李馥羽

摘要案例教學(xué)法就是一種將案例作為基礎(chǔ)的教學(xué)手段，案例是一種教育的兩難情境，沒有一個(gè)固定的解決辦法。和傳統(tǒng)的教學(xué)方法不同，除了單方面?zhèn)魇?，教師在教學(xué)過程中，通過鼓勵(lì)，激勵(lì)護(hù)理學(xué)生積極參與討論，提高教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)科中比較重要的一環(huán)，護(hù)理倫理學(xué)和護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，也能夠較大程度上決定是否會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛，由此可見，良好的護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量是十分重要的。本篇文章，作者通過分析案例教學(xué)法在護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果，為護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)提供有效的教學(xué)措施。

關(guān)鍵詞 案例教學(xué)法 護(hù)理倫理學(xué) 基礎(chǔ)教學(xué) 教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.13.047

ApplicationofCaseTeachingMethodinBasicTeachingofNursingEthics

LI Fuyu

（Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou 563006）

AbstractCase teaching method is a teaching method based on cases. Cases are a dilemma in education and there is no fixed solution. Unlike traditional teaching methods， in addition to unilateral teaching， teachers encourage and motivate nursing students to actively participate in discussions during the teaching process to improve the quality of teaching. Nursing ethics is a relatively important part of the nursing discipline. Nursing ethics and nursing quality are closely related， and can also determine to a large extent whether nurse-patient disputes will occur. It can be seen that the teaching quality of good nursing ethics is very important. In this article， the author analyzes the application effect of case teaching method in basic nursing ethics teaching， and provides effective teaching measures for basic nursing ethics teaching.

Keywordscase teaching method； nursing ethics； basic teaching； teaching quality

護(hù)理屬于獨(dú)立學(xué)科，具有嚴(yán)密的理論性以及極強(qiáng)的實(shí)踐性，護(hù)理人員需要掌握扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)，還需要熟練掌握臨床實(shí)踐操作。[1]通過臨床護(hù)理教學(xué)中，幫助護(hù)理人員既掌握理論知識(shí)，又掌握實(shí)踐操作，同時(shí)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，為了以后其步入護(hù)理崗位提供一定的好處。所以，通過有效的護(hù)理教學(xué)措施是極為必要的。臨床護(hù)理帶教具有十分重要的意義，剛?cè)肼毜淖o(hù)生，通過有效的教學(xué)方法，其職業(yè)技能以及職業(yè)相關(guān)理論掌握度可以得到較為明顯的提升，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

帶教老師在傳授臨床經(jīng)驗(yàn)中，就目前來講，我國(guó)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在臨床帶教中，一般會(huì)采取傳統(tǒng)的學(xué)徒制的教學(xué)帶教方法，一般帶教老師從教學(xué)為角度，對(duì)護(hù)理人員提出要求，只注重教學(xué)，并沒有對(duì)護(hù)生的感受多加在意，不以服務(wù)為主要角度進(jìn)行教學(xué)，從而不能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)質(zhì)量有效地提高，況且?guī)Ы虣C(jī)構(gòu)是處于一種主導(dǎo)地位，實(shí)習(xí)護(hù)生則是從屬，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)護(hù)理服務(wù)極為不利，不會(huì)將實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)行為、職業(yè)道德進(jìn)行提高和改進(jìn)，所以，傳統(tǒng)教學(xué)得到的教學(xué)效果不盡如人意。而案例教學(xué)法，顧名思義，給實(shí)習(xí)生講解案例，給學(xué)生講解自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)習(xí)護(hù)生為角度，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行服務(wù)教學(xué)，更好的、更快的幫助護(hù)生融入臨床教學(xué)中，可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生擁有更強(qiáng)的自信心，更加愉悅的心情，投入服務(wù)工作中，從而將服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提高，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高教學(xué)效果，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)的過程中，帶教老師不但能夠?qū)⒆o(hù)理相關(guān)知識(shí)充分的教授給實(shí)習(xí)生，使實(shí)習(xí)生充分理解，還能夠通過臨床實(shí)踐，將自身的臨床經(jīng)驗(yàn)教授給實(shí)習(xí)生，提升其護(hù)理技巧。本篇文章，探討案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，為護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)研究有效的教學(xué)方法。

1案例教學(xué)法的特點(diǎn)

1.1激勵(lì)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考

傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，只要求實(shí)習(xí)生按照老師的說法去做，但是在應(yīng)用在實(shí)踐過程中，實(shí)用性就不會(huì)那么強(qiáng)，且傳統(tǒng)教學(xué)非常枯燥乏味，會(huì)在一定程度上使實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)質(zhì)量受到損害。但是，案例教學(xué)法卻不會(huì)告知實(shí)習(xí)生如何去處理問題，而是要求實(shí)習(xí)生主動(dòng)思考、創(chuàng)造，從而使枯燥無趣的課堂變得生動(dòng)活潑起來，隨著案例教學(xué)法的深入應(yīng)用，每位實(shí)習(xí)生需要發(fā)表自己的意見，然后和其他的意見進(jìn)行比較，形成經(jīng)驗(yàn)交流，經(jīng)驗(yàn)交流的好處十分明顯，既能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，使人際交流能力得到提高，從而掌握溝通技巧，又能夠起到一定的激勵(lì)效果，如果出現(xiàn)一兩次無法處理問題時(shí)，可以通過互相溝通，共同解決，如果其長(zhǎng)時(shí)間無法解決，則會(huì)產(chǎn)生超越他人的動(dòng)力，形成良性循環(huán)，最終能夠提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2引導(dǎo)實(shí)習(xí)生將護(hù)理能力放在第一位

知識(shí)不等于能力，知識(shí)需要轉(zhuǎn)化成能力。護(hù)理教育的本質(zhì)就是重視實(shí)踐，如果護(hù)理實(shí)習(xí)生只知道學(xué)習(xí)書本上的知識(shí)，而不注重實(shí)踐能力，不但會(huì)嚴(yán)重阻礙自身的發(fā)展，還會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。而案例教學(xué)法的實(shí)施，就是在教學(xué)過程中，將知識(shí)逐漸轉(zhuǎn)化為能力，從而提高實(shí)踐能力。

1.3重視雙向交流

傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是老師講課、實(shí)習(xí)生聽講，至于聽沒聽懂，聽懂了多少，只有在最后的考核成績(jī)出來之后方可知道，且學(xué)習(xí)到的知識(shí)都是書本上的死知識(shí)。而案例教學(xué)法不同，護(hù)理實(shí)習(xí)生在拿到案例之后，需要詳細(xì)了解案例，進(jìn)行消化，然后回顧關(guān)于該案例相關(guān)的理論知識(shí)，進(jìn)而使實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)理解深度加深。在統(tǒng)一所有的理論知識(shí)后，在經(jīng)過思考，提出自認(rèn)為最優(yōu)的解決辦法，進(jìn)而將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，然后將解決辦法告知教師，教師可以根據(jù)實(shí)習(xí)生的理解，在進(jìn)行補(bǔ)充完善。通過雙向的教學(xué)，既能夠讓教學(xué)了解學(xué)生，又能夠?qū)W(xué)生的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。

2案例教學(xué)法的使用原因

案例教學(xué)法的使用原因較多：（1）案例教學(xué)法對(duì)于學(xué)生們的創(chuàng)造能力的判斷、解決實(shí)際問題的能力十分重視，案例教學(xué)法的使用結(jié)果不單是要幫助學(xué)生了解固定的原理，還要幫助學(xué)生們掌握更有效地知識(shí)獲得法。（2）案例教學(xué)法的主要教學(xué)形式是“做中學(xué)”，學(xué)生們可以通過案例教學(xué)法得到更多的知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生們的能力。（3）利用案例教學(xué)法，學(xué)生們不獲得的不僅是知識(shí)，更多的是能夠提升患者的表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)氛圍，使其面對(duì)困難的自信心得到顯著提升。（4）通過案例教學(xué)，教師們不再局限于講臺(tái)前，更多的是站在學(xué)生們的背后，引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行討論，使學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性大大提升，同時(shí)，學(xué)生們可以將自己的潛能進(jìn)行發(fā)揮出現(xiàn)。（5）案例教學(xué)法能夠?qū)⒔虒W(xué)和實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，縮短兩者之間的差距。（6）案例教學(xué)法的實(shí)施，能夠讓學(xué)生們對(duì)于教學(xué)過程中的兩難問題進(jìn)行解決，學(xué)會(huì)自我反思以及分析，深刻記憶學(xué)習(xí)到的內(nèi)容。

因?yàn)榘咐虒W(xué)法的實(shí)施，可以有效提升教學(xué)質(zhì)量，因此，教學(xué)中案例教學(xué)法被廣泛推薦。

3案例教學(xué)法的實(shí)施

案例教學(xué)模式：授課之前，帶教老師將典型的疾病病例介紹給實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生可以獨(dú)立采集病史，對(duì)患者的臨床體征、診斷方法、疾病癥狀以及鑒別診斷方法進(jìn)行了解，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生幫助實(shí)習(xí)生將病例建成數(shù)據(jù)庫(kù)，自我設(shè)計(jì)具有討論性的問題，通過查閱文獻(xiàn)以及互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，提高患者的學(xué)習(xí)積極性，查閱資料的途中，提出自己不懂的知識(shí)，帶教老師將實(shí)習(xí)生不懂的知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，提出倫理問題：（1）患者是否要求保密自己的病情；（2）醫(yī)生和護(hù)理人員是否應(yīng)該幫助患者保密；（3）醫(yī)生和護(hù)理人員怎樣做好解釋說明工作。之后讓學(xué)生們共同討論，積極發(fā)言，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)思維。課堂中可以通過播放教學(xué)視頻，讓每一名實(shí)習(xí)生了解平常護(hù)理的基本內(nèi)容，每位實(shí)習(xí)生都可以自由發(fā)言，報(bào)告討論結(jié)果。激勵(lì)實(shí)習(xí)生：對(duì)實(shí)習(xí)生的性格特點(diǎn)進(jìn)行了解，在實(shí)踐后，如果護(hù)生的操作出現(xiàn)瑕疵或者失敗，帶教老師應(yīng)該根據(jù)其心理變化與其溝通，使實(shí)習(xí)生得到鼓勵(lì)，再次充滿學(xué)習(xí)的熱情。增加教師與實(shí)習(xí)生之間的溝通，通過典型案例討論，深入分析護(hù)理倫理學(xué)中的難點(diǎn)，進(jìn)而將問題實(shí)質(zhì)進(jìn)行把握，然后投入實(shí)踐，實(shí)習(xí)生從實(shí)踐中得知自身不足后，實(shí)習(xí)生可以積極詢問教師，在劃重點(diǎn)之后，實(shí)習(xí)生會(huì)對(duì)此次不足，更加印象深刻，完善自己的理論知識(shí)、操作能力，有效掌握倫理學(xué)相關(guān)內(nèi)容。

4案例教學(xué)法實(shí)施的應(yīng)用效果

韋艷娜[2]的研究結(jié)果表明：觀察組實(shí)習(xí)生通過案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)后，其邏輯思維能力提高率為97.5%、自學(xué)能力提高率為95.0%、解決問題能力提高率為97.5%、學(xué)習(xí)效率能力提高率為95.0%、學(xué)習(xí)興趣能力提高率為92.5%、歸納總結(jié)能力提高率為95.0%、實(shí)踐能力提高率為95.0%、文獻(xiàn)應(yīng)用能力提高率為92.5%，以上各項(xiàng)能力提高率均高于通過傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)的對(duì)照組實(shí)習(xí)生，由此可見，護(hù)理實(shí)習(xí)生采用案例教學(xué)法，可以使其各項(xiàng)能力得到提升，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，具有較大的教學(xué)意義。

謝春曉[3]的研究結(jié)果表明：觀察組實(shí)習(xí)生的成績(jī)合格率為97.5%（39/40），對(duì)照組實(shí)習(xí)生的成績(jī)合格率為77.5%（31/40），P<0.05，由此可見，觀察組實(shí)習(xí)生通過案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，其對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的掌握程度明顯提高，進(jìn)而幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生有效處理護(hù)理倫理學(xué)相關(guān)問題，拉近護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

佘蓉的研究結(jié)果表明：[4]觀察組實(shí)習(xí)生的?？评碚摮煽?jī)、操作技能評(píng)分分別為：（92.85±4.81）分，（91.43±4.06）分，對(duì)照組實(shí)習(xí)生的?？评碚摮煽?jī)、操作技能評(píng)分分別為：（83.46±5.26）分，（82.16±4.74）分，P<0.05，由此可見，通過實(shí)施案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)以及實(shí)踐能力均有所提高，完全體現(xiàn)了案例教學(xué)法的特色，說明案例教學(xué)法應(yīng)用在護(hù)理倫理教學(xué)中，可以得到良好的教學(xué)效果。

5結(jié)語

5.1案例教學(xué)法可以加深學(xué)生對(duì)于護(hù)理職業(yè)的感情

目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理系統(tǒng)穩(wěn)定性不足，人才嚴(yán)重流失，該現(xiàn)象和護(hù)理職業(yè)的情感和態(tài)度有密切關(guān)系，所以，通過積極的職業(yè)情感，提升人才整體素質(zhì)是十分必要的。案例教學(xué)法和傳統(tǒng)理論教學(xué)明顯不同，討論案例過程中，可以為學(xué)生們提供護(hù)理倫理問題的實(shí)踐場(chǎng)景，引發(fā)其深入思考、討論，得到專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還可以獲取積極的情感體驗(yàn)感覺，提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其職業(yè)態(tài)度，全面提升其職業(yè)素養(yǎng)。

5.2案例教學(xué)法可以使學(xué)生們的學(xué)習(xí)得到明顯提升，其團(tuán)隊(duì)合作能力有效提高

在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的過程中，應(yīng)用案例教學(xué)法，能夠大大提升學(xué)生們的注意力，學(xué)生思維也會(huì)明顯活躍，在小組討論案例的過程中，通過分工合作，每個(gè)人都有各自的任務(wù)，互幫互助，既能夠?qū)W(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性以及創(chuàng)造性進(jìn)行發(fā)揮，又能夠得到良好的教學(xué)質(zhì)量，有關(guān)研究表明：[5]97%以上的學(xué)生通過案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，可以明顯提升其課堂成績(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生參與討論，使其團(tuán)隊(duì)合作能力得到培養(yǎng)和提升。

5.3案例教學(xué)法能夠?qū)W(xué)生更容易發(fā)現(xiàn)倫理問題，使其處理倫理問題的能力得到提升

護(hù)理倫理學(xué)教育既能夠幫助學(xué)生積累知識(shí)，還能夠培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的倫理應(yīng)用能力，使其思維能力大大提升。在教學(xué)的過程中，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生體驗(yàn)實(shí)踐場(chǎng)景，將教學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐相互結(jié)合，幫助患者提出解決方案，進(jìn)而使學(xué)生更加敏感的意識(shí)到倫理問題。

在案例教學(xué)法教學(xué)中，討論案例時(shí)，需要盡可能的丟棄主觀臆想的成分，教師需要對(duì)教學(xué)課堂的討論方向進(jìn)行引導(dǎo)，注重培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐的能力，不要僅僅是走一個(gè)過場(chǎng)；案例教學(xué)的耗時(shí)較長(zhǎng)，所以，選擇案例時(shí)要恰當(dāng)，爭(zhēng)取辦一次就要辦好一次，辦出質(zhì)量；在通過案例教學(xué)法教學(xué)之前，需要教授其相關(guān)的理論知識(shí)，這樣才能保證學(xué)生有一定的理論知識(shí)的支持，方可作出有效的討論。案例教學(xué)法的原理就是合理運(yùn)用案例，由一個(gè)實(shí)際情境提出一個(gè)或者多個(gè)問題，由學(xué)生們進(jìn)行討論；通過引導(dǎo)學(xué)生們思考每個(gè)具體案例，將學(xué)生的創(chuàng)造潛能不斷激活，重視求出答案的過程；案例教學(xué)法主要對(duì)學(xué)生們解決實(shí)際問題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，大于對(duì)解釋問題的理論知識(shí)的培養(yǎng)；在案例分析過程中，學(xué)生們的職業(yè)行為能力得到顯著的體現(xiàn)；通過案例分析，使學(xué)生們的決策能力以及結(jié)論選擇能力大大提升；在問題決策過程中，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，合理的語言，對(duì)問題進(jìn)行表達(dá)，使學(xué)生們的語言溝通能力得到提升。

綜上所述，案例教學(xué)法的使用價(jià)值較強(qiáng)，案例教學(xué)法在實(shí)施之前，需要教師花費(fèi)一定的時(shí)間準(zhǔn)備案例。雖然案例教學(xué)法的事前準(zhǔn)備比較麻煩且需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，但是，其教學(xué)質(zhì)量是不言而喻的，在這個(gè)越來越重視教學(xué)方法的時(shí)代，案例教學(xué)法仍然是瑕不掩瑜的，依舊存在很大的發(fā)展空間，在經(jīng)過查閱大量文獻(xiàn)之后，同樣發(fā)現(xiàn)將案例教學(xué)法應(yīng)用在護(hù)理倫理教學(xué)中，既能夠使學(xué)生的職業(yè)情感得到培養(yǎng)，又能夠提高實(shí)習(xí)生對(duì)于倫理問題的處理能力，值得推廣。

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