劉云濤

【摘要】 目的 通過對(duì)本院卵巢癌患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析， 探討腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 45例早期卵巢癌患者， 隨機(jī)分為觀察組23例與對(duì)照組22例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)進(jìn)行治療， 觀察組采用腹腔鏡切除手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、傷口感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及傷口感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（142.6±60.5）ml、（8.8±2.9）d、（1.3±1.0）d、0、4.3%明顯優(yōu)于對(duì)照組（360.5±130.5）ml、（19.5±1.9）d、（3.0±1.2）d、54.5%、54.5%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡應(yīng)用于早期卵巢癌分期手術(shù)的治療中具有更加明顯的治療效果， 同時(shí)還具有明顯的安全性， 優(yōu)勢(shì)更加顯著， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期卵巢癌；腹腔鏡；分期手術(shù)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.032

卵巢腫瘤屬于一種常見的婦科疾病， 發(fā)病在卵巢部位， 具有較高的發(fā)病率， 位居?jì)D女腫瘤的第三位[1， 2]。卵巢腫瘤根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為良性腫瘤和惡性腫瘤， 其中卵巢惡性腫瘤為婦科腫瘤中病死率最高的[3]。卵巢癌給女性健康和生命帶來了嚴(yán)重的威脅。目前臨床手術(shù)療法是治療腫瘤疾病的有效方法， 但是傳統(tǒng)手術(shù)給患者的身體帶來一定的創(chuàng)傷， 術(shù)中出血量較多， 具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 腹腔鏡在婦科疾病外科手術(shù)中獲得廣泛的應(yīng)用， 并且療效顯著。本文主要通過對(duì)本院卵巢癌患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析， 探討腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年1月～2015年1月接收的45例早期卵巢癌患者作為研究對(duì)象， 收集其血清標(biāo)本， 并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后病理組織檢驗(yàn)。經(jīng)過檢驗(yàn)， 確診為卵巢惡性腫瘤。年齡25～75歲， 平均年齡（38.8±12.1）歲。隨機(jī)分為觀察組23例與對(duì)照組22例。觀察組年齡25～73歲， 平均年齡（36.8±12.1）歲；對(duì)照組年齡25～75歲， 平均年齡（37.5±12.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組：進(jìn)行傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療。在手術(shù)前要求患者禁食禁水， 在手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行清腸， 患者采取平臥位進(jìn)行手術(shù)， 按照常規(guī)進(jìn)行全身麻醉， 在肚臍下進(jìn)行橫切， 但是不使用腹腔鏡輔助手術(shù)治療。觀察組：進(jìn)行腹腔鏡切除手術(shù)治療。在手術(shù)前要求患者禁食禁水， 在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行清腸， 采用平臥位進(jìn)行手術(shù)， 對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。在肚臍下進(jìn)行橫切， 建立氣腹， 氣腹壓力設(shè)定為13～15 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。使用長度為10 mm 套管針進(jìn)行穿刺， 然后置入腹腔鏡。在左邊下腹部分別置入長度為5 mm和10 mm

的套管針， 在右邊下腹部的腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)放進(jìn)長度為5 mm套管針。抽取腹水進(jìn)行送檢。把腹腔鏡放進(jìn)腹腔內(nèi)， 對(duì)腹腔內(nèi)情況進(jìn)行觀察， 并且進(jìn)行記錄， 例如大網(wǎng)膜、結(jié)腸溝以及可疑病灶等， 檢查腫瘤是否向其他部位轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者具體的病情選擇合適的手術(shù)方式， 切除腫瘤組織后放在自制的取物袋中， 剪開吸引器官的包裝口， 使用縫線在袋口位置進(jìn)行縫合， 兩端留下線頭， 折疊成扇形， 經(jīng)套管針置入盆腔。術(shù)后給予患者進(jìn)行抗感染治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；其中手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、傷口感染。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及傷口感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

卵巢癌Ⅰ期和Ⅱ期屬于早期卵巢惡性腫瘤， 早期全面確定分期手術(shù)對(duì)卵巢癌手術(shù)預(yù)后情況產(chǎn)生不可忽略的影響[4， 5]。在早期治療階段中， 手術(shù)和化療聯(lián)合治療是常用治療方法， 因此手術(shù)的范圍和預(yù)后具有密切的相關(guān)性。目前， 手術(shù)范圍主要集中于子宮雙側(cè)附件、盆腔淋巴結(jié)。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 腹腔鏡手術(shù)技術(shù)作為我國現(xiàn)今的微創(chuàng)手術(shù)的一種， 在婦科疾病的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用， 受到越來越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的認(rèn)同和支持。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方法對(duì)患者進(jìn)行腫瘤切除， 雖然有效的提高患者的生存率， 但是同時(shí)也給造成患者術(shù)中大量出血， 具有較高的傷口感染率和并發(fā)癥發(fā)生率， 并且嚴(yán)格要求患者必須滿足一定的手術(shù)指征方可采取開腹手術(shù)進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 腹腔鏡技術(shù)在卵巢癌的診斷和治療中都獲得愈加廣泛的應(yīng)用， 并且發(fā)揮著重要的作用。采用腹腔鏡對(duì)卵巢癌進(jìn)行診斷和治療， 能夠?qū)ΠY狀不明顯的卵巢癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查， 從而讓他們能夠及時(shí)獲得有效的治療。腹腔鏡手術(shù)由于具有微創(chuàng)性、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)， 不但在臨床診斷中獲得廣泛的應(yīng)用， 而且還在臨床治療中發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用。腹腔鏡技術(shù)為卵巢癌患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療提供可靠的工具。

綜上所述， 腹腔鏡應(yīng)用于早期卵巢癌分期手術(shù)的治療中具有更加明顯的治療效果， 同時(shí)還具有明顯的安全性， 優(yōu)勢(shì)更加顯著， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 廖雪芬， 龐芹. 早期卵巢癌的腹腔鏡全面分期與進(jìn)展. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（32）：162-165.

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[4] 王成雙， 佐滿珍. 腹腔鏡在早期卵巢癌手術(shù)分期中的應(yīng)用現(xiàn)狀. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（1）：151-153.

[5] 陳小玲， 周國萍， 李梅英， 等. 早期卵巢癌腹腔鏡下全面分期手術(shù)的臨床效果. 江蘇醫(yī)藥， 2014， 40（12）：1441-1443.

[收稿日期：2016-04-25]