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        糖尿病足的預(yù)防及護理方法初步研究

        2016-10-17 05:54:37曲秀蘭
        中國實用醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:針對性護理糖尿病足健康教育

        曲秀蘭

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        【摘要】 目的 分析糖尿病足的預(yù)防及護理方法與成效。方法 124例合并周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者, 隨機將其分為實驗組和參比組, 各62例。參比組應(yīng)用常規(guī)護理;實驗組患者給予針對性的護理, 對兩組患者的血糖水平及足部潰瘍發(fā)生率等進行對比。結(jié)果 實驗組患者對糖尿病足的知識基本掌握率為90.32%、具備較好自護能力比例為83.87%均高于參比組的75.81%和66.13%, 且實驗組患者的足部潰瘍、足部腫脹、足部疼痛發(fā)生率分別為4.84%、11.29%、6.45%, 均低于參比組的16.13%、25.81%、19.35%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過針對性的糖尿病足預(yù)防護理, 能夠顯著改善糖尿病患者的足部狀況, 減少潰瘍、疼痛的發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;針對性護理;健康教育

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.174

        糖尿病足是最為常見的糖尿病并發(fā)癥之一, 也是造成患者殘疾的重要原因。根據(jù)相關(guān)研究資料, 糖尿病足部潰瘍的發(fā)生率占所有患者的15%, 嚴(yán)重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。糖尿病足的預(yù)防工作重于治療, 有研究提示, 科學(xué)的足部護理干預(yù)能夠減少糖尿病的發(fā)生, 改善患者的足部情況。本文通過分組研究, 探討糖尿病的預(yù)防和護理措施, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 將2014年4月~2015年3月來本院接受治療的124例合并周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者作為觀察對象, 排除合并精神、認(rèn)知功能障礙的患者, 所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將其分為實驗組和參比組, 各62例。實驗組男33例、女29例;年齡46~75歲, 平均年齡(64.3±6.9)歲。參比組男35例、女27例;年齡47~76歲, 平均年齡(64.9±6.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 參比組患者在護士的管理下接受一般護理干預(yù)措施, 例如常規(guī)的飲食護理、環(huán)境護理和心理護理等。

        1. 2. 2 實驗組患者則接受糖尿病足針對性的預(yù)防和護理措施, 具體為:①指導(dǎo)患者進行足部檢查:通過模型向患者展示正確的足部檢查方式, 從腳跟到足底和足背, 仔細檢查趾縫, 觀察是否出現(xiàn)皮膚潰破、按壓皮膚是否有感覺異常以及異常突起等, 一旦存在上述問題立刻來院就診[2]。②做好足部清潔:指導(dǎo)患者每天使用溫水對臀部進行清潔, 嚴(yán)格控制水溫在38~40℃, 不要使用溫度過高的水, 以免燙傷。在進行足部清潔之后涂抹適當(dāng)?shù)淖虧櫵蛘哂透啾3制つw的潤滑, 防止皴裂, 囑咐患者即使存在瘙癢癥狀也不可抓撓皮膚, 不能夠使用過于刺激的消毒水進行擦洗, 以免造成皮膚皮損引發(fā)感染或者潰瘍。此外還要做好指甲的修剪工作, 防止足部感染的發(fā)生。③運動護理:鼓勵患者每天開展適當(dāng)?shù)倪\動, 從而促進足部血液循環(huán)。由趾端向上對足部進行按摩, 做好下肢肌肉盡力收縮鍛煉?;蛘呤菓?yīng)用畢格爾氏運動法:患者在床上平躺, 將雙腿上臺, 與床面呈現(xiàn)60~90°, 停留到腳尖蒼白或者缺血之后將腿放下, 時間在30 s~2 min;然后將腳垂直放在床沿下, 直到發(fā)熱或者沖虛為止, 時間在2~5 min, 隨后上下左右旋轉(zhuǎn)腳踝, 最后使用熱水袋或者熱毛巾溫暖足部, 反復(fù)進行以上鍛煉1 h/d, 體弱的患者在家屬的協(xié)助下完成。④糖尿病足發(fā)生之后的護理:使用濃度為3%的過氧化氫溶液對創(chuàng)口進行清洗, 徹底將潰瘍組織清除。對于發(fā)生感染的創(chuàng)面及時進行細菌培養(yǎng), 從而針對性的使用抗生素治療。對潰瘍進行清創(chuàng)之后保持創(chuàng)面環(huán)境濕潤, 促進肉芽組織的生長, 滲出物過多的情況下可以采取負壓引流, 增加血管內(nèi)的血流量, 促進新生血管的生長[3-5]。⑤健康教育:針對患者的文化水平和接受能力進行健康教育, 采取醫(yī)護人員面對面指導(dǎo)、方法糖尿病足知識宣傳手冊等形式提高患者的健康知識。尤其是針對年齡較大的患者, 在進行健康教育的過程中保持較慢的語速, 或者使用圖片、視頻等較為直觀的方式進行講解。告知做好糖尿病足預(yù)防和護理的臨床意義, 定期對護理成效進行評價, 并對個人的教育方案和護理措施進行調(diào)整[6]。

        1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護理后的健康知識掌握度、自護能力、足部潰瘍發(fā)生率、足部浮腫發(fā)生率、疼痛發(fā)生率等指標(biāo)進行比較。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實驗組患者對糖尿病足的知識基本掌握率、具備較好自護能力比例均高于參比組, 且實驗組患者的足部潰瘍、足部腫脹、足部疼痛發(fā)生率均低于參比組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 小結(jié)

        糖尿病足發(fā)生后將對患者的身心造成很大的不利影響, 因此臨床中建議以預(yù)防為主, 通過合理的護理措施減少糖尿病足的發(fā)生, 提高患者生活質(zhì)量。本院在臨床護理工作中, 采取針對性的手段進行預(yù)防和護理, 其主要措施在于提高患者的健康知識掌握水平和自護能力, 提高患者對于預(yù)防糖尿病足的重視程度、指導(dǎo)患者足部護理和保健的正確方法, 最終減少糖尿病足的發(fā)生, 具有重要的臨床價值。

        參考文獻

        [1] 胡鵬, 張靜, 徐蓉, 等. 集束化護理在預(yù)防糖尿病足意外發(fā)生中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2015, 21(4):417-419.

        [2] 鐘書凌, 黃冬荷, 練桂英, 等. 糖尿病足危險因素篩查對糖尿病足預(yù)防的影響. 齊魯護理雜志, 2011, 17(22):10-11.

        [3] 劉敏. 綜合中醫(yī)護理干預(yù)在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(26):2960-2961.

        [4] 李娟. 以需求為導(dǎo)向的健康教育模式在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用. 齊魯護理雜志, 2013, 19(15):149-151.

        [5] 晉溶辰, 楊玲鳳, 黃金, 等. 個體化健康指導(dǎo)用于42例糖尿病足高?;颊叩男Чu價. 中華護理雜志, 2011, 46(6):563-566.

        [6] 范麗鳳. 護理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果研究. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2005, 11(17):1377-1382.

        [收稿日期:2016-05-04]

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