹(shù)立信心，在長(zhǎng)期治療中始終保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合理療，保持身心平衡。

相關(guān)研究表明，低頻電刺激療法可通過(guò)刺激病人的某個(gè)穴位，緩解頸部肌肉痙攣，從而促進(jìn)局部軟組織放松。張大蘭針對(duì)鳳池、夾脊穴、天宗等穴位進(jìn)行電針刺激，發(fā)現(xiàn)可取得理想的舒筋活絡(luò)效果。張治碧將傳統(tǒng)針灸療法和電針、中藥療法的治療效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)后者的療效更加顯著，說(shuō)明電針聯(lián)合療法具有可行性[3]。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)可幫助病人調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，提高治療主動(dòng)性，促進(jìn)理療康復(fù)。本文對(duì)心理干預(yù)與理療聯(lián)合療法在頸椎病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，對(duì)照組采用常規(guī)單一護(hù)理法，研究組采用聯(lián)合療法，對(duì)比兩組的治療效果。根據(jù)治療結(jié)果可知，研究組的眩暈分值高于對(duì)照組，說(shuō)明病情改善度相對(duì)更好;頭痛分值低于對(duì)照組，說(shuō)明疼痛感相對(duì)較低。因焦慮和抑郁分值與負(fù)面情緒成正比，分值越低說(shuō)明負(fù)面情緒越小。經(jīng)過(guò)兩周治療后，兩組的SAS與SDS分值均有效降低，尤其是研究組的分值降低幅度更多，超過(guò)對(duì)照組，說(shuō)明研究組的心理狀態(tài)改善更加明顯。從整體來(lái)看，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后兩組病人的身心狀態(tài)均得到改善，但研究組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明該組病人的心理狀態(tài)良好，心理干活的積極效能得到充分發(fā)揮。在理療康復(fù)中，使患者的負(fù)面情緒得到有效疏導(dǎo)，深入分析病人焦慮、抑郁的成因，促進(jìn)護(hù)理效果提升，使病人感到到關(guān)心與溫暖，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而主動(dòng)配合治療，提高對(duì)不適感的耐受力，促進(jìn)理療康復(fù)效果提升。由此可見(jiàn)，在理療康復(fù)中，心理干預(yù)的作用不可小覷。

綜上所述，在本文研究中，將100例頸椎病患者分為兩組，對(duì)照組采用單一理療法，研究組采用理療與心理干預(yù)聯(lián)合療法，發(fā)現(xiàn)研究組的生理與心理指標(biāo)得到有效改善，眩暈、頭痛癥狀得到有效緩解，焦慮和抑郁現(xiàn)象得到明顯改善（P<0.05）。根據(jù)研究結(jié)果可知，心理護(hù)理與理療相結(jié)合的方式，可有效改善病人負(fù)面情緒，疏散治療心理壓力，促進(jìn)治療效果提升。與以往單一療法相比優(yōu)勢(shì)顯著，值得在臨床范圍內(nèi)大力推廣應(yīng)用。