鐘麗苑

【摘要】目的：觀察臨床心理護理對急性心絞痛病人負性情緒及生活質量的影響。方法：選取96例急性心絞痛患者，按照護理方法不同分為對照組和觀察組各48例。對照組僅接受常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施心理護理。以生活質量核心量表（QLQ-C30）及負性情緒評分（POMS-SF）對兩組負性情緒和生活質量進行評分。結果：觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；且觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會功能及生理功能、精神健康狀況等評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：心理護理能夠明顯改善焦慮抑郁情緒，幫助患者加快心功能的恢復，降低疼痛感，是急性心絞痛臨床輔助治療的有效手段。

【關鍵詞】心理護理；急性心絞痛；負性情緒；生活質量

【中圖分類號】R541【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）19-0035-02

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血或缺氧所引發(fā)的以發(fā)作性胸痛或胸悶不適為主要臨床表現(xiàn)的綜合征?；颊叨啾憩F(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，急性心絞痛的發(fā)病較急，且病情持續(xù)時間較長，常伴有休克、心律失常等，給患者的生理和心理都帶來嚴重的傷害[1]。在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理不僅能夠提高患者治療依從性，更能改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果。筆者選取96例急性心絞痛患者作為研究對象，就不同的護理方法對患者負性情緒和生活質量的影響展開分析。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年4月至2015年8月收治的96例急性心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管分會制定《心絞痛診斷和治療建議》標準[2]，排除有急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病、嚴重貧血疾病的患者。將96例患者按照護理方法不同分為對照組和觀察組各48例。對照組48例，男25例，女23例，年齡在55～68歲，平均年齡（615±45）歲，病程在4個月至3年，平均病程（18±0，4）年；觀察組48例，男24例，女24例，年齡在45～60歲，平均年齡（525±65）歲，病程在6個月至4年，平均病程（19±06）年。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組給予急診內(nèi)科的常規(guī)護理，包括囑患者遵循醫(yī)囑，適當?shù)慕】到逃妥≡鹤o理措施，讓患者充分了解疾病知識，自覺遵守醫(yī)囑，改變不良生活習慣。同時，在治療期間按照要求用藥，遵醫(yī)囑定期復查，護理人員要做好治療跟蹤，定期隨訪，以提高患者的依從性。觀察組在對照組基礎上實施心理護理。急性心絞痛的起病較急，患者往往伴有嚴重的疼痛感，急性期患者還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響其生活和心理。大部分患者會存在較大的心理壓力，部分患者還會因此有抑郁情緒和焦躁情緒。此時，通過實施合理的心理護理，護理人員應時刻關注患者的情志和心理變化，保持耐心細心，針對患者存在的疑問和治療過程出現(xiàn)的情況耐心解答，幫助患者消除顧慮和抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在實際護理過程中對患者的心理狀況進行評估，了解患者在治療時的心理感受，并針對性的對患者進行心理護理[3]。護理人員應多與患者及其家屬溝通，耐心解答患者的問題。一方面，加強與出現(xiàn)負面情緒患者的溝通和交流，拉近護理人員與患者之間的距離，給患者適當?shù)墓膭詈椭笇?，改善其消極情緒。另一方面，多與患者及其家屬講解配合治療的好處，緩解患者及其家屬內(nèi)心壓力，了解患者的背景、家庭情況，并根據(jù)患者具體情況制定針對性的護理方法。

13觀察指標以生活質量核心量表（QLQ-C30）[4]及負性情緒評分（POMS-SF）[5]對患者負性情緒和生活質量進行評分。生活質量評分內(nèi)容包括軀體疼痛緩解、情感功能、社會功能及生理功能、精神健康狀況；負性情緒評分內(nèi)容包括焦慮、抑郁及迷惑情況。

14統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)納入SPSS200軟件中分析，計量資料采用t檢驗，并以（x[TX-*3]±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組護理后生活質量評分比較觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會功能及生理功能、精神健康狀況等評分都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1。

22兩組護理后負性情緒評分比較觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005），見表2。

3討論

心絞痛患者主要表現(xiàn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，有時可伴有其他合并癥狀。導致急性心絞痛的原因有很多，心肌供血不足、血管脂肪沉淀、體力勞動、情緒激動等因素都可能導致心絞痛[6]。急性期心絞痛發(fā)作較急，患者會感到劇烈的疼痛、胸悶、喉嚨部存在緊縮感，嚴重的可直接導致患者休克，尤其是在患者病情發(fā)作時感受到瀕死感，給患者的心理和生理都帶來了嚴重的影響[7]。

有效的心理護理措施不僅能幫助患者改善心理狀態(tài)、緩解緊張和恐懼的心理，還可改善預后，提高治療依從性，從而提高療效。本次研究結果顯示，觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會功能及生理功能、精神健康狀況等評分都優(yōu)于對照組，且觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<005）。說明針對急性心絞痛患者在常規(guī)遵循醫(yī)囑、用藥指導和健康教育護理措施的基礎上實施心理護理和情志護理，通過心理支持、放松訓練、有效溝通等措施，能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒，縮短住院時間，多與患者溝通，經(jīng)常聽取患者對于治療效果的評價、建議與要求，促使患者積極投入到治療中去，幫助患者改善臨床癥狀，改善預后，降低患者疼痛感。

參考文獻

[1]陳國萍.臨床心理護理對急性心絞痛病人負性情緒及生活質量的影響[J].全科護理，2015，13（12）：1077-1079.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議中華醫(yī)學會心血管病學分會[J].中華心血管病雜志，2000，28（6）：409.

[3]嚴華，羅倩.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（21）：4676.

[4] Fayers PM，Bottomley A.Quality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30 [J].Eur J Cancer，2002，38（ 4） ：125-133.

[5] McNair D M， Lorr M， Droppleman L F. Manual for the Profile of Mood States （ POMS）[M]. San Diego， CA：Educational and Industrial Testing Service， 1992.

[6]比力克孜·阿布力米提.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，24（12）：55-56.

[7]張曉璇，曾影紅，甘愛霞，等.心理護理對急性心肌梗死介入術患者的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2008，6（12）：1487-1488.

（編輯：穆麗華）