馬桂霞　宋婷婷　龔言

摘要：目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于醫(yī)院感染管理中對(duì)感染發(fā)病率及管理質(zhì)量的影響。方法：選取2020年10月至2021年9月我院收治的84例患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組（常規(guī)管理措施）與觀察組（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措施）各42例，組間展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組感染發(fā)病率，觀察組更低（P<0.05）;兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率對(duì)比，觀察組更高（P<0.05）;兩組醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度對(duì)比，觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染管理工作中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措施，可有效減少感染發(fā)病率，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);醫(yī)院感染管理;管理質(zhì)量

近年來(lái)，醫(yī)院感染控制工作已經(jīng)成為全球性的重要研究課題之一。在醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院感染管理工作已經(jīng)逐漸成為中心內(nèi)容，在開(kāi)展此工作中，不斷地吸收管理學(xué)中的新型模式，從而提高醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是以全面質(zhì)量控制為基礎(chǔ)進(jìn)行改進(jìn)而得出的，該方式更加重視對(duì)過(guò)程管理以及環(huán)節(jié)質(zhì)控，在現(xiàn)代醫(yī)院管理理念中具有十分重要的意義[2]。本研究選取2020年10月至2021年9月收治的84例患者，分組實(shí)施醫(yī)院感染管理措施，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理工作中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取入院治療患者84例，患者入院時(shí)間為2020年10月至2021年9月，隨機(jī)分組，常規(guī)組與觀察組各42例。抽取參與常規(guī)組與觀察組患者診療工作的醫(yī)護(hù)人員共25例，其中，男女比例1：4，醫(yī)生5名，護(hù)士20名，年齡26～45歲，平均年齡（35.48±8.13）歲。常規(guī)組中，男女比例24：18，年齡18～74歲，平均（46.82±2.38）歲;觀察組中，男女比例22：20，年齡20～72歲，平均（47.06±2.71）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)管理措施。即發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-整改問(wèn)題的工作模式。在醫(yī)院感染控制工作中，感染管理科應(yīng)當(dāng)每個(gè)月對(duì)各個(gè)科室中所上報(bào)的醫(yī)院感染發(fā)病病例情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中主要包括感染科室，感染部位以及感染人數(shù)等內(nèi)容。采用蹲點(diǎn)調(diào)查方式，對(duì)科室上報(bào)的感染發(fā)病病例情況進(jìn)行分析，明確感染原因以及感染控制管理工作中存在的不足之處，專(zhuān)職人員應(yīng)當(dāng)對(duì)發(fā)生感染次數(shù)較多的科室進(jìn)行走訪調(diào)查，與科室相關(guān)人員進(jìn)行溝通，明確感染原因以及感染導(dǎo)致的后果，并對(duì)整合的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行探討，最終制定出相應(yīng)的改進(jìn)方案。

觀察組：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措施。

（1）組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組。選取5名具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)且操作嫻熟的醫(yī)護(hù)人員組成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組，安排科室主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)，小組組長(zhǎng)的主要工作職責(zé)為，對(duì)醫(yī)院感染途徑、科室感染控制、管理制度以及感染防控檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理制度中存在的不足之處，并針對(duì)性地提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。

（2）加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組以及感染管理科室必須要對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室中醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作提高重視，定期在院內(nèi)開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，將無(wú)菌操作規(guī)范各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度以及七步洗手法等內(nèi)容作為重點(diǎn)培訓(xùn)知識(shí)內(nèi)容，不定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)考核，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制知識(shí)知曉率。

（3）強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境清潔消毒力度。醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境以及物體表面必須要嚴(yán)格落實(shí)消毒清潔工作，利用500mg/L的含氯消毒劑對(duì)物體表面進(jìn)行擦拭，利用含氯消毒劑對(duì)抹布、拖布等物品進(jìn)行消毒處理，利用專(zhuān)用醫(yī)療廢物包裝袋收集廢物，并利用防滲漏密閉容器運(yùn)送廢物，在醫(yī)院內(nèi)用紫外線燈照射院內(nèi)環(huán)境，確保消毒工作落實(shí)到方方面面。除此之外，對(duì)于感染較為復(fù)雜的多重耐藥菌患者需設(shè)置隔離區(qū)，同時(shí)，血壓計(jì)以及輸液泵等物品需嚴(yán)格落實(shí)專(zhuān)人專(zhuān)用并做好相應(yīng)的消毒處理工作。

（4）不定期進(jìn)行考核。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組中需開(kāi)展不定期考核工作，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保每一位醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)消毒隔離制度落實(shí)工作并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。安排護(hù)士長(zhǎng)每間隔兩周，對(duì)醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查，并對(duì)科室的消毒隔離情況進(jìn)行不定期抽查，及時(shí)與科室管理人員進(jìn)行溝通，明確各個(gè)科室的感染檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正。在院內(nèi)每周舉行感染控制質(zhì)量大會(huì)，并對(duì)感染控制質(zhì)量工作開(kāi)展期間存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，明確探討問(wèn)題成因，并制定相應(yīng)的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組感染發(fā)生率。（2）兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率對(duì)比。（3）兩組醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度對(duì)比。抽取參與患者診療的醫(yī)護(hù)人員25名，調(diào)查其對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度，以百分制計(jì)算，分值越高證實(shí)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組感染發(fā)生率

經(jīng)對(duì)比，常規(guī)組與觀察組醫(yī)院感染發(fā)病率組間對(duì)比存在顯著差異，觀察組發(fā)病率更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，常規(guī)組中與觀察組醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率對(duì)比存在顯著差異，觀察組合格率更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度對(duì)比

組間對(duì)比存在顯著差異，觀察組醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度得分更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的重要內(nèi)容，對(duì)于提高醫(yī)院的整體管理質(zhì)量具有十分重要的意義，同時(shí)，也有助于強(qiáng)化醫(yī)院的工作效益[3]。在部分醫(yī)院中，感染管理制度僅僅流于形式，尤其是在基層醫(yī)療服務(wù)單位中，大部分醫(yī)護(hù)人員并未正確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理工作的重要性，在工作過(guò)程中，常常忽視了醫(yī)院感染管理工作。因此，必須要強(qiáng)化醫(yī)院感染管理制度，嚴(yán)格落實(shí)消毒滅菌工作，確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作能夠高效開(kāi)展[4]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理工作中是十分重要的管理模式，該模式結(jié)合了質(zhì)量以及效益，是循序漸進(jìn)的工作過(guò)程。在護(hù)理質(zhì)量管理工作中，早期發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地提出相應(yīng)的解決方案，從而強(qiáng)化管理工作的實(shí)施力度，達(dá)到提高護(hù)理管理質(zhì)量的目的[5]。相較于傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理工作而言，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，能夠使醫(yī)院的組織管理系統(tǒng)更加完善，確保醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技能水平得到提升，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好感染預(yù)防工作以及感染控制工作，從而在最大程度上降低醫(yī)院感染發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[6]。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式實(shí)施過(guò)程中[7]，首先，需組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的消毒隔離情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并對(duì)實(shí)際的消毒隔離工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行明確，抓住重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的改進(jìn)方案，彌補(bǔ)管理工作中存在的不足之處，從而提高醫(yī)院感染控制工作的質(zhì)量;其次，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，從而確保醫(yī)院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平得到提升;通過(guò)不定期的考核以及獎(jiǎng)懲制度的實(shí)施，確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作提高重視，落實(shí)消毒隔離措施，提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);最后，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不定期考核，定期召開(kāi)感染控制質(zhì)量大會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析探討，做出改進(jìn)，從而使醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量得到有效提升[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)病率0.00%明顯低于常規(guī)組23.81%;觀察組醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率97.62%明顯高于常規(guī)組76.19%;觀察組醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度評(píng)分（95.64±2.48）分明顯高于常規(guī)組（88.62±3.21）分。由此可以得出，在醫(yī)院感染管理工作中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理工作中的應(yīng)用，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)合格率，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)的重視度，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尚文涵，張海燕，吳志軍，等.以護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)為指引促進(jìn)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（4）：4-4.

[2]李崢，劉澤琴，李燕，等.護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制影響的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2021，29（1）：4-4.

[3]陳敏，徐安平.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析——評(píng)《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理》[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（9）：2-2.

[4]王楠，明敏馨，趙娜，等.基于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的綜合醫(yī)院感染管理影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2020，40（10）：4-4.

[5]張樹(shù)敬，張燕，蔡黎霞，等.基于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)感染控制雜志，2021，20（12）：5-5.

[6]周水紅，王青，楊金蓮，等.基于醫(yī)院績(jī)效考核的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核指標(biāo)體系的構(gòu)建與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)感染控制雜志，2020，19（9）：7-7.

[7]田敏敏，劉龍珠，孟娟娟，等.中醫(yī)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員職業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素研究[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2021，47（5）：4-4.

[8]曹春香，閆向前，朱玉清，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理在降低院內(nèi)感染中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（9）：2-2.