胡新順

【摘要】 目的 分析健康教育在燒傷護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 66例接受治療的燒傷患者， 根據(jù)不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組， 各33例。對(duì)照組自愿接受常規(guī)護(hù)理；觀察組自愿接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁因子評(píng)分與護(hù)理前比較明顯降低（P<0.05）；護(hù)理后觀察組與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者恢復(fù)滿意度為90.9%（30/33）， 高于對(duì)照組患者恢復(fù)滿意度的63.6%（21/33）（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)燒傷患者護(hù)理時(shí)， 采取健康教育， 能進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 燒傷；護(hù)理；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.177

燒傷是醫(yī)院各部門重點(diǎn)關(guān)注疾病， 多數(shù)燒傷患者存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)， 若不合處理， 部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生、自殘等行為。另外燒傷患者多留下較為嚴(yán)重的形體損傷， 會(huì)進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)， 且燒傷患者在恢復(fù)期間， 應(yīng)提高患者認(rèn)知， 注意日常生活及治療期間會(huì)影響患者恢復(fù)的問(wèn)題， 積極避免影響患者術(shù)后恢復(fù)的因素[1]， 促使患者恢復(fù)。而且燒傷患者恢復(fù)期間， 休克、感染等影響患者恢復(fù)的主要因素， 并發(fā)癥的發(fā)生， 會(huì)進(jìn)一步加重患者病情， 甚至?xí)绊懟颊呱踩?。本文就?duì)燒傷患者采取必要護(hù)理時(shí)， 聯(lián)合健康教育， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年3月本院接收的66例燒傷患者， 均簽署了知情同意書；排除認(rèn)知功能障礙、精神異?；颊撸桓鶕?jù)患者不同護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組， 各33例。觀察組男18例， 女15例；年齡18～66歲， 平均年齡（39.4±10.3）歲；燒傷原因：火焰18例， 爆炸燒傷10例， 化學(xué)燒傷5例；對(duì)照組男20例， 女13例；年齡18～68歲， 平均年齡（40.5±11.1）歲；燒傷原因：火焰16例， 爆炸燒傷13例， 化學(xué)燒傷4例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者自愿在本院接受常規(guī)護(hù)理， 患者住院期間， 注意清潔、整理病房， 維持病房的清潔整齊， 及時(shí)更換床單被套， 通風(fēng)換氣， 定期用紫外線對(duì)病在房照射消毒。注意患者飲食情況， 尤其患者體液大量消失， 注意為患者補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)， 協(xié)助患者制定合理的飲食方案， 確保患者得到足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充?；颊呋謴?fù)期間， 協(xié)助患者功能康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者肢體功能擺放， 確保靜脈回流， 減輕患肢水腫。

1. 2. 2 觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理同時(shí)， 聯(lián)合健康教育。①心理健康指導(dǎo)。燒傷患者病情發(fā)生多為突發(fā)性， 在加上遺留瘢痕、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到患者負(fù)面情緒出現(xiàn)原因， 注意對(duì)患者采取心理健康指導(dǎo)， 每周開展心理指導(dǎo)干預(yù)， 消除患者不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者和家屬積極溝通交流， 鼓勵(lì)患者和家屬說(shuō)出疑惑。幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)， 指出生活中遇到的問(wèn)題， 并幫助患者解決， 進(jìn)而調(diào)整患者負(fù)面情緒， 使患者和家屬能積極配合治療， 并有效避免治療期間及生活期間影響患者恢復(fù)的問(wèn)題。②認(rèn)知行為干預(yù)健康教育。燒傷患者認(rèn)知行為健康教育應(yīng)貫穿患者整個(gè)治療及恢復(fù)過(guò)程。燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)期間， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者創(chuàng)面恢復(fù)注意事項(xiàng)， 期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題， 并指出相應(yīng)干預(yù)措施。護(hù)理人員需告誡患者不要隨意搔抓患處， 冰敷或輕拍患處， 適當(dāng)減少患者恢復(fù)期間不良因素的刺激， 使用止痛止癢藥物。同時(shí)要指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉方法， 加大患者及患者家屬肢體功能鍛煉， 在最大程度上幫助患者恢復(fù)肢體功能。健康教育實(shí)施時(shí)， 定期組織家屬和患者開展健康教育講座， 或發(fā)放健康宣傳冊(cè)、播放視頻等方法， 向患者講解燒傷相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及植皮目的、方法和意義， 使患者和家屬能積極配合治療。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁、焦慮因子量表評(píng)分（ISD）[2]評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁癥狀， 焦慮、抑郁因子各計(jì)100分， 當(dāng)分?jǐn)?shù)>50分時(shí)， 患者焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。恢復(fù)滿意度：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式評(píng)價(jià)患者恢復(fù)滿意度[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁因子評(píng)分與護(hù)理前比較明顯降低（P<0.05）， 觀察組與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者恢復(fù)滿意度比較 觀察組患者恢復(fù)滿意度為90.9%（30/33）， 對(duì)照組患者恢復(fù)滿意度為63.6%（21/33）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷發(fā)生突然， 形體疼痛及改變， 會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)， 影響患者恢復(fù)。臨床護(hù)理對(duì)燒傷患者恢復(fù)起到積極促進(jìn)意義， 而在臨床護(hù)理工作中， 健康教育占據(jù)著重要地位。燒傷患者在治療和康復(fù)期間， 會(huì)耗費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力， 給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[4]。因此健康教育的實(shí)施， 使患者和家屬能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到燒傷患者恢復(fù)期間注意事項(xiàng)， 并能積極配合治療和護(hù)理， 進(jìn)而提高患者護(hù)理效果， 促使患者治療和護(hù)理工作順利實(shí)施。對(duì)燒傷患者采取健康教育， 能提高患者對(duì)燒傷的認(rèn)知， 消除患者對(duì)燒傷錯(cuò)誤的認(rèn)知， 消除患者不良情緒， 促使患者能積極配合治療。在實(shí)施健康教育時(shí)， 應(yīng)保證患者心理、生理的舒適， 減輕患者心理負(fù)擔(dān)[5]， 消除患者治療和恢復(fù)期間錯(cuò)誤認(rèn)知， 使患者能積極配合治療和恢復(fù)， 以此促進(jìn)患者恢復(fù)。燒傷患者在接受健康教育時(shí)， 需肯定患者健康教育需求， 采取有組織、有計(jì)劃的健康教育措施， 使患者能積極遵守健康教育行為， 以通俗易懂的語(yǔ)言使患者能積極配合治療和護(hù)理， 提高患者治療和護(hù)理積極性， 促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述， 對(duì)燒傷患者護(hù)理時(shí)， 采取健康教育， 能進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)， 消除患者焦慮、抑郁情緒， 效果顯著， 應(yīng)用價(jià)值高， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2016-04-07]

1. 3. 6 健康教育 指導(dǎo)患者和家屬了解結(jié)核病的防止知識(shí)， 囑咐患者戒煙、戒酒、避免過(guò)度勞累， 以及呼吸道感染， 合理安排活動(dòng)與休息， 按時(shí)合理服藥， 定期復(fù)查胸片及肝功以了解病情變化， 及時(shí)調(diào)整治療方案。

2 結(jié)果

通過(guò)積極治療和護(hù)理， 好轉(zhuǎn)出院130例， 自動(dòng)出院30例。122例患者遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥， 健康出院；8例因藥物副作用沒能堅(jiān)持服藥；28例以最佳的心態(tài)飲食調(diào)節(jié)配合治療；2例并發(fā)肺部感染， 臨床治愈。

3 小結(jié)

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病， 對(duì)于老年人具有很強(qiáng)的感染性以及較高的發(fā)病死亡率[10]， 所以老年肺結(jié)核患者是一群特殊的群體， 在治療和護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員應(yīng)高度重視， 加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育， 多與患者及家屬有效溝通， 增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任， 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系， 減輕患者的心理壓力， 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 使患者能以一種樂觀積極的心態(tài)來(lái)配合治療， 取得良好的治療效果。

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[收稿日期：2016-07-07]