宋曉靜

【摘 要】 目的 探討健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院61例宮頸癌放療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組30例，觀察組31例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施健康教育及心理護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育及心理護(hù)理干預(yù)可有效改善宮頸癌放療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 心理護(hù)理 宮頸癌 負(fù)性情緒 生活質(zhì)量

宮頸癌為女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，具有較高發(fā)病率，居女性惡性腫瘤第二位，僅次于乳腺癌。我國(guó)每年約有5.3萬(wàn)人死于宮頸癌，約占女性惡性腫瘤總死亡人數(shù)18.4%，嚴(yán)重危害女性生命健康[1]。放療為宮頸癌常用治療方案，且取得較好療效。但放療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、焦慮等不良反應(yīng)，不利于后期治療及預(yù)后。本研究選取我院61例宮頸癌放療患者，通過(guò)分組對(duì)比，觀察健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年4月收治的61例宮頸癌放療患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，年齡35～60歲，平均年齡（45.46±4.79）歲；觀察組31例，年齡32～63歲，平均年齡（44.51±4.75）歲。對(duì)比兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施健康教育及心理護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。與患者溝通交流，態(tài)度溫和可親，消除其防御心理，涉及敏感癥狀及部位時(shí)，應(yīng)以尊重、委婉口吻與患者交流；了解患者內(nèi)心所需，并采取相應(yīng)心理疏導(dǎo)方法予以疏導(dǎo)，必要時(shí)邀請(qǐng)其他患者與其進(jìn)行交流，相互鼓勵(lì)，消除不良心理情緒；制定步行鍛煉計(jì)劃，并監(jiān)督提醒患者堅(jiān)持鍛煉，通過(guò)運(yùn)動(dòng)緩解或發(fā)泄焦慮、煩悶、抑郁等不良心理情緒；采用MP3等設(shè)備播放輕音樂(lè)，使其保持平和穩(wěn)定心理情緒，減緩放療帶來(lái)的不舒服感；指導(dǎo)患者實(shí)施想象療法，或采用催眠療法，轉(zhuǎn)移患者注意力；建立個(gè)體心理咨詢部門(mén)，邀請(qǐng)心理咨詢師對(duì)心理負(fù)性情緒嚴(yán)重者實(shí)施個(gè)體心理咨詢，必要時(shí)可予以藥物治療。（2）健康教育。放療前對(duì)患者講解放療必要性、目的、方法等相關(guān)放療知識(shí)及為對(duì)其所制定的放療計(jì)劃，采用標(biāo)記筆對(duì)需照射部位進(jìn)行標(biāo)記；介紹放療室環(huán)境，并說(shuō)明治療區(qū)及等候區(qū)意義，囑咐其不可私自涂改放射野標(biāo)記，告知其保持放射野清晰必要性；對(duì)患者講解保護(hù)照射野皮膚方法及重要性（囑咐其照射野皮膚切不可用粗毛巾、肥皂、熱水等擦洗，照射部位不可貼膠布，嚴(yán)禁陽(yáng)光直曬照射部位）；放療時(shí)告知正確體位要求及目的，告知其飲食注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；每日采用生理鹽水對(duì)陰道進(jìn)行沖洗；叮囑患者多休息，每周行1次血象檢查，囑咐其嚴(yán)禁辛辣飲食，遵循易消化、高營(yíng)養(yǎng)飲食原則。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分[2]。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表[3]（QOL）對(duì)兩組護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（80.41±10.61）分，對(duì)照組為（55.61±10.58）分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.139，P<0.05）。

3 討論

宮頸癌為女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，患者多存在一定程度恐懼、焦慮、抑郁等消極情緒，嚴(yán)重者甚至影響患者正常社交，引發(fā)心理障礙，降低其生活質(zhì)量?！端貑?wèn)·舉痛論》[4]記載：“喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利”，說(shuō)明情志、精神、心理等因素與腫瘤發(fā)生具有相關(guān)性，臟腑各功能協(xié)調(diào)，則癌瘤少發(fā)，暴怒、痛哭、抑郁焦慮、憂愁過(guò)度等易導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生紊亂，臟腑功能失調(diào)，進(jìn)而提高癌瘤發(fā)生可能性，故心理干預(yù)對(duì)癌瘤患者具有重要意義。

有學(xué)者指出[5]對(duì)宮頸癌患者予以一定健康教育可有效改善患者負(fù)性心理情緒。本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)宮頸癌放療患者予以健康教育及心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者負(fù)性心理情緒。通過(guò)與患者交流，了解患者對(duì)生理功能、放療后生活、手術(shù)情況、術(shù)后是否會(huì)過(guò)早衰老等方面的顧慮，并針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其正確認(rèn)識(shí)宮頸癌，積極配合治療；同疾病患者與其交流，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心，緩解不良心理情緒；通過(guò)播放輕音樂(lè)、想象療法等轉(zhuǎn)移患者注意力，使其以最佳心態(tài)接受治療?；颊咧詴?huì)產(chǎn)生不良心理情緒多因?qū)膊〔涣私馑拢ㄟ^(guò)對(duì)其進(jìn)行疾病等健康知識(shí)講解，使其了解宮頸癌并非不治之癥，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解恐懼、緊張、低落情緒；通過(guò)講解相關(guān)放療知識(shí)及注意事項(xiàng)，規(guī)避不必要意外發(fā)生，利于放療；通過(guò)對(duì)患者講解照射野區(qū)保護(hù)方法，減少或避免放療對(duì)患者機(jī)體造成不必要損害，對(duì)放療后患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，利于預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)患者予以健康教育及心理護(hù)理干預(yù)可有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，健康教育及心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌放療患者，可有效改善患者負(fù)性心理情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周愛(ài)英，李青霞.舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：181-182.

[3] 周菁，王亞仙.家屬同步健康教育對(duì)宮頸癌術(shù)后化療患者抑郁相關(guān)心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（31）：164-168.

[4] 樊慧妮.心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（10）：138-139.

[5] 張利坤.健康教育對(duì)宮頸癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（S1）：287-288.