張偉

關(guān)鍵詞：青春期;抑郁癥;親子溝通

中圖分類號：G44文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2021）21-0066-03

一、案例

王老師是一位非常有教學(xué)經(jīng)驗的中學(xué)老師，來到咨詢室尋求方法幫助自己高二在讀的孩子小智。目前小智被確診為中度抑郁癥，伴隨部分精神病性的癥狀。接受藥物治療兩個月后，小智的癥狀得到控制，但是出現(xiàn)了很多讓王老師困擾的現(xiàn)象。一是小智有時候覺得自己可以做很多事情，但是每件事都沒法堅持下來，不到半年的時間里他先后報名參加了各種培訓(xùn)班，比賽等。二是有時候小智總是過度擔(dān)心自己找不到好工作，被社會淘汰。三是雖然家長仔細(xì)叮囑過小智不要在外人面前提及自己有心理疾病的事情，但是小智還是在班級告訴同學(xué)，在學(xué)校告訴心理咨詢師，從而導(dǎo)致學(xué)校建議孩子休學(xué)治療。對此，王老師非?？鄲?，不知是該幫他轉(zhuǎn)校，還是繼續(xù)按照他的期待回到現(xiàn)在的學(xué)校學(xué)習(xí)。

二、家長訪談

（一）回顧過往，重新看待孩子的成長

通過和王老師的交流，了解到小智的成長氛圍，也看到小智成長過程中的一些困難。

因為爸爸媽媽都是老師，工作比較忙，小智從小是跟著爺爺奶奶長大的。小智出生后身體就不太好，容易患濕疹、感冒等。爺爺奶奶更多是在物質(zhì)上提供照顧，很少關(guān)注小智的情感需求。王老師作為爸爸，覺得自己不太擅長交流情感。小智的媽媽性子比較急，對小智要求多于照顧，用小智的話來說，就是“高壓管控”。每次小智身體不好的時候，夫妻雙方就會發(fā)生激烈的爭吵，互相指責(zé)對方?jīng)]有照顧好孩子。

小智因為身體不好，幼兒園的大部分時間是被關(guān)在家里的。小智小學(xué)是在媽媽所在的學(xué)校就讀，從四年級開始每個學(xué)期都是節(jié)目主持人。對此小智感到壓力很大，因為必須提前彩排、背臺詞，而且還不能出錯。在六年級的時候他提出不去做主持人，被媽媽拒絕了。

小智小升初成績很好，升入了較好的初中，成績一般在30～50名。大概從初三剛開始，他的成績就一直下滑，原本年級30名，一直滑倒了年級200名左右。當(dāng)時他要從最好的班級退出來，去到下一個層級的班級。小智班級的老師都說他讓堅持一下，但王老師想，小智一直在班級最后一名，不利于他的心理健康，就同意了他的要求。轉(zhuǎn)班級之后小智開心了很多，成績維持在200名左右，成績沒有進(jìn)步，也沒有再繼續(xù)下滑。中考時小智通過特殊渠道進(jìn)入市里最好的高中，但是學(xué)習(xí)一直跟不上，高二開始出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀。

初二開始，小智的班主任會給學(xué)生留一個任務(wù)：每個學(xué)期給父母寫一封信。小智寫給爸爸媽媽的信有點(diǎn)“灰暗”，會提到“死”之類的字眼。對此，王老師覺得不舒服不想去看，就讓小智的媽媽和孩子溝通。但是王老師推測小智的媽媽溝通的應(yīng)該是“這樣寫不好，你不能這樣寫”，并沒有給予小智需要的理解和支持。

自此，小智遇到任何困難不再和父母溝通。初三班主任告訴王老師，小智目前是全校唯一一個不會做廣播體操的學(xué)生。王老師回憶，他從小就給小智報了很多培訓(xùn)班，游泳、足球、籃球等，但是小智沒有一個能夠堅持下來。有一次，王老師看到小智游泳的場景，別的孩子都在練習(xí)游泳，只有小智一個人趴在泳池邊，經(jīng)常這樣兩三個小時，教練也沒有搭理小智。王老師試著教小智學(xué)游泳，但是小智已經(jīng)處于放棄的狀態(tài)，不想學(xué)習(xí)了。籃球、足球也是如此，由于小智跟不上小伙伴的步伐，沒人愿意和小智一起打球，王老師便試著帶小智打球，但小智也不愿學(xué)習(xí)。

（二）立足現(xiàn)在，正確理解青春期

人們通常認(rèn)為青春期的年齡階段是12～18歲，近年的學(xué)術(shù)探討中，傾向認(rèn)為大部分孩子會在9～10歲左右進(jìn)入青春期前期，與身體發(fā)育的起點(diǎn)有關(guān)，而青春期也會晚于18歲才結(jié)束，現(xiàn)在學(xué)界傾向認(rèn)為青春期25歲甚至30歲才會結(jié)束。青春期一般可以分為四個階段。

青春期前期，孩子開始關(guān)注自己的身體，有些與身體發(fā)育跡象相關(guān)，有些不相關(guān)。例如，四五年級的孩子開始關(guān)注有誰開始穿內(nèi)衣了，一些男孩子開始喜歡展示自己的肌肉等。孩子不管有沒有發(fā)育，都會有個腦區(qū)開始活躍起來，會無比在意別人的看法，對自己形象的注意會高過以往的任何階段。例如孩子原本可能不愛刷牙，到了這個階段會因為擔(dān)心別人的目光而開始喜歡刷牙了。

青春期早期，孩子通常會忤逆父母，這點(diǎn)媽媽的體驗更為深刻。過去，你在孩子眼里是完美無缺的，但是現(xiàn)在，可能會各種挑你的刺，各種貶低你。

到了真正的青春期（“正”青春期），即14～18歲，很多孩子開始談戀愛、追星、迷戀小眾文化等。這些行為通常是為了脫離過去依戀的對象——爸爸媽媽或者特別重要的照料者、權(quán)威，等等。孩子開始找新的依戀對象——不一定是男女朋友，有可能是偶像、認(rèn)同的團(tuán)體等。

青春期的概念某種程度上是流動、開放的，但總體上來說，大部分人還是會在25歲前后進(jìn)入性別身份的穩(wěn)固期，也就意味著青春期正式結(jié)束。

在反反復(fù)復(fù)的青春期中，孩子們需要應(yīng)對兩大發(fā)展任務(wù)：自我同一性的發(fā)展和分離個體化的完成。

自我同一性是指青少年的需要、情感、能力、目標(biāo)、價值觀等特質(zhì)整合為統(tǒng)一的人格框架，即具有自我一致的情感與態(tài)度，自我貫通的需要和能力，自我恒定的目標(biāo)和信仰。同一性的確立，關(guān)系到一個人的健康發(fā)展，關(guān)系到他能否更好地適應(yīng)社會，能否體驗到自身的價值和人生的意義，是青春期的重要任務(wù)。小智很想找到自己擅長的領(lǐng)域，但是在不同的領(lǐng)域中都沒法定下來，他還不知道自己現(xiàn)在想要做什么。

此外，我們會觀察到青春期孩子的典型行為特點(diǎn)是“想要離開，又想要回來”，這個過程讓他們很糾結(jié)、很抓狂。我們稱之為“分離個體化”，孩子首先要脫離最早的依戀對象——父母，才能找到自己。他們的任務(wù)是使父母的位置被其他東西替代，替代對象并不是一個人，有可能是偶像、團(tuán)體、cosplay、電競。對小智來說，他一方面覺得自己長大了，可以自己做決定了，另外一方面又表現(xiàn)出依賴，每一個決定都想要得到父母的支持，還沒有完成分離個體化的任務(wù)。