利安華 朱坤
摘要 目的:觀察溫腎固本法治療老年哮喘緩解期的療效。方法:對(duì)140例老年哮喘緩解期患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組以吸入皮質(zhì)激素為主,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加以中藥顆??诜ǜ蝌弧⑷藚?、黃芪、肉桂、五味子、熟地、甘草、飴糖),并加用穴位貼敷。結(jié)果:治療組總有效率87.1%,對(duì)照組總有效率61.4%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01,二者有顯著性差異。結(jié)論:溫腎固本法治療老年哮喘緩解期療效確切,無毒副作用。
關(guān)鍵詞 老年哮喘緩解期;穴位貼敷;溫腎固本法;臨床觀察
【中圖分類號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)08-122-02
老年哮喘是老年患者臨床的常見病,其緩解期的治療對(duì)該病的治療具有重要意義。2020年至今,我們應(yīng)用肺腎雙補(bǔ)、溫腎固本法結(jié)合穴位貼敷治療緩解期的老年哮喘患者70例,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1臨床資料
觀察我院門診老年患者140例,其中男82例,女58例。60~70歲94例,71~80歲46例。平均病程5.6年。診斷均符合全國(guó)老年哮喘防治協(xié)作組于2012年修訂的老年哮喘防治常規(guī)[1],并排除了老年心臟病等影響心、肺功能的疾病。治療前均參考Nathan設(shè)計(jì)的哮喘控制測(cè)試(ACTTM)評(píng)分,隨機(jī)分為2組,兩組在性別、年齡及疾病嚴(yán)重程度方面無顯著性差異,具有可比性。
2治療方法
1、治療組 口服自擬蛤蚧雙補(bǔ)顆粒?;痉剑焊蝌?對(duì),肉桂40g,五味子30g,人參40g,黃芪40g,熟地40g,炙甘草20g,蔗糖60g。以上藥物由我院制劑室按一定相關(guān)技術(shù)工序制成散劑,分裝成盒,每包重0.5g。60~70歲老年患者每次3包,每天3次;71歲以上老年患者每次2包,一天3次。連用2個(gè)月為1個(gè)療程,間隔2個(gè)月進(jìn)行下一個(gè)療程,共服用4個(gè)療程。同時(shí)在三九、三伏天進(jìn)行穴位貼敷。處方:菟絲子120g,白芥子30g,白僵蠶30g,延胡索30g,細(xì)辛10g。上藥先焙至微黃,粉碎后加香油調(diào)膏,敷膏2厘米見方,貼于雙側(cè)肺俞、膏肓俞、定喘穴。若患者發(fā)病季節(jié)性較明顯,在發(fā)作前1月開始貼敷;若沒有明顯季節(jié)性,則在每年三伏天、三九天進(jìn)行貼敷。晚上將敷膏貼于穴位上,醫(yī)用膠布固定,次晨取下,隔天一次。若皮膚對(duì)藥物有過敏反應(yīng),可間歇3天后,再行貼敷。治療組在進(jìn)行以上治療的同時(shí),吸入輔舒酮?dú)忪F劑(葛蘭素史克公司生產(chǎn))每次125ug,每天2噴。
2、對(duì)照組 只吸入輔舒酮,療程、劑量同治療組。兩組患者如遇哮喘發(fā)作,則在上述治療基礎(chǔ)上加吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑(萬托林,葛蘭素史克公司生產(chǎn)),有必要時(shí)輸入抗生素、氨茶堿等藥物。兩組患者均在治療第16個(gè)月后進(jìn)行療效判定。
3療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)全國(guó)老年哮喘防治協(xié)作組于2012年修訂的老年哮喘防治常規(guī)制定。顯效:4個(gè)療程后1年未再發(fā)作哮喘,肺部體征消失;有效:4個(gè)療程后1年內(nèi)哮喘發(fā)作明顯減少,肺部體征明顯減少;無效:4個(gè)療程后癥狀、體征無改善。
4治療結(jié)果
治療組70例,顯效38例,有效24例,無效8例,總有效率88.6%。對(duì)照組70例,顯效15例,有效28例,無效27例,總有效率61.4%??傆行时容^治療組明顯高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P<0.01)。
5討論
臨床上,我們觀察到老年哮喘患者緩解期或多或少表現(xiàn)出肺氣虛、腎陽(yáng)虛的癥狀[2],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)哮喘患者存在著免疫力差、垂體—下丘腦—腎上腺軸功能降低等現(xiàn)象。蛤蚧雙補(bǔ)顆粒具有補(bǔ)肺氣、溫腎陽(yáng),納氣定喘的功效。蛤蚧肺腎雙補(bǔ),為歷來治療肺腎兩虛型哮喘的要藥;人參、黃芪補(bǔ)肺氣,肉桂溫補(bǔ)元陽(yáng);熟地、五味子補(bǔ)腎陰,取“陰中求陽(yáng)”之意,還可防溫補(bǔ)太過?,F(xiàn)代藥理研究證明,蛤蚧所含蛋白質(zhì)具有刺激腎上腺皮質(zhì)作用,服用后能明顯提高體內(nèi)雌性及雄性激素,較吸入激素作用緩慢而持久;能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,還能直接松弛氣管平滑肌,具有平喘作用[3]。人參皂苷和人參多糖可全面增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,能增強(qiáng)下丘腦—垂體—腎上腺軸興奮功能和性腺軸功能。因此,我們用肺腎雙補(bǔ)法治療緩解期的老年哮喘患者,一是使患者呼吸道抵抗力增強(qiáng),二是使患者偏低的血清皮質(zhì)醇濃度提高,從而減輕、消除了患者呼吸道的慢性炎癥,降低了氣道的高反應(yīng)性,從而對(duì)本病起到治療作用。同時(shí),本方還具有明顯的抗菌、止咳平喘作用,標(biāo)本兼治,療效顯著。中藥貼敷是防治老年哮喘的傳統(tǒng)療法之一,是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、整體觀念指導(dǎo)下制定的。經(jīng)絡(luò)有內(nèi)通臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、溝通表里、貫穿上下的作用。三伏天是一年中陽(yáng)氣最盛的時(shí)節(jié),此時(shí)人體腠理開泄,經(jīng)絡(luò)通達(dá),進(jìn)行貼敷時(shí)藥物很容易經(jīng)過經(jīng)絡(luò)而直達(dá)臟腑;三九天是一年中陰氣盛、陽(yáng)氣閉藏的時(shí)節(jié),此時(shí)貼敷溫?zé)嵝运幬铮瑒t助臟腑的陽(yáng)氣通達(dá)。如此,可調(diào)節(jié)增強(qiáng)臟腑功能,提高人體正氣,祛除體內(nèi)寒痰積聚,祛除哮喘發(fā)作的根本原因?!熬貌o速功,常服必有效”。我們觀察,蛤蚧雙補(bǔ)顆粒配合穴位貼敷治療老年哮喘具有較好的臨床效果,且用藥安全。
【參考文獻(xiàn)】
[1]許建中,中西醫(yī)結(jié)合哮喘病學(xué)[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.7
[2]王鵬,中醫(yī)哮病學(xué)[M],北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012.4
[3]劉青云,中藥藥理字[M],北京,人民衛(wèi)生出版社,2017.1
作者簡(jiǎn)介:利安華,萊蕪職業(yè)技術(shù)學(xué)院,副教授,主治醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)臨床、康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療技術(shù)教育。
基金項(xiàng)目:萊蕪職業(yè)技術(shù)學(xué)院2020年度教師科研基金項(xiàng)目(2020jsky23)