李小利

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;重癥急性胰腺炎;臨床療效;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

重癥急性胰腺炎作為臨床外科常見的急腹重癥，屬于全身性炎癥疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的腹痛、腹脹、發(fā)熱和惡心等病癥，此外該疾病還具有病情發(fā)展迅速、病情危及、死亡率較高等特點(diǎn)，該疾病同時(shí)還伴有其他并發(fā)癥等，患者需要及時(shí)得到有效治療，否則隨著病情發(fā)展會(huì)對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅[1]。就目前而言，除了采取積極有效的治療方式降低患者炎癥反應(yīng)以外，采取有效的護(hù)理工作對降低病死率也十分重要[2]。循證護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理方案，是建立在科學(xué)服務(wù)基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)為患者提供護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)在對本院收治的80例重癥急性胰腺炎患者展開分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1資料及方法

1.1 資料與方法 以本院2019年8月至2020年8月間收治的80例重癥急性胰腺炎患者展開分析，將這80例患者按照奇偶數(shù)的方式隨機(jī)分組，分為對照組（行常規(guī)護(hù)理）、觀察組（行循證護(hù)理），每組40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有重癥急性胰腺炎患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并且各項(xiàng)指標(biāo)符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除遺傳性特發(fā)性胰腺炎患者、依從性比較差、精神狀態(tài)不佳、處于妊娠階段的女性。兩組基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對患者展開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，并考慮患者的綜合情況、家屬的相關(guān)要求，將護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。

觀察組采取循證護(hù)理，具體方法為：①成立循證護(hù)理小組：由重癥病房科室護(hù)理人員組成，科室所有護(hù)理人員均接受相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)。為患者制定詳細(xì)的循證護(hù)理方案，其中具體方法包括：循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用四個(gè)方面[3]。②循證問題：評估每位患者的心理狀態(tài)，詳細(xì)了解患者病情，注意患者生命體征變化，了解患者及其家屬需求，針對患者的實(shí)際情況設(shè)定循證護(hù)理問題，并查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，為患者制定專業(yè)的護(hù)理方案。例如如何降低患者腹痛、如何降低重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率等問題[4]。③循證支持：確定問題以后，將需要解決的問題帶入的知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中，尋找科學(xué)可行的循證依據(jù)，結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。在對患者展開護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者護(hù)理效果，并對可能存在的問題進(jìn)行積極調(diào)整，以保證患者護(hù)理工作能夠順利展開[5]。④循證觀察：患者入院后需要展開積極有效的檢查，并對于存在臟器損傷患者需要加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)，整個(gè)護(hù)理過程中護(hù)理人員需要密切注意患者出入量，包括大小便、嘔吐物的顏色等，及時(shí)觀察患者是否發(fā)生感染，并使用抗生素展開預(yù)防，一旦確定患者存在感染情況需要立即同時(shí)醫(yī)師展開處理。針對伴有不良心理情緒的患者，需要及早的與其溝通，疏導(dǎo)患者、鼓勵(lì)患者，讓患者了解自身疾病知識(shí)，并積極提升患者護(hù)理滿意度。密切做好患者生命體征檢測，加強(qiáng)用藥干預(yù)，并注意在對患者進(jìn)行穿刺是選擇合適血管，減少藥物滲出[6]。最后護(hù)理人員需要詳細(xì)掌握各種并發(fā)癥的指征，以積極避免患者病情發(fā)生惡化。⑤循證應(yīng)用：在對患者展開循證護(hù)理應(yīng)用過程中，需及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際需求調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，以不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組重癥急性胰腺炎患者的平均住院時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分情況。生活質(zhì)量評分采用SF-36量表進(jìn)行評價(jià)，以整體健康作為評價(jià)指標(biāo)，分值范圍：0～100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度則采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，分值與患者護(hù)理滿意度呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 以SPSS22.0，計(jì)量資料為x±s，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表達(dá)為“例（%）”，c2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后臨床情況 觀察組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后住院時(shí)間短于對照組、腹痛消失時(shí)間早于對照組，護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評價(jià)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組重癥急性胰腺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組重癥急性胰腺炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00%），差異性顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎在臨床上不僅具有較高的發(fā)病率，而且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部水腫、出血、壞死等嚴(yán)重病癥表現(xiàn)，與此同時(shí)長期的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者部分重要器官受到損害，以患者全身反應(yīng)為主，會(huì)對患者身心健康產(chǎn)生極大的傷害[7]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，近年來重癥急性胰腺炎治療水平有所提高，而且積極的護(hù)理措施可以有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而促使患者盡快康復(fù)[8-9]。

循證護(hù)理模式是近年來提出新型護(hù)理方法，該護(hù)理方案將科學(xué)理論作為基礎(chǔ)，在結(jié)合實(shí)踐以及相關(guān)實(shí)際情況下為患者制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案。循證護(hù)理服務(wù)遵從以人為本的護(hù)理思想，重視患者身心健康，并且能夠?yàn)榛颊咛峁┐_切科學(xué)的護(hù)理手段。該護(hù)理模式以患者治療過程存在的臨床問題作為前提，護(hù)理人員在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后，確定科學(xué)可行的護(hù)理模式，與醫(yī)生進(jìn)行探討在取得同意后為患者采取一套針對性的護(hù)理措施[10]。該護(hù)理方式通過對患者做好心理護(hù)理，加強(qiáng)患者飲食、用藥指導(dǎo)等，為患者提供更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，不僅能夠有效提高護(hù)患之間的配合度，還能夠顯著提高患者治療依從性，該護(hù)理模式將患者放在首要位置以患者的真實(shí)需求查閱相關(guān)資料，該護(hù)理模式以建立在科學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上，與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為患者提供正確、理想的護(hù)理服務(wù)，積極滿足患者實(shí)際需求，給予患者整體性、全面性護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理模式能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，不僅能夠顯著提高患者治療自信心，還能提高臨床療效，應(yīng)用效果較為滿意。

本文中，觀察組患者的臨床指標(biāo)由優(yōu)于對照組、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。提示說明該護(hù)理模式可以顯著改善重癥急性胰腺炎患者病情，縮短患者住院時(shí)間，并積極降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，對促進(jìn)患者多器官功能恢復(fù)、降低患者病死率具有積極意義。與謝丹[11]、夏秀丹[12]等研究結(jié)果相符。

由上所述，循證護(hù)理模式在重癥急性胰腺炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，還能夠有效提升護(hù)理服務(wù)滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。