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        協(xié)同護(hù)理對(duì)進(jìn)展期胃癌新輔助化療患者營(yíng)養(yǎng)水平的影響

        2020-10-14 20:33:07劉丹丹
        健康必讀·下旬刊 2020年7期
        關(guān)鍵詞:進(jìn)展期胃癌協(xié)同護(hù)理新輔助化療

        劉丹丹

        【摘 要】目的:探討對(duì)實(shí)施新輔助化療的進(jìn)展期胃癌病患,實(shí)施協(xié)同護(hù)理對(duì)其營(yíng)養(yǎng)水平的改善效果。方法:選取72例患者并采取隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(n=36)與對(duì)照組(n=36),患者均采取新輔助化療,對(duì)照組化療期間予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理后兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均較護(hù)理前改善,觀察組改善幅度較對(duì)照組顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)進(jìn)展期胃癌,實(shí)施新輔助化療期間實(shí)施協(xié)同護(hù)理,可改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理;進(jìn)展期胃癌;新輔助化療;營(yíng)養(yǎng)水平

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-21--01

        胃癌是發(fā)病率高的惡性腫瘤疾病,針對(duì)這一疾病目前多通常采取新輔助化療的方式。而對(duì)于進(jìn)展期胃癌,在新輔助化療期間患者常會(huì)因自身存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)使得治療期間患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)情況,這種情況會(huì)影響患者化療耐受性及康復(fù),所以在化療治療期間還需做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[1]。協(xié)同護(hù)理模式是一種強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作,鼓勵(lì)患者、家屬、護(hù)理人員一同參與護(hù)理的模式,該護(hù)理模式的實(shí)施對(duì)進(jìn)展期胃癌患者的治療及康復(fù)有滿意效果。本研究中就探討對(duì)行新輔助化療的進(jìn)展期胃癌患者,實(shí)施協(xié)同護(hù)理對(duì)患者的干預(yù)效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年2月-2019年5月收治的72例進(jìn)展期胃癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均經(jīng)病理及臨床表現(xiàn)確診為進(jìn)展期胃癌[2]。(2)患者均采取新輔助化療。(3)患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。(2)合并其他惡性腫瘤疾病的患者。(3)配合度差的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組:觀察組36例,男20例,女16例;年齡34~72歲,平均(54.2±1.5)歲。對(duì)照組36例,男19例,女17例;年齡32~74歲,平均(53.8±1.4)歲。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均采取新輔助化療,在化療治療期間對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,包括健康宣教、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理,具體如下:(1)協(xié)同護(hù)理小組組建。由醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士長(zhǎng)組成小組。其中醫(yī)師主要從營(yíng)養(yǎng)治療方面為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)改善方案;護(hù)士評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況,同患者交流溝通以建立良好護(hù)患關(guān)系,消除患者的疑慮及提高患者自我管理;營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況制定合理膳食方案,規(guī)范食譜及數(shù)量,監(jiān)測(cè)飲食攝入保證營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的合理性;護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人員間的工作,針對(duì)反饋信息完成協(xié)同護(hù)理措施的落實(shí)。(2)化療期間協(xié)同護(hù)理。對(duì)每次返院化療者集中進(jìn)行健康宣教,主要以護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)師為主導(dǎo),通過(guò)視頻播放、圖片及案例分享予以營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及;以營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師為主導(dǎo),給予患者提供飲食誤區(qū)講解及營(yíng)養(yǎng)良好經(jīng)驗(yàn)分享,相互討論解答困惑及疑慮,避免出現(xiàn)不當(dāng)營(yíng)養(yǎng)管理情況;醫(yī)師及家屬一同分析營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù),查找營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題并予以針對(duì)性的指導(dǎo),包括飲食中微量元素?cái)z入?;熼g歇期主要是在化療出院時(shí)刻,指導(dǎo)患者及家屬掃碼進(jìn)到微信平臺(tái),審核信息后做備注,定期在微信群中科普疾病相關(guān)知識(shí);定期采取電話隨訪了解患者飲食情況及身體是否符合需求,強(qiáng)化患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握情況,確保干預(yù)效果的合理性。

        1.3 觀察指標(biāo)

        兩組均干預(yù)3個(gè)月,干預(yù)前后均在清晨空肚時(shí)間采集4ml的靜脈血液,經(jīng)離心分離血清,檢查患者血清白蛋白(ALB)與血肌酐(Scr)指標(biāo)水平,評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)量資料用()表示,使用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        同干預(yù)前相比,兩組干預(yù)后ALB、Scr均提高,觀察組提高幅度較對(duì)照組顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3 討論

        對(duì)于進(jìn)展期胃癌這一常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,新輔助化療是科學(xué)有效的治療手段,采取該治療方式可以改善患者的臨床癥狀,但是長(zhǎng)期化療治療卻也會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良的情況,這樣會(huì)降低患者的化療耐受性,影響疾病治療效果,所以對(duì)采取新輔助化療的進(jìn)展期胃癌患者,需做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[3]。協(xié)同護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,為行化療治療的胃癌患者提供有力幫助,主要是協(xié)同護(hù)理通過(guò)組成專(zhuān)門(mén)針對(duì)長(zhǎng)期化療患者營(yíng)養(yǎng)不佳的干預(yù)小組,有護(hù)士、醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師協(xié)同進(jìn)行干預(yù),可通過(guò)個(gè)體化指導(dǎo)掌握患者營(yíng)養(yǎng)攝入情況及營(yíng)養(yǎng)水平;化療間歇時(shí)間借助針對(duì)性飲食管理、微信及電話隨訪等,可了解患者營(yíng)養(yǎng)改善情況及干預(yù)方案的調(diào)整,這樣可以糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良情況,提高患者疾病治療依從性。本次研究結(jié)果顯示,相對(duì)比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理的觀察組在ALB、Scr各指標(biāo)水平上均較干預(yù)前的提高幅度上更顯著,這充分提示協(xié)同護(hù)理干預(yù)效果滿意。

        綜上所述,針對(duì)進(jìn)展期胃癌疾病患者,在臨床中實(shí)施新輔助化療治療的過(guò)程,配合協(xié)同護(hù)理,可以給予患者更好的營(yíng)養(yǎng)干預(yù),糾正患者營(yíng)養(yǎng)不佳情況,促使患者生活質(zhì)量提高,因此該護(hù)理干預(yù)模式值得在臨床中推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 鄧國(guó)鵬, 曲建軍, 翟升永, 等. 新輔助化療對(duì)局部進(jìn)展期胃癌營(yíng)養(yǎng)狀況影響的臨床研究[J]. 中華胃腸外科雜志, 2018, 21(3):331-335.

        [2] 宋書(shū)彬, 劉宏剛, 薛英威. 進(jìn)展期胃癌患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)的臨床意義[J]. 中華胃腸外科雜志, 2018, 21(2):180-184.

        [3] 張峻, 王躍, 趙巖, 等. 腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃癌新輔助化療病人圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能的影響[J]. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng), 2017,25(4):84-86.

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