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        小切口治療闌尾炎病人的應(yīng)用與觀察

        2016-11-17 11:56:25曠省
        今日健康 2016年12期
        關(guān)鍵詞:治療效果闌尾炎

        曠省

        【摘 要】 目的:研究并分析治療闌尾炎患者時(shí)使用小切口治療的效果。方法:收集闌尾炎患者共126例,根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組(63例)和觀察組(63例),對(duì)照組接受常規(guī)闌尾切除術(shù),觀察組接受小切口治療。結(jié)果:觀察組的術(shù)中出血量顯低于對(duì)照組,觀察組的切口長(zhǎng)度顯著短于對(duì)照組,觀察組的平均手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組,觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組,P均<0.05。結(jié)論:在闌尾炎患者的治療過程中,小切口治療能夠使患者獲得更佳療效,不但能夠保證確切的治療效果,而且患者恢復(fù)更快,預(yù)后更佳,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 小切口治療 治療效果

        闌尾炎屬于腹部外科疾病,在青少年人群中更為多見,患者一旦發(fā)病其右下腹部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,并伴隨嘔吐、體溫升高、中性粒細(xì)胞增多等不同表現(xiàn)[1]。目前臨床上對(duì)于闌尾炎患者主要是依靠手術(shù)治療緩解患者的痛苦,但是傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)存在著術(shù)中出血量多、手術(shù)切口長(zhǎng)、術(shù)后遺留瘢痕等弊端,而且還在一定程度上提高了切口感染的發(fā)生率[2]。在本次研究中,對(duì)闌尾炎患者采用了小切口治療,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年10月至2016年3月,在我院接受治療的闌尾炎患者共126例,根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組(63例)和觀察組(63例),其中,對(duì)照組男30例,女33例;年齡在12歲-51歲之間,平均年齡為(31.1±3.6)歲;34例患者為急性闌尾炎,12例患者為慢性闌尾炎,11例患者為急性化膿性闌尾炎,6例為壞疽性闌尾炎。觀察組男31例,女32例;年齡在11歲-52歲之間,平均年齡為(31.2±3.5)歲;33例患者為急性闌尾炎,13例患者為慢性闌尾炎,12例患者為急性化膿性闌尾炎,5例為壞疽性闌尾炎。兩組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意,并表示愿意配合。

        1.2 方法

        對(duì)照組接受常規(guī)闌尾切除術(shù),觀察組接受小切口治療:患者取平臥位,消毒處理后對(duì)兒童患者采用全身麻醉,對(duì)成年孩子行硬膜外麻醉。根據(jù)患者的疼痛部位選取手術(shù)切口,并聯(lián)合B超進(jìn)行定位。在手術(shù)過程中切口患者右下腹部的皮膚和皮下組織,進(jìn)入腹腔后找到闌尾,使用紗布將闌尾周圍的膿液吸干,直至膿液徹底清除。將腹膜使用拉鉤牽開,從而保證手術(shù)視野的充分暴露,并將闌尾提到切口外,闌尾系膜使用闌尾鉗進(jìn)行鉗夾,采用縫扎或者雙重結(jié)扎闌尾系膜及血管的方式,把闌尾提起,從而將系膜顯露出來,之后順行將闌尾切除,結(jié)扎闌尾系膜。使用生理鹽水或甲硝唑?qū)η锌谶M(jìn)行清洗。如果患者闌尾根部存在穿孔癥狀,或者闌尾周圍出現(xiàn)了膿腫,那么應(yīng)使用小吸管或者紗布將膿液吸盡,如果患者的腹腔膿液淤積過多,那么應(yīng)使用引流管。在關(guān)腹時(shí)使用7號(hào)線對(duì)患者切口進(jìn)行平行縫合,若切口處的脂肪組織受到污染,應(yīng)及時(shí)清除。手術(shù)后對(duì)患者行抗感染治療,預(yù)防感染的發(fā)生。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中,t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料,卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定。

        2 結(jié)果

        觀察組的術(shù)中出血量顯低于對(duì)照組,觀察組的切口長(zhǎng)度顯著短于對(duì)照組,觀察組的平均手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組,觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組,P均<0.05。見表1。

        3 討論

        闌尾炎的手術(shù)方法包括了傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)以及小切口治療,其中傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的技術(shù)最為成熟,但是由于切口較大,因此患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行術(shù)后恢復(fù),同時(shí)瘢痕的遺留率以及感染的發(fā)生率均較高[3]。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)較多,包括切口小、術(shù)后恢復(fù)快等,但是該術(shù)式對(duì)手術(shù)操作者的技術(shù)以及儀器設(shè)備均有著較高的要求,而且治療費(fèi)用較高,因此在基層醫(yī)院中并沒有得到廣泛接受[4]。

        在本次研究中,對(duì)觀察組63例闌尾炎患者采用了小切口治療進(jìn)行治療,經(jīng)對(duì)比分析研究我們可知,觀察組的術(shù)中出血量顯低于對(duì)照組,觀察組的切口長(zhǎng)度顯著短于對(duì)照組,觀察組的平均手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組,觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組,P均<0.05。小切口治療具有切口小、疼痛少、住院時(shí)間短、患者恢復(fù)快等特點(diǎn),與腹腔鏡闌尾切除術(shù)相比優(yōu)勢(shì)相當(dāng)[5]。值得注意的是,小切口治療雖然在手術(shù)操作中具有一定的難度,但是能夠滿足患者對(duì)美觀的需求,而且基本不會(huì)對(duì)患者的腹腔臟器造成損傷,從而有助于創(chuàng)口處的愈合,并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。更重要的是,小切口治療的手術(shù)治療費(fèi)用合理,而且患者術(shù)后的恢復(fù)快,因此住院時(shí)間更短,這樣也在一定程度上降低了治療的總費(fèi)用,減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

        綜上所述,在闌尾炎患者的治療過程中,小切口治療能夠使患者獲得更佳療效,不但能夠保證確切的治療效果,而且患者恢復(fù)更快,預(yù)后更佳,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 徐金,劉華獻(xiàn),王杭州,等.小切口開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2015,25(04):494-496.

        [2] 黃奕江,龔兵,侯金華,等.腹腔鏡結(jié)合小切口手術(shù)處理急性復(fù)雜性穿孔性闌尾炎[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2011,11(08):754-755.

        [3] 蘇瓊川,張惠明,王飛躍,等.皮內(nèi)縫合微創(chuàng)小切口切除闌尾炎116例臨床體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(15):58-59.

        [4] 姜德清,郝占偉,黃繼超,等.微創(chuàng)小切口<2cm闌尾切除臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):243-244.

        [5] 李俊曉,艾合麥提艾合塔木.小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(78):369-369.

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