侯曉利　宋濤　王真　宮平

【摘要】 目的：分析研究案例教學(xué)法結(jié)合臨床路徑在兒科實習(xí)教學(xué)中的實踐效果。方法：選取2017年07月-2019年06月兒科實習(xí)的70例學(xué)生進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有學(xué)生均分為參照組和觀察組各35例。其中實行案例教學(xué)法教學(xué)的為參照組，實行案例教學(xué)法和臨床路徑教學(xué)法的為觀察組，對比兩組學(xué)生的考核成績。結(jié)果：觀察組的理論成績、平時成績以及操作技能成績明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)以及臨床路徑教學(xué)在兒科教學(xué)中的應(yīng)用極為顯著，可以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平，強化學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，有著推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 案例教學(xué)法;臨床路徑;兒科實習(xí)教學(xué);實踐

【中圖分類號】R691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-215-02

在兒科教學(xué)中，傳統(tǒng)形式下的教學(xué)模式只是重視對理論知識以及相關(guān)內(nèi)容所進(jìn)行的講解，比較重視對專業(yè)性知識的了解和掌握，通常是在實習(xí)之后才對其實際應(yīng)用加以關(guān)注。這種教學(xué)方式無法充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因為課堂學(xué)習(xí)和科室實習(xí)之間的時間差距相對較長，很容易造成一些專業(yè)知識逐漸弱化，學(xué)生在應(yīng)用實際專業(yè)知識的過程中缺少對這些知識的記憶，在加上在課堂學(xué)習(xí)的過程中課堂參與度普遍不高，使學(xué)生不管是學(xué)習(xí)能力還是實踐能力都相對較差，進(jìn)而影響其自身專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展和進(jìn)步[1]。最近幾年，案例教學(xué)和臨床路徑教學(xué)在臨床中獲得了廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)傾向于對案例的分析和理解，臨床路徑教學(xué)傾向于對臨床路徑的思考以及創(chuàng)建，這兩種方式在影像學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)科室的應(yīng)用相對廣泛，但是在兒科教學(xué)過程中的應(yīng)用卻少之又少。本文的主要目標(biāo)就是分析研究案例教學(xué)法結(jié)合臨床路徑在兒科實習(xí)教學(xué)中的實踐效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年07月-2019年06月兒科實習(xí)的70例學(xué)生進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有學(xué)生均分為參照組和觀察組兩組，各35例。其中參照組男女性的人數(shù)比為16：19;平均年齡為（22.13±0.45）歲。觀察組男女的比例為14：21;平均年齡為（22.06±0.37）歲。兩組兒科實習(xí)學(xué)生的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組學(xué)生按照兒科學(xué)實習(xí)大綱要求規(guī)劃出相應(yīng)的教學(xué)方案，在常規(guī)實習(xí)的基礎(chǔ)上聯(lián)合開展案例教學(xué)與臨床路徑教學(xué)。每個月要對典型兒科病歷進(jìn)行兩次探討，并且規(guī)劃出兩個學(xué)時的教學(xué)方案，使學(xué)生根據(jù)相關(guān)案例對病情進(jìn)行一定的探討和研究，進(jìn)而提高學(xué)生的思維能力。同時還應(yīng)該落實好對疾病的診斷以及鑒別診斷，研究相關(guān)診斷依據(jù)，確定診療方案，最后由教師進(jìn)行一定的評估和總結(jié)。同時相關(guān)教學(xué)為學(xué)生規(guī)劃出相應(yīng)的臨床路徑文本，并且促使學(xué)生了解和掌握文本中的內(nèi)容[2]。對患兒進(jìn)行一定的目測、溝通、進(jìn)行輔助檢查、對患兒的病情進(jìn)行了解和掌握、規(guī)劃診療方案等方式對臨床路徑這一思路進(jìn)行一定的擴展。因為兒科所牽涉的對象不是只有患兒，還需要和患兒家長進(jìn)行密切交流。所以，應(yīng)該把安撫患兒家長納入到相關(guān)教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中。

1.2.2 參照組

該組實行案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。按照兒科教學(xué)的綱要規(guī)劃出相應(yīng)的教學(xué)方案，在實習(xí)中進(jìn)行常規(guī)講課、提問、案例教學(xué)、教學(xué)查房等，使教學(xué)的真實性以及實效性獲得充分展現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組的考核成績，主要有理論成績、平時成績以及技能操作成績，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）加以表示，并開展t檢驗，（P<0.05）時即為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組考核成績

參照組平時成績（占總成績的40%）、理論成績（占總成績的30%）及操作技能成績（占總成績的30%）低于觀察組（P<0.05）。詳見表。

3 討論

隨著二胎政策的放開，兒科醫(yī)生在醫(yī)院中的臨床需求量越來越高。因為兒科醫(yī)生所面對的患兒年齡都相對較小，在進(jìn)行診斷以及治療的過程中有著一定的特殊性，并且兒童和成人不管是在生理還是在心理等層面都有著一定的差異性，這就進(jìn)一步提高了兒科醫(yī)師的專業(yè)性素養(yǎng)要求。

隨著我國居民文化水平的越來越高，兒科學(xué)生的家長對診斷治療的各項要求也越來越高，這也就造成了一些醫(yī)學(xué)院校需要對傳統(tǒng)形勢下的教學(xué)方式進(jìn)行一定的發(fā)展和創(chuàng)新。案例教學(xué)以及臨床教學(xué)是最近幾年獲得不斷發(fā)展的一種全新的教學(xué)方式，相關(guān)報道表示，不管是案例教學(xué)還是臨床路徑教學(xué)對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)都是非常有利的[3]。但是和這兩種教學(xué)方式相關(guān)的報道以及研究卻少之又少。將案例教學(xué)法以及臨床路徑理念在兒科教學(xué)中加以利用，可以在一定程度上提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的理論成績、平時成績以及操作技能成績明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明案例教學(xué)以及臨床路徑教學(xué)在兒科教學(xué)中的應(yīng)用極為顯著，可以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平，強化學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，有著推廣價值。

綜上所述，案例教學(xué)以及臨床路徑在兒科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及學(xué)習(xí)興趣，效果非常顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周雄飛，程學(xué)文，黃娟，et al. 案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（7）：742-747.

[2]龍梅，吳玉蘭，宋述靈，et al. 臨床路徑教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（11）：233-234.

[3]王靜，陳保云，張靜，et al. 兩種教學(xué)方法在兒科護士規(guī)范化培訓(xùn)中的比較研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（3）：227-229.