曲秀蘭

【摘要】 目的 分析糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理方法與成效。方法 124例合并周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者， 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和參比組， 各62例。參比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者給予針對(duì)性的護(hù)理， 對(duì)兩組患者的血糖水平及足部潰瘍發(fā)生率等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病足的知識(shí)基本掌握率為90.32%、具備較好自護(hù)能力比例為83.87%均高于參比組的75.81%和66.13%， 且實(shí)驗(yàn)組患者的足部潰瘍、足部腫脹、足部疼痛發(fā)生率分別為4.84%、11.29%、6.45%， 均低于參比組的16.13%、25.81%、19.35%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過針對(duì)性的糖尿病足預(yù)防護(hù)理， 能夠顯著改善糖尿病患者的足部狀況， 減少潰瘍、疼痛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足；針對(duì)性護(hù)理；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.174

糖尿病足是最為常見的糖尿病并發(fā)癥之一， 也是造成患者殘疾的重要原因。根據(jù)相關(guān)研究資料， 糖尿病足部潰瘍的發(fā)生率占所有患者的15%， 嚴(yán)重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。糖尿病足的預(yù)防工作重于治療， 有研究提示， 科學(xué)的足部護(hù)理干預(yù)能夠減少糖尿病的發(fā)生， 改善患者的足部情況。本文通過分組研究， 探討糖尿病的預(yù)防和護(hù)理措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年4月～2015年3月來本院接受治療的124例合并周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者作為觀察對(duì)象， 排除合并精神、認(rèn)知功能障礙的患者， 所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和參比組， 各62例。實(shí)驗(yàn)組男33例、女29例；年齡46～75歲， 平均年齡（64.3±6.9）歲。參比組男35例、女27例；年齡47～76歲， 平均年齡（64.9±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參比組患者在護(hù)士的管理下接受一般護(hù)理干預(yù)措施， 例如常規(guī)的飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者則接受糖尿病足針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理措施， 具體為：①指導(dǎo)患者進(jìn)行足部檢查：通過模型向患者展示正確的足部檢查方式， 從腳跟到足底和足背， 仔細(xì)檢查趾縫， 觀察是否出現(xiàn)皮膚潰破、按壓皮膚是否有感覺異常以及異常突起等， 一旦存在上述問題立刻來院就診[2]。②做好足部清潔：指導(dǎo)患者每天使用溫水對(duì)臀部進(jìn)行清潔， 嚴(yán)格控制水溫在38～40℃， 不要使用溫度過高的水， 以免燙傷。在進(jìn)行足部清潔之后涂抹適當(dāng)?shù)淖虧?rùn)霜或者油膏保持皮膚的潤(rùn)滑， 防止皴裂， 囑咐患者即使存在瘙癢癥狀也不可抓撓皮膚， 不能夠使用過于刺激的消毒水進(jìn)行擦洗， 以免造成皮膚皮損引發(fā)感染或者潰瘍。此外還要做好指甲的修剪工作， 防止足部感染的發(fā)生。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者每天開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 從而促進(jìn)足部血液循環(huán)。由趾端向上對(duì)足部進(jìn)行按摩， 做好下肢肌肉盡力收縮鍛煉。或者是應(yīng)用畢格爾氏運(yùn)動(dòng)法：患者在床上平躺， 將雙腿上臺(tái)， 與床面呈現(xiàn)60～90°， 停留到腳尖蒼白或者缺血之后將腿放下， 時(shí)間在30 s～2 min；然后將腳垂直放在床沿下， 直到發(fā)熱或者沖虛為止， 時(shí)間在2～5 min， 隨后上下左右旋轉(zhuǎn)腳踝， 最后使用熱水袋或者熱毛巾溫暖足部， 反復(fù)進(jìn)行以上鍛煉1 h/d， 體弱的患者在家屬的協(xié)助下完成。④糖尿病足發(fā)生之后的護(hù)理：使用濃度為3%的過氧化氫溶液對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗， 徹底將潰瘍組織清除。對(duì)于發(fā)生感染的創(chuàng)面及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)， 從而針對(duì)性的使用抗生素治療。對(duì)潰瘍進(jìn)行清創(chuàng)之后保持創(chuàng)面環(huán)境濕潤(rùn)， 促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)， 滲出物過多的情況下可以采取負(fù)壓引流， 增加血管內(nèi)的血流量， 促進(jìn)新生血管的生長(zhǎng)[3-5]。⑤健康教育：針對(duì)患者的文化水平和接受能力進(jìn)行健康教育， 采取醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面指導(dǎo)、方法糖尿病足知識(shí)宣傳手冊(cè)等形式提高患者的健康知識(shí)。尤其是針對(duì)年齡較大的患者， 在進(jìn)行健康教育的過程中保持較慢的語速， 或者使用圖片、視頻等較為直觀的方式進(jìn)行講解。告知做好糖尿病足預(yù)防和護(hù)理的臨床意義， 定期對(duì)護(hù)理成效進(jìn)行評(píng)價(jià)， 并對(duì)個(gè)人的教育方案和護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)掌握度、自護(hù)能力、足部潰瘍發(fā)生率、足部浮腫發(fā)生率、疼痛發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病足的知識(shí)基本掌握率、具備較好自護(hù)能力比例均高于參比組， 且實(shí)驗(yàn)組患者的足部潰瘍、足部腫脹、足部疼痛發(fā)生率均低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

糖尿病足發(fā)生后將對(duì)患者的身心造成很大的不利影響， 因此臨床中建議以預(yù)防為主， 通過合理的護(hù)理措施減少糖尿病足的發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量。本院在臨床護(hù)理工作中， 采取針對(duì)性的手段進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理， 其主要措施在于提高患者的健康知識(shí)掌握水平和自護(hù)能力， 提高患者對(duì)于預(yù)防糖尿病足的重視程度、指導(dǎo)患者足部護(hù)理和保健的正確方法， 最終減少糖尿病足的發(fā)生， 具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-05-04]