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        溫腎固本法治療老年哮喘緩解期70例

        2021-11-18 09:13:25利安華朱坤
        錦州醫(yī)科大學報 2021年8期
        關鍵詞:穴位貼敷臨床觀察

        利安華 朱坤

        摘要 目的:觀察溫腎固本法治療老年哮喘緩解期的療效。方法:對140例老年哮喘緩解期患者隨機分為兩組,對照組以吸入皮質激素為主,治療組在對照組治療的基礎上加以中藥顆粒口服(蛤蚧、人參、黃芪、肉桂、五味子、熟地、甘草、飴糖),并加用穴位貼敷。結果:治療組總有效率87.1%,對照組總有效率61.4%,經(jīng)統(tǒng)計學處理P<0.01,二者有顯著性差異。結論:溫腎固本法治療老年哮喘緩解期療效確切,無毒副作用。

        關鍵詞 老年哮喘緩解期;穴位貼敷;溫腎固本法;臨床觀察

        【中圖分類號】R256.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)08-122-02

        老年哮喘是老年患者臨床的常見病,其緩解期的治療對該病的治療具有重要意義。2020年至今,我們應用肺腎雙補、溫腎固本法結合穴位貼敷治療緩解期的老年哮喘患者70例,療效顯著,現(xiàn)總結報告如下。

        1臨床資料

        觀察我院門診老年患者140例,其中男82例,女58例。60~70歲94例,71~80歲46例。平均病程5.6年。診斷均符合全國老年哮喘防治協(xié)作組于2012年修訂的老年哮喘防治常規(guī)[1],并排除了老年心臟病等影響心、肺功能的疾病。治療前均參考Nathan設計的哮喘控制測試(ACTTM)評分,隨機分為2組,兩組在性別、年齡及疾病嚴重程度方面無顯著性差異,具有可比性。

        2治療方法

        1、治療組 口服自擬蛤蚧雙補顆粒?;痉剑焊蝌?對,肉桂40g,五味子30g,人參40g,黃芪40g,熟地40g,炙甘草20g,蔗糖60g。以上藥物由我院制劑室按一定相關技術工序制成散劑,分裝成盒,每包重0.5g。60~70歲老年患者每次3包,每天3次;71歲以上老年患者每次2包,一天3次。連用2個月為1個療程,間隔2個月進行下一個療程,共服用4個療程。同時在三九、三伏天進行穴位貼敷。處方:菟絲子120g,白芥子30g,白僵蠶30g,延胡索30g,細辛10g。上藥先焙至微黃,粉碎后加香油調膏,敷膏2厘米見方,貼于雙側肺俞、膏肓俞、定喘穴。若患者發(fā)病季節(jié)性較明顯,在發(fā)作前1月開始貼敷;若沒有明顯季節(jié)性,則在每年三伏天、三九天進行貼敷。晚上將敷膏貼于穴位上,醫(yī)用膠布固定,次晨取下,隔天一次。若皮膚對藥物有過敏反應,可間歇3天后,再行貼敷。治療組在進行以上治療的同時,吸入輔舒酮氣霧劑(葛蘭素史克公司生產(chǎn))每次125ug,每天2噴。

        2、對照組 只吸入輔舒酮,療程、劑量同治療組。兩組患者如遇哮喘發(fā)作,則在上述治療基礎上加吸入沙丁胺醇氣霧劑(萬托林,葛蘭素史克公司生產(chǎn)),有必要時輸入抗生素、氨茶堿等藥物。兩組患者均在治療第16個月后進行療效判定。

        3療效標準

        根據(jù)全國老年哮喘防治協(xié)作組于2012年修訂的老年哮喘防治常規(guī)制定。顯效:4個療程后1年未再發(fā)作哮喘,肺部體征消失;有效:4個療程后1年內哮喘發(fā)作明顯減少,肺部體征明顯減少;無效:4個療程后癥狀、體征無改善。

        4治療結果

        治療組70例,顯效38例,有效24例,無效8例,總有效率88.6%。對照組70例,顯效15例,有效28例,無效27例,總有效率61.4%??傆行时容^治療組明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P<0.01)。

        5討論

        臨床上,我們觀察到老年哮喘患者緩解期或多或少表現(xiàn)出肺氣虛、腎陽虛的癥狀[2],現(xiàn)代醫(yī)學也證實哮喘患者存在著免疫力差、垂體—下丘腦—腎上腺軸功能降低等現(xiàn)象。蛤蚧雙補顆粒具有補肺氣、溫腎陽,納氣定喘的功效。蛤蚧肺腎雙補,為歷來治療肺腎兩虛型哮喘的要藥;人參、黃芪補肺氣,肉桂溫補元陽;熟地、五味子補腎陰,取“陰中求陽”之意,還可防溫補太過。現(xiàn)代藥理研究證明,蛤蚧所含蛋白質具有刺激腎上腺皮質作用,服用后能明顯提高體內雌性及雄性激素,較吸入激素作用緩慢而持久;能增強機體的免疫功能,還能直接松弛氣管平滑肌,具有平喘作用[3]。人參皂苷和人參多糖可全面增強機體的免疫功能,能增強下丘腦—垂體—腎上腺軸興奮功能和性腺軸功能。因此,我們用肺腎雙補法治療緩解期的老年哮喘患者,一是使患者呼吸道抵抗力增強,二是使患者偏低的血清皮質醇濃度提高,從而減輕、消除了患者呼吸道的慢性炎癥,降低了氣道的高反應性,從而對本病起到治療作用。同時,本方還具有明顯的抗菌、止咳平喘作用,標本兼治,療效顯著。中藥貼敷是防治老年哮喘的傳統(tǒng)療法之一,是在中醫(yī)經(jīng)絡學說、整體觀念指導下制定的。經(jīng)絡有內通臟腑、外絡肢節(jié)、溝通表里、貫穿上下的作用。三伏天是一年中陽氣最盛的時節(jié),此時人體腠理開泄,經(jīng)絡通達,進行貼敷時藥物很容易經(jīng)過經(jīng)絡而直達臟腑;三九天是一年中陰氣盛、陽氣閉藏的時節(jié),此時貼敷溫熱性藥物,則助臟腑的陽氣通達。如此,可調節(jié)增強臟腑功能,提高人體正氣,祛除體內寒痰積聚,祛除哮喘發(fā)作的根本原因?!熬貌o速功,常服必有效”。我們觀察,蛤蚧雙補顆粒配合穴位貼敷治療老年哮喘具有較好的臨床效果,且用藥安全。

        【參考文獻】

        [1]許建中,中西醫(yī)結合哮喘病學[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.7

        [2]王鵬,中醫(yī)哮病學[M],北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012.4

        [3]劉青云,中藥藥理字[M],北京,人民衛(wèi)生出版社,2017.1

        作者簡介:利安華,萊蕪職業(yè)技術學院,副教授,主治醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)臨床、康復醫(yī)學和康復治療技術教育。

        基金項目:萊蕪職業(yè)技術學院2020年度教師科研基金項目(2020jsky23)

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