陳繼紅

【摘 要】 目的：研討將健康教育強(qiáng)化干預(yù)用于糖尿病足護(hù)理當(dāng)中的患者依從性影響。方法：以2015年5月-2016年5月因患上糖尿病足進(jìn)入我院施行診療的患者87例為對(duì)象，依照隨機(jī)分組法將其劃分成研究組、對(duì)比組，研究組45例于住院期內(nèi)施行常規(guī)護(hù)理+健康教育強(qiáng)化干預(yù)，對(duì)比組42例于住院期內(nèi)施行以常規(guī)護(hù)理為主的相應(yīng)醫(yī)護(hù)服務(wù)，比對(duì)兩種護(hù)理模式的運(yùn)用狀況，進(jìn)而評(píng)估兩組患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作的依從性情況。結(jié)果：經(jīng)評(píng)估知，研究組病例在合理膳食、日常情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)用藥、自行測量血糖、完成自我足部護(hù)理、定時(shí)定量參加鍛煉等方面的護(hù)理后情況都優(yōu)越于對(duì)比組病例，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：健康教育方面的干預(yù)護(hù)理用在糖尿病足醫(yī)護(hù)服務(wù)當(dāng)中，能顯著提升患病者對(duì)醫(yī)療操作的順從性程度，值得推薦、運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足 護(hù)理 健康教育 依從性程度

臨床中糖尿病足屬相當(dāng)?shù)湫偷奶悄虿⌒岳^發(fā)癥，此病癥既對(duì)患病者身體造成較嚴(yán)重的感染損害，又對(duì)其心理健康形成較大的沖擊影響。本文以2015年5月-2016年5月因患上糖尿病足進(jìn)入我院施行診療的患者87例為對(duì)象，依照隨機(jī)分組法將其劃分成研究組、對(duì)比組，研究組病例于住院期內(nèi)施行常規(guī)護(hù)理+健康教育強(qiáng)化干預(yù)，對(duì)比組病例于住院期內(nèi)施行以常規(guī)護(hù)理為主的相應(yīng)醫(yī)護(hù)服務(wù)，比對(duì)兩種護(hù)理模式的運(yùn)用狀況，同期評(píng)估兩組患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作的依從性情況，現(xiàn)將此次調(diào)研內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

抽選2015年5月-2016年5月因患上糖尿病足進(jìn)入我院施行診療的患者87例，上述病例由醫(yī)師遵照糖尿病足的權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施病癥判別，并已確診。依照隨機(jī)分組法將其劃分成研究組、對(duì)比組，研究組45例：26例男性、19例女性，年齡介于52-84歲，平均（67±13.92）歲，患病時(shí)長5-18年，平均（9±2.94）年。對(duì)比組42例： 24例男性、18例女性，年齡介于54-85歲，平均（68±12.42）歲，患病時(shí)長6-19年，平均（8±3.74）年。以上病例各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料比較沒有較大差異（P>0.05），兩組可進(jìn)行同期對(duì)照評(píng)估。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

患者在控制治療期內(nèi)，接受常規(guī)型治療（如施予胰島素、降血糖藥、外用性膏藥等）與基礎(chǔ)化護(hù)理，護(hù)理項(xiàng)目即有：病情視察、體/病征檢測、給藥引導(dǎo)、相關(guān)醫(yī)護(hù)操作等。

1.2.2 研究組

研究組的基礎(chǔ)化護(hù)理同于對(duì)比組，在此前提下增加健康宣教強(qiáng)化干預(yù)，方法是：（1）心理方面強(qiáng)化疏導(dǎo)干預(yù)。護(hù)士主動(dòng)和患者展開談話交流，在了解其真實(shí)心理及想法的基礎(chǔ)之上，運(yùn)用心理鼓勵(lì)、巧妙暗示、講解成功病案等形式協(xié)助患者克服負(fù)性心理，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作的順從程度。（2）膳食行為方面的引導(dǎo)干預(yù)。護(hù)士依據(jù)每例患者的日常進(jìn)食熱量，幫助其設(shè)計(jì)每日膳食的食材配比，以求實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)均衡、定時(shí)按量進(jìn)餐，同時(shí)戒除抽煙、過量飲酒等行為習(xí)慣。（3）機(jī)體運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)干預(yù)。結(jié)合醫(yī)療評(píng)估的總體狀況，規(guī)劃患者的機(jī)體運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目涉及學(xué)習(xí)氣功、練習(xí)太極拳、慢行散步等，每日進(jìn)餐后的1小時(shí)持續(xù)開展適度運(yùn)動(dòng)，時(shí)間約是30分鐘。（4）指導(dǎo)規(guī)避糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)性誘病因素。因?yàn)槌闊?、過量喝酒、機(jī)體肥胖、基礎(chǔ)疾病等都有可能誘發(fā)糖尿病以及糖尿病足，為此，護(hù)士依照每例患者實(shí)際狀況，指導(dǎo)其規(guī)避糖尿病足的多方面誘病因素，使病人逐步提升自我防護(hù)意識(shí)和有關(guān)技能，減少足部受到不必要的外來損害。（5）足部強(qiáng)化護(hù)理及防護(hù)檢查。注重患者足部顏色、光澤、形狀、動(dòng)脈搏動(dòng)、有無腫脹等多方面轉(zhuǎn)變狀況，做好日常足部清理、謹(jǐn)防潰瘍及龜裂、防凍防寒等一系列防護(hù)干預(yù)。囑咐患者穿著質(zhì)地柔軟、底厚、可透氣的鞋襪，同時(shí)維持足底干燥、無濕，避免腳氣出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)評(píng)估兩組病例對(duì)醫(yī)療操作的具體順從性情況得知，研究組病例在合理膳食、日常情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)用藥、自行測量血糖、完成自我足部護(hù)理、定時(shí)定量參加鍛煉等方面的總體情況都優(yōu)越于對(duì)比組病例，組間差異明顯（P<0.05）。具體評(píng)估數(shù)據(jù)情況如表1所示。

3 討論

糖尿病足病根在于患者患有糖尿病，為有效地控制糖尿病足的惡性發(fā)展，“有效引導(dǎo)膳食行為”是控制疾病惡性發(fā)展的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。因?yàn)樘悄虿∽銓?duì)患者自身構(gòu)成比較大的負(fù)性心理干擾，為緩解多種負(fù)性心理、情緒，醫(yī)護(hù)人員需注重增強(qiáng)心理情緒層面的疏導(dǎo)干預(yù)工作[1]。從長期醫(yī)療成效講，提升患者自身的防護(hù)意識(shí)及自護(hù)能力甚為關(guān)鍵，為此，日常護(hù)理除基本的足部護(hù)理外，護(hù)士秉持“事前預(yù)見”的原則施行預(yù)防醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)而引導(dǎo)患者以正確心態(tài)對(duì)待自身疾病，并提升其自我防護(hù)的積極程度，達(dá)到增強(qiáng)依從性的健康宣教目標(biāo)[2]。

此研討活動(dòng)當(dāng)中，經(jīng)評(píng)估兩組病例對(duì)醫(yī)療操作的順從性情況知，研究組病例在合理膳食、日常情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)用藥、自行測量血糖、完成自我足部護(hù)理、定時(shí)定量參加鍛煉等方面情況都優(yōu)越于對(duì)比組病例，組間差異明顯（P<0.05）。

綜合所述，健康教育方面的干預(yù)護(hù)理用在糖尿病足醫(yī)護(hù)服務(wù)當(dāng)中，能顯著提升患病者對(duì)醫(yī)療操作的配合程度，有助增強(qiáng)預(yù)后治療成效。

參考文獻(xiàn)

[1]余宏建，阮繼銀，趙正平，等.血管腔內(nèi)成形術(shù)聯(lián)合自體外周血干細(xì)胞移植對(duì)老年糖尿病足患者血管內(nèi)皮生長因子水平及治療效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6772-6774.

[2]郭勇英，位庚，李紅蓉，等.通心絡(luò)聯(lián)合外周血間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)糖尿病足大鼠血管新生磷脂酰肌醇3_激酶/蛋白激酶B信號(hào)通路的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（13）：1602-1606.