段小麗

【摘要】目的 探析大黃粉治療消化道出血的臨床療效，為臨床實踐提供理論依據(jù)。方法以消化道出血患者76例為研究對象，分為參照組38例與研究組38例。參照組實施凝血酶治療，研究組實施大黃粉治療，對比兩組患者治療效果，使用統(tǒng)計學軟件分析。結(jié)果 研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組治療后生活質(zhì)量評分高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結(jié)論 消化道出血患者采用大黃粉治療，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時間，改善凝血功能，提高治療有效率，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。

【關(guān)鍵詞】大黃粉;凝血酶;治療效果;消化道出血

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-034-03

消化道出血為臨床常見疾病，表現(xiàn)為乏力、黑便、頭暈、嘔血等，具有較多致病因素，如胃癌、胃潰瘍等，與飲食習慣不健康、藥物作用、酗酒等存在相關(guān)性[1]。消化道出血為了得到有效控制，需明確病因，止血的同時有效治療基礎疾病[2]。臨床在診斷消化道出血病因時常采用胃鏡診斷，患者在發(fā)病以后，需及時使用胃鏡診斷，明確疾病，并給予對癥治療。大量臨床實踐表明，消化道出血患者采用大黃粉治療，有助于緩解臨床癥狀，促進治療[3-4]。本文將以近年來（2019年3月-2020年3月）76例患者為對象進行研究，探究大黃粉治療消化道出血的臨床療效，為臨床實踐提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以消化道出血患者76例為研究對象，分為參照組38例與研究組38例。研究時間是2019年3月-2020年3月。研究組38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年齡在41-76歲之間（61.46±5.27）歲;10例慢性胃炎十二指腸球炎，12例急性胃粘膜病變，16例消化性潰瘍。參照組中，男患19例，女患19例，患者年齡在42-75歲之間（61.12±5.62）歲;8例慢性胃炎十二指腸球炎，11例急性胃粘膜病變，19例消化性潰瘍。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。納入標準[5]：資料齊全;認知正常;熟知本研究，自愿參加。排除標準：血液傳染疾病;器官衰竭;胃鏡診斷不適應;依從性差，不配合研究者。本研經(jīng)我院倫理委員會批準執(zhí)行。

1.2 方法

參照組實施凝血酶治療：400u/次，4次/天，采用冷水送服?；颊叽蟊阕凕S后，減少藥物使用劑量，300u/次，3次/天，在用藥3次以后，實施大便隱血試驗，在陰性以后，停止用藥。

研究組實施大黃粉治療：采用大黃粉用藥，3g/次，4次/天，開水送服?；颊叽蟊阕凕S后，減少藥物使用劑量，1.5g/次，3次/天，在用藥3次以后，實施大便隱血試驗，在陰性以后，停止用藥。

所有患者在用藥過程中需加強管理：（1）心理管理：了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此為基礎進行相關(guān)健康教育，加強與患者交流溝通，講述治療成功案例，幫助患者樹立自信心。對于患者的疑問需耐心解答，消除不良情緒。（2）癥狀管理：關(guān)注患者臨床癥狀，評估患者出血顏色、出血量，若患者可能出現(xiàn)失血性休克，需開放多條靜脈通道，并做好臥床、備血、補液等等多種措施。（3）生活管理：對患者飲食合理安排，根據(jù)患者的病情制定相關(guān)飲食計劃，保持絕對臥床休息，在禁食期間補充營養(yǎng)物質(zhì)，出血停止以后，依據(jù)食譜飲食，主要為清涼止血，以高維生素、高蛋白的飲食為主;協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并告知患者檢查的重要性。做好皮膚、鼻腔、口腔等基礎護理，在嘔吐以后，及時漱口，輔助患者清除異位;在床邊增加床欄，指導患者床上大小便，叮囑患者不可擅自行動，避免暈厥與跌倒。

1.3 觀察指標

評估治療效果，嘔血、黑便等癥狀消失，連續(xù)三天進行大便隱血試驗，均為陰性，出血癥狀消失，表示顯效;癥狀緩解，出血癥狀改善，大便隱血試驗陽性，表示有效;不滿足以上情況，即為無效。之后，評估凝血功能，在治療前、治療后均抽取靜脈血，測量凝血功能指標，包括纖維蛋白原（Fbg）、血小板（PLT）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（aPTT），對比分析。最后，使用SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，共0-100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料使用T檢驗、X2檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見下表1。

2.2 PLT水平、Fbg水平比較

研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。詳見下表1。

2.3PT、aPTT比較

研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。詳見下表3。

2.4 生活質(zhì)量評分比較

對比治療前生活能力評分，研究組與參照組差異呈P>0.05，統(tǒng)計學意義不存在。對于治療后生活質(zhì)量評分，研究組更優(yōu)，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。詳見下表4。

3 討論

消化道出血患者在治療過程中，分析病因可準確判斷出血部位，并給予針對性治療，有效提高治療效果與安全性[6]。研究表明，消化道出血是因多種因素引起，包括藥物使用不規(guī)范、酗酒、飲食不當、精神緊張等[7]。消化道出血在早期無明顯癥狀，極易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，無法有效控制病情，需積極明確病因，并及時給予有效治療[8]。大黃粉由蒽醌類衍生物、鞣制組成，其中蒽醌類衍生物可促使血小板生成加快，促進毛細血管致密，改善脆性，確保止血效果有效發(fā)揮出來;鞣制具局部收斂、止血作用[9]。大量臨床實踐表明，生大黃酚還可泄熱通腸、逐淤通經(jīng)，有助于腸胃中淤血迅速排出[10-11]。生大黃酚有助于減少胃液中游離酸、胃液量、胃蛋白酶活性，保護胃黏膜，另外，生大黃酚在胃粘膜表面均勻且長時間覆蓋，有效保護胃黏膜，達到止血目的，由此可見，生大黃酚為消化道出血有效治療藥物[12-14]。本次研究中，研究組應用生大黃粉治療，結(jié)果可見，研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組治療后生活質(zhì)量評分高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。證實了消化道出血者實施大黃粉治療，有效改善凝血功能，緩解臨床癥狀，提高治療有效率[15]。大黃粉伴隨多種副作用，如導瀉等，在用藥過程中需注意以下幾點：其一，消化道出血可引起血容量減少，采用大黃粉治療時，機體水分減少，因此需采用輸液、口服補液方式，補充血容量，若患者伴隨嚴重腹瀉，需停止用藥[16]。其二，密切監(jiān)測患者機體多項指標，包括心率、呼吸、血壓、脈搏、體溫等，觀察舌象、神志、大便情況、臉色、四肢溫度等，掌握病情變化，及時實施治療措施[17]。其三，做好生活方式管理，患者需臥床休息，并禁食辛辣、刺激、粗纖維等食物，忌煙忌酒[18]。

綜上所述，消化道出血患者采用大黃粉治療，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時間，改善凝血功能，提高治療有效率，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。

【參考文獻】

[1]王前波，韓亮. 大黃粉治療消化道出血的臨床療效[J]. 血栓與止血學，2020，26（2）：233-234.

[2]趙巖，王懷宇. 大黃三七粉治療上消化道出血的臨床效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（21）：137.

[3]郭敏，李炬帶. 早期經(jīng)鼻腸管管飼生大黃對重癥腦出血并發(fā)胃癱病人胃腸功能的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（6）：1044-1047.

[4]朱依筠，李運飛，詹曉倩，等. 生大黃聯(lián)合益生菌治療重型顱腦損傷后胃腸功能障礙的療效分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（8）：1015-1017.

[5]劉厚強，鄧哲彤，尹海燕，等. 大黃粉鼻飼在危重癥胃腸功能障礙患者治療中的作用[J]. 中國處方藥，2021，19（1）：106-107.

[6]周方園. 中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血60例[J]. 中醫(yī)研究，2018，31（10）：22-24.

[7]郭燕飛，胡群玲，蔡陽陽，et al. 穴位貼敷神闕加艾鹽熱敷預防非霍奇金淋巴瘤化療消化道不良反應效果觀察[J]. 針灸推拿醫(yī)學（英文版），2018，16（4）：248-252.

[8]夏銳. 中藥湯劑口服及保留灌腸治療慢性下消化道出血34例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2020，18（5）：66-68.

[9]許麗華. 肝硬化上消化道出血中藥灌注聯(lián)合西藥治療的臨床觀察與護理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：214-215.

[10]武會瓊. 肝硬化上消化道出血中藥灌注聯(lián)合西藥治療的臨床觀察與護理[J]. 心理醫(yī)生，2018，24（30）：271-272.

[11]馬志強. 急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療觀察[J]. 母嬰世界，2021（1）：38.

[12]申艷紅. 內(nèi)鏡下中藥局部噴灑治療上消化道出血患者的臨床療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（14）：113-114.

[13]賈蓬斌. 胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014（25）：169-170.

[14]李慶新，張振坤，李向莉，等. 急性上消化道出血內(nèi)鏡下行中藥局部噴灑的治療效果分析[J]. 中國中醫(yī)急癥，2015，24（3）：532-533.

[15]黃亞軍，肖建兵，肖傳沛. 胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（27）：134-135.

[16]張惠琴. 臨床應用中藥療法治療上消化道出血54例[J]. 母嬰世界，2018（14）：15.

[17]李忠賢. 急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（21）：17-18.

[18]張霞. 中西醫(yī)結(jié)合療法在肝硬化上消化道出血治療中的意義[J]. 健康之友，2020（4）：114-115.