劉昕娟

【摘要】目的探究中藥質量規(guī)范化管理應用于中藥房管理的效果及臨床效果。方法以400例中藥房中藥飲片治療患者為對象，研究時間為2019年1月-2019年12月，分為參照組200例與研究組200例，參照組應用常規(guī)管理，研究組應用中藥質量規(guī)范化管理，對比管理效果，進行統(tǒng)計學分析。結果研究組飲片不合格率明顯低于參照組，形成了統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組連續(xù)工作最長時間、開小差次數均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組患者不良反應監(jiān)測、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測、聯合用藥管理評分均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。對于患者滿意率，研究組明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論中藥房管理應用中藥質量規(guī)范化管理，有效降低飲片不合格發(fā)生率，提高醫(yī)療質量，得到患者的滿意評價，應用效果顯著。

【關鍵詞】中藥質量規(guī)范化管理;中藥房管理;醫(yī)療質量

【中圖分類號】R282 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-116-03

前言

中醫(yī)中藥是中華民族文化精髓，為醫(yī)學國粹，在日常保健與疾病治療中具有重要作用[1]。近年來，人們更加抵觸具有化學毒性的西藥，推崇運用天然藥物，中藥飲片的需求量不斷增長，在此背景下，假冒偽劣藥物頻繁出現在市場中，對用藥者的身體健康產生影響[2]。在中藥飲片的養(yǎng)護環(huán)節(jié)中，各項工作對藥物合理運用產生直接影響，然而，很多醫(yī)院在中藥房的管理中較為混亂，極易引發(fā)質量偏差問題等，不利于合理用藥[3]。研究指出，約有50%藥物未合理應用[4]，而不合理用藥可引起藥物資源浪費，且極易造成多種不良反應，嚴重者對患者生命安全產生威脅，因此，應當重視合理用藥管理。本文將以400例患者為對象進行研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以400例中藥房中藥飲片治療患者為對象，研究時間為2019年1月-2019年12月，分為參照組200例與研究組200例。參照組患者中，男性患者94例，女性患者106例;年齡為32-54歲，年齡平均值為（40.27±2.18）。研究組患者中，男性患者98例，女性患者102例;年齡為31-56歲，年齡平均值為（40.119±2.54）。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05，差異具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)管理：嚴格依照中藥飲片養(yǎng)護流程開展各項操作，詳細記錄不合格用藥現象，并總結分析。

研究組采用中藥質量規(guī)范化管理：（1）加強藥師培養(yǎng)，建立等級管理制度，綜合評估藥師的工作經歷、操作實踐、思維能力與理論知識，建立考核體系，定期進行考核，及時發(fā)現不足并改正。結合藥師能力做好工作安排，對于經驗豐富、知識掌握好的藥師，可負責復方審核工作，促使藥劑流程工作質量不斷提高。同時，培養(yǎng)藥師執(zhí)行力，尤其是新入職醫(yī)師培訓;同時嚴密觀察用藥過程，有效分析用藥過程中存在差錯危機，及時整改，確保用藥安全性。做好實施審核人力資源管理，如人力資源動態(tài)管理，保障高峰時間短中處方審核醫(yī)師充足，繁忙時間短可增加3名藥師。（2）做好飲片的儲存管理，每天記錄藥房中的溫度、濕度情況，分類貯存，在梅雨季節(jié)、回南天氣中，嚴格控制溫度、濕度，避免飲片含水量為13%以上。養(yǎng)護次數適當增加，養(yǎng)護周期縮短，每周養(yǎng)護1次。對重點養(yǎng)護品種進行篩選，制定養(yǎng)護目錄，部分飲片的貯存條件具有較高要求，需使用冰柜存儲，結合藥品的用藥周期、霉變生蟲難以程度、貴重程度等，綜合評估，篩選重點養(yǎng)護飲片。飲片在密封以后，保存在冰箱中，控制溫度為2-8℃。建立信息化管理系統(tǒng)，在中藥房建立網絡管理系統(tǒng)，具加強與煎劑室、臨床科室間溝通，促使溝通效率有效提高，藥師在遠程指導中參與。（3）建立健全飲片管理制度，結合醫(yī)院實際情況，制定飲片驗收流程、驗收記錄規(guī)范、驗收管理制度等。（4）受限制的使用藥物需密切關注，需實施點評。對特殊病例實施處方點評，包括高齡患者、器官功能障礙者。實時干預藥房，由藥師對處方進行審核，點評內容有藥物類型、劑量與患者的基本情況等，藥物禁忌癥、合適情、遵醫(yī)囑情況重點判斷。對處方進行處理，處方打印需合格，并查找退藥情況、調撥藥物情況、退藥情況，若存在不合格，應當將處方退回，并開具醫(yī)囑。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組患者的飲片不合格率、連續(xù)工作最長時間、開小差次數，對比分析。評估管理質量，包括不良反應監(jiān)測、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測、聯合用藥管理，各項滿分為30分，隨著分數升高，管理質量則越好。隨后，評估用藥滿意度，中藥處方中選擇用藥患者發(fā)放用藥滿意度量表，分為滿意、比較滿意與不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇使用SPSS 21.0軟件分析，若P<0.05，形成了統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組飲片管理不合格率比較分析

研究組飲片不合格率明顯低于參照組，形成了統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 連續(xù)工作最長時間、開小差次數比較

研究組 連續(xù)工作最長時間、開小差次數均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表2所示。

2.3 管理質量比較

研究組患者不良反應監(jiān)測、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測、聯合用藥管理評分均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表3所示。

2.4 兩組患者滿意度情況分析

對于患者滿意率，研究組明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

中醫(yī)中藥為中華民族文化偉大精髓，在幾千年的歷史中，由神農氏嘗百草指導當前的現代中醫(yī)藥技術，發(fā)展迅猛，且以中醫(yī)辯證、合理配伍作為理論基礎與精華，中藥材載體不斷發(fā)生變化[5]。中藥飲片質量對中醫(yī)藥用藥安全性、治療效果產生直接影響[6]。因此，應當將中藥飲片管理工作做好，保障藥材質量，有效防治疾病。中藥質量規(guī)范化管理為新型管理方案，以人、物、環(huán)、法四角度作為入手點，采用小組討論、現場觀察等方法[7]，對存在問題進行分析，并實施驗證，結合實際情況提出改進措施;做好人力資源管理，并通過人力資源配置不斷增加，減輕藥師的工作負擔，避免因連續(xù)高強度工作而引起精力消耗，還可使得處方的審核時間有效縮短，進而促使識別處方的錯誤問題發(fā)生率有效降低;規(guī)章制度應當嚴格落實，避免藥師在工作工程中出現分心現象[8];利用激勵制度，確保藥師對處方審核質量的控制更加重視，從行動上促使工作效率不斷提升;不斷優(yōu)化、改善流程，使得流程與處方審核特點更加符合，促使處方的審核效率有效提升[9]。

目前，在中藥房中藥飲片養(yǎng)護過程中采取中藥質量規(guī)范化管理取得了一定的效果，該方式能夠有效提高飲片養(yǎng)護合格率，應用效果顯著[10]。本次研究結果可見，研究組飲片不合格率明顯低于參照組，形成了統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組連續(xù)工作最長時間、開小差次數均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組患者不良反應監(jiān)測、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測、聯合用藥管理評分均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。對于患者滿意率，研究組明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在中藥管理過程中實施中藥質量規(guī)范化管理，延長飲片養(yǎng)護周期，制定重點養(yǎng)護目錄，分級養(yǎng)護，工作人員的工作量明顯減輕，養(yǎng)護效率也隨之提高[11-14]。另外，在中藥質量規(guī)范化管理中，建立健全有關規(guī)章制度，要求工作人員嚴格依照規(guī)范開展各項操作，避免出現飲片不合格現象[15-17]。

綜上，中藥房管理應用中藥質量規(guī)范化管理，有效降低飲片不合格發(fā)生率，提高醫(yī)療質量，得到患者的滿意評價，應用效果顯著。

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