胡新順

【摘要】 目的 分析健康教育在燒傷護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 66例接受治療的燒傷患者， 根據(jù)不同護(hù)理方式分為對照組和觀察組， 各33例。對照組自愿接受常規(guī)護(hù)理；觀察組自愿接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁因子評分與護(hù)理前比較明顯降低（P<0.05）；護(hù)理后觀察組與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者恢復(fù)滿意度為90.9%（30/33）， 高于對照組患者恢復(fù)滿意度的63.6%（21/33）（P<0.05）。結(jié)論 對燒傷患者護(hù)理時， 采取健康教育， 能進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 燒傷；護(hù)理；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.177

燒傷是醫(yī)院各部門重點(diǎn)關(guān)注疾病， 多數(shù)燒傷患者存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)， 若不合處理， 部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生、自殘等行為。另外燒傷患者多留下較為嚴(yán)重的形體損傷， 會進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)， 且燒傷患者在恢復(fù)期間， 應(yīng)提高患者認(rèn)知， 注意日常生活及治療期間會影響患者恢復(fù)的問題， 積極避免影響患者術(shù)后恢復(fù)的因素[1]， 促使患者恢復(fù)。而且燒傷患者恢復(fù)期間， 休克、感染等影響患者恢復(fù)的主要因素， 并發(fā)癥的發(fā)生， 會進(jìn)一步加重患者病情， 甚至?xí)绊懟颊呱踩１疚木蛯齻颊卟扇”匾o(hù)理時， 聯(lián)合健康教育， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年3月本院接收的66例燒傷患者， 均簽署了知情同意書；排除認(rèn)知功能障礙、精神異常患者；根據(jù)患者不同護(hù)理方式分為觀察組和對照組， 各33例。觀察組男18例， 女15例；年齡18～66歲， 平均年齡（39.4±10.3）歲；燒傷原因：火焰18例， 爆炸燒傷10例， 化學(xué)燒傷5例；對照組男20例， 女13例；年齡18～68歲， 平均年齡（40.5±11.1）歲；燒傷原因：火焰16例， 爆炸燒傷13例， 化學(xué)燒傷4例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者自愿在本院接受常規(guī)護(hù)理， 患者住院期間， 注意清潔、整理病房， 維持病房的清潔整齊， 及時更換床單被套， 通風(fēng)換氣， 定期用紫外線對病在房照射消毒。注意患者飲食情況， 尤其患者體液大量消失， 注意為患者補(bǔ)充大量營養(yǎng)， 協(xié)助患者制定合理的飲食方案， 確?；颊叩玫阶銐虻臓I養(yǎng)補(bǔ)充。患者恢復(fù)期間， 協(xié)助患者功能康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者肢體功能擺放， 確保靜脈回流， 減輕患肢水腫。

1. 2. 2 觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理同時， 聯(lián)合健康教育。①心理健康指導(dǎo)。燒傷患者病情發(fā)生多為突發(fā)性， 在加上遺留瘢痕、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到患者負(fù)面情緒出現(xiàn)原因， 注意對患者采取心理健康指導(dǎo)， 每周開展心理指導(dǎo)干預(yù)， 消除患者不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者和家屬積極溝通交流， 鼓勵患者和家屬說出疑惑。幫助患者了解疾病相關(guān)知識， 指出生活中遇到的問題， 并幫助患者解決， 進(jìn)而調(diào)整患者負(fù)面情緒， 使患者和家屬能積極配合治療， 并有效避免治療期間及生活期間影響患者恢復(fù)的問題。②認(rèn)知行為干預(yù)健康教育。燒傷患者認(rèn)知行為健康教育應(yīng)貫穿患者整個治療及恢復(fù)過程。燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)期間， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者創(chuàng)面恢復(fù)注意事項(xiàng)， 期間可能出現(xiàn)的問題， 并指出相應(yīng)干預(yù)措施。護(hù)理人員需告誡患者不要隨意搔抓患處， 冰敷或輕拍患處， 適當(dāng)減少患者恢復(fù)期間不良因素的刺激， 使用止痛止癢藥物。同時要指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉方法， 加大患者及患者家屬肢體功能鍛煉， 在最大程度上幫助患者恢復(fù)肢體功能。健康教育實(shí)施時， 定期組織家屬和患者開展健康教育講座， 或發(fā)放健康宣傳冊、播放視頻等方法， 向患者講解燒傷相關(guān)知識、注意事項(xiàng)及植皮目的、方法和意義， 使患者和家屬能積極配合治療。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁、焦慮因子量表評分（ISD）[2]評價患者焦慮、抑郁癥狀， 焦慮、抑郁因子各計(jì)100分， 當(dāng)分?jǐn)?shù)>50分時， 患者焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重?；謴?fù)滿意度：通過調(diào)查問卷方式評價患者恢復(fù)滿意度[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁因子評分與護(hù)理前比較明顯降低（P<0.05）， 觀察組與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者恢復(fù)滿意度比較 觀察組患者恢復(fù)滿意度為90.9%（30/33）， 對照組患者恢復(fù)滿意度為63.6%（21/33）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷發(fā)生突然， 形體疼痛及改變， 會加重患者心理負(fù)擔(dān)， 影響患者恢復(fù)。臨床護(hù)理對燒傷患者恢復(fù)起到積極促進(jìn)意義， 而在臨床護(hù)理工作中， 健康教育占據(jù)著重要地位。燒傷患者在治療和康復(fù)期間， 會耗費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力， 給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[4]。因此健康教育的實(shí)施， 使患者和家屬能準(zhǔn)確認(rèn)識到燒傷患者恢復(fù)期間注意事項(xiàng)， 并能積極配合治療和護(hù)理， 進(jìn)而提高患者護(hù)理效果， 促使患者治療和護(hù)理工作順利實(shí)施。對燒傷患者采取健康教育， 能提高患者對燒傷的認(rèn)知， 消除患者對燒傷錯誤的認(rèn)知， 消除患者不良情緒， 促使患者能積極配合治療。在實(shí)施健康教育時， 應(yīng)保證患者心理、生理的舒適， 減輕患者心理負(fù)擔(dān)[5]， 消除患者治療和恢復(fù)期間錯誤認(rèn)知， 使患者能積極配合治療和恢復(fù)， 以此促進(jìn)患者恢復(fù)。燒傷患者在接受健康教育時， 需肯定患者健康教育需求， 采取有組織、有計(jì)劃的健康教育措施， 使患者能積極遵守健康教育行為， 以通俗易懂的語言使患者能積極配合治療和護(hù)理， 提高患者治療和護(hù)理積極性， 促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述， 對燒傷患者護(hù)理時， 采取健康教育， 能進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)， 消除患者焦慮、抑郁情緒， 效果顯著， 應(yīng)用價值高， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周月艷. 10 例重度硝火燒傷合并急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理. 中華護(hù)理雜志， 2010， 45（8）：749.

[2] 侯小利. 面部燒傷患者的護(hù)理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（3）：24-25.

[3] 黃曉君. 對216例燒傷患者健康教育的需求的調(diào)查分析. 解放軍護(hù)理雜志， 2011， 18（15）：215.

[4] 張海霞. 健康教育及心理護(hù)理在燒傷整形患者中的應(yīng)用. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（11）：2011-2013.

[5] 陳光紅， 吳芳， 禹紅. 健康教育在燒傷患者康復(fù)過程中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南， 2012（35）：395-396.

[收稿日期：2016-04-07]

1. 3. 6 健康教育 指導(dǎo)患者和家屬了解結(jié)核病的防止知識， 囑咐患者戒煙、戒酒、避免過度勞累， 以及呼吸道感染， 合理安排活動與休息， 按時合理服藥， 定期復(fù)查胸片及肝功以了解病情變化， 及時調(diào)整治療方案。

2 結(jié)果

通過積極治療和護(hù)理， 好轉(zhuǎn)出院130例， 自動出院30例。122例患者遵醫(yī)囑長期服藥， 健康出院；8例因藥物副作用沒能堅(jiān)持服藥；28例以最佳的心態(tài)飲食調(diào)節(jié)配合治療；2例并發(fā)肺部感染， 臨床治愈。

3 小結(jié)

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病， 對于老年人具有很強(qiáng)的感染性以及較高的發(fā)病死亡率[10]， 所以老年肺結(jié)核患者是一群特殊的群體， 在治療和護(hù)理過程中， 護(hù)理人員應(yīng)高度重視， 加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育， 多與患者及家屬有效溝通， 增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任， 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系， 減輕患者的心理壓力， 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 使患者能以一種樂觀積極的心態(tài)來配合治療， 取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋金鳳. 如何做好老年肺結(jié)核病的護(hù)理. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（32）：244-245.

[2] 周衍慧， 張磊， 吳立新. 護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者院外治療依從性的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（3）：51-52.

[3] 李銀紅. 老年肺結(jié)核72例臨床護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（17）：113-114.

[4] 陳靜， 王征艷. 60例老年肺結(jié)核病人的護(hù)理體會. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2013（1）：149-151.

[5] 劉琳琳. 老年肺結(jié)核患者臨床護(hù)理觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（4）：693.

[6] 范蘭珍， 周流鳳， 陸麗紅. 臨床護(hù)理路徑在老年住院肺結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（34）：134-135.

[7] 何亞榮， 李鳳秋. 老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理探析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（1）：122-123.

[8] 孫曉玲. 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療的臨床觀察與護(hù)理. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（2）：237-238.

[9] 石微. 80例老年肺結(jié)核患者的觀察及護(hù)理. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2016， 14（1）：122-123.

[10] 張翠萍， 栗曉露. 護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：138-140.

[收稿日期：2016-07-07]