榮巖

【摘要】 目的 研究分析西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性。方法 143例抑郁癥患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（73例）和對(duì)照組（70例）。對(duì)照組采取舍曲林藥物控制治療， 觀察組采用西酞普蘭治療。對(duì)比分析兩組治療效果及安全性。結(jié)果 用藥治療1周后， 兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD評(píng)分）均明顯降低， 與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組患者HAMD評(píng)分下降趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在用藥治療4周后療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組用藥后輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為8.22%， 對(duì)照組輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%， 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在治療抑郁癥選擇西酞普蘭， 具有短期內(nèi)迅速改善抑郁病癥， 起效迅速、療效確切， 安全性較高等優(yōu)點(diǎn)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 西酞普蘭；抑郁癥；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.088

當(dāng)前相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)， 我國抑郁癥發(fā)病率居高不下， 因社會(huì)環(huán)境、心理等問題導(dǎo)致抑郁癥成為當(dāng)前嚴(yán)重性疾病， 為社會(huì)、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。而臨床中對(duì)于抑郁癥的藥物治療多采取舍曲林控制， 其療效雖較為良好， 不過有學(xué)者認(rèn)為該藥物起效較慢， 在長時(shí)間用藥中有著一定的抑郁性逆轉(zhuǎn)， 導(dǎo)致后期用藥依從性較差， 難以長期用藥[1]， 而西酞普蘭作為新型抗抑郁藥物， 也同樣具有確切療效， 為進(jìn)一步探查西酞普蘭在抗抑郁療效及用藥安全性， 本文采取前瞻性分組研究， 回顧分析本院2013年7月～2016年3月期間就診的抑郁癥患者143例， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)性抽取2013年7月～2016年3月期間來本院就診的抑郁癥患者143例， 男81例， 女62例， 年齡47～79歲， 平均年齡（59.67±7.33）歲， 本次入選患者均明確診斷符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)， HAMD評(píng)分>18分， 本次研究均得到患者本人及家屬同意并簽訂知情同意書， 及本院倫理委員會(huì)簽訂同意書；已排除伴有其他惡性疾病者、對(duì)本次藥物過敏者、伴有嚴(yán)重性自身傾向者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（73例）和對(duì)照組（70例）。對(duì)照組男40例， 女30例， 年齡48～79歲， 平均年齡（60.14±7.12）歲；觀察組男41例， 女32例， 年齡47～77歲， 平均年齡（59.37±7.58）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用舍曲林（左洛復(fù)， 輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10980141）， 用藥50～200 mg/d；觀察組選擇氫溴酸西酞普蘭片[喜普妙， H.Lundbeck A/S（丹麥）， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20120457]， 用藥5～20 mg/d；均連續(xù)用藥4周， 注意在用藥治療期間未采取其他抗抑郁措施治療或電休克處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 在用藥治療前以及每用藥1周行HAMD評(píng)分評(píng)估患者抑郁改善情況， 記錄患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 用藥治療1周后， 兩組HAMD評(píng)分均明顯緩解降低， 與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組患者HAMD評(píng)分下降趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在用藥治療4周后療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組用藥安全性比較 兩組患者在用藥抗抑郁治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重性藥物副作用癥狀， 觀察組用藥后出現(xiàn)2例惡心、1例口干伴有食欲減退， 頭暈3例， 其輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為8.22%（6/73）；對(duì)照組用藥后出現(xiàn)3例惡心， 1例便秘， 2例頭暈， 2例口干、多汗， 其輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%（8/70）；兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥作為臨床常見精神病癥之一， 其癥狀表現(xiàn)復(fù)雜， 可誘發(fā)各項(xiàng)綜合性癥狀， 形成嚴(yán)重性精神障礙， 目前國內(nèi)外對(duì)于抑郁癥的病理機(jī)制尚不清晰， 不過在用藥治療方式大多選擇采取五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）進(jìn)行抗抑郁治療[2]， 通過對(duì)5-HT以及NE的選擇性吸收來到達(dá)抑制效果。其中西酞普蘭作為SSRI藥物核心成分[3]， 可加強(qiáng)藥物活性， 同時(shí)也比之常規(guī)藥物舍曲林具有更加明顯的效果， 其藥性活性較高， 藥代動(dòng)力更加持久， 同時(shí)作為多重性選擇吸收， 可有效提升藥物活性成分利用率， 減少了藥物攝入量， 保證患者在用藥治療的安全性。

而本組研究也充分證實(shí)， 在短期抗抑郁療效中西酞普蘭作用更加顯著， 尤其在用藥1周內(nèi)可有效降低漢密爾頓抑郁量表評(píng)分， 改善患者抑郁癥狀， 而兩組患者在用藥第3周開始， 療效無明顯差異性， 說明兩組藥物均有著令人滿意的抗抑郁作用。而在用藥安全性方面， 所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重性藥物副作用， 均部分患者服藥后伴有輕微不良反應(yīng)現(xiàn)象， 后經(jīng)降低藥物劑量好轉(zhuǎn)， 癥狀消散， 這一結(jié)果也與王進(jìn)良等[4]研究結(jié)果相似。

綜上所述， 在治療抑郁癥選擇西酞普蘭， 具有短期內(nèi)迅速改善抑郁病癥， 起效迅速、療效確切， 安全性較高等優(yōu)點(diǎn)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷巖， 姜濤， 郭建兵， 等. 艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對(duì)照研究. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2010， 24（6）：445-449.

[2] 司天梅， 舒良. 關(guān)于新抗抑郁藥艾司西酞普蘭. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 17（1）：68-69.

[3] 肖勃， 謝文嬌， 謝思斯， 等. 艾司西酞普蘭和氟西汀治療首發(fā)抑郁癥臨床療效及認(rèn)知功能影響的比較. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2009， 18（6）：487-489.

[4] 王進(jìn)良， 劉曉偉， 楊國平， 等. 西酞普蘭治療抑郁癥臨床觀察. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 14（1）：16-17.

[收稿日期：2016-04-25]