黃文君

【摘要】目的：探討延續(xù)護理在改善乳腺癌新輔助化療患者抑郁和焦慮狀態(tài)中的應用價值。方法：將88例實施新輔助化療的乳腺癌患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組（延續(xù)護理）與對照組（常規(guī)護理）。結(jié)果：干預前，兩組焦慮、抑郁評分無顯著性差異（P>0.05）；干預后，研究組焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌新輔助化療患者采用延續(xù)護理進行干預，能有效改善其焦慮和抑郁狀態(tài)，值得推廣應用。

【關鍵詞】乳腺癌；新輔助化療；延續(xù)護理；焦慮；抑郁

乳腺癌發(fā)病率僅次于子宮癌，是導致女性死亡的重要疾病之一。根據(jù)相關調(diào)查研究顯示，80%-90%乳腺癌能通過手術進行治療。但手術會切除乳房，給患者帶來一定身心負擔。而乳腺癌新輔助化療能提升患者保乳成功率，輔以良好護理干預，能鞏固治療效果。本研究以88例實施新輔助化療的乳腺癌患者為研究對象，探討延續(xù)護理的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年9月-2015年9月本院收治的88例實施新輔助化療的乳腺癌患者的一般資料，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為乳腺癌。將88例患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組44例患者，年齡20-60歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；腫瘤分期：15例Ⅰ期，25例Ⅱ期，3例Ⅲ期，1例Ⅳ期。對照組44例患者，年齡20-60歲，平均年齡（36.7±3.2）歲；腫瘤分期：15例Ⅰ期，24例Ⅱ期，4例Ⅲ期，1例Ⅳ期。研究組與對照組一般資料對比，P>0.05，可進行對比。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，包括做好術前準備、心理疏導、手術護理等。研究組則在對照組基礎上實施延續(xù)護理，內(nèi)容包括：（1）成立延續(xù)護理小組。院方應成立專門的延續(xù)護理小組，按照乳腺癌患者具體需求定期對其實施知識培訓，提供專業(yè)的健康知識宣傳、健康指導及相關專業(yè)咨詢等。（2）住院期間護理。①住院期間，對患者實施健康指導，出院前全面評估患者對疾病知識的認知程度、心理狀態(tài)、健康狀況等，按照評估結(jié)果制定延續(xù)護理計劃；②按照患者具體情況，實施針對性心理疏導，耐心開導患者，確保其心態(tài)積極樂觀，指導患者學會自我調(diào)節(jié)情緒；③叮囑家屬特別是丈夫多鼓勵、安慰、支持患者，消除其負性情緒，提升治療依從性。（3）出院護理。出院后每周1次以電話形式進行隨訪，化療時面談，全面了解患者恢復情況和心理狀態(tài)，為患者提供必要健康教育、指導、咨詢等。

1.3觀察指標和評定標準

（1）以焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者干預前后焦慮、抑郁程度進行評估，每個量表均包括20個項目，按照4級評分法，得分越高，提示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

（2）以生活質(zhì)量調(diào)查量表對患者生活質(zhì)量變化情況進行評估，內(nèi)容包括軀體健康、心理健康、社會功能、角色功能，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用X²檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（x+s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分對比

干預前，研究組焦慮、抑郁評分分別為（52.8±6.0）分、（53.8±5.3）分，對照組則為（53.1±5.4）分、（53.6±5.5）分。結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）。干預后，研究組焦慮、抑郁評分分別為（38.5±5.5）分、（37.6±4.5）分，對照組則為（46.3±53）分、（47.5±5.3）分。結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量各維度評分對比

研究組軀體健康、心理健康、社會功能、角色功能評分分別為（82.5±13.5）分、（80.3±15.5）分、（82.7±10.8）分、（79.5±11.6）分，優(yōu)于對照組的（63.5±17.6）分、（57.6±15.4）分、（61.3±12.4）分、（61.2±10.1）分，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

延續(xù)護理是臨床上普遍探索的護理模式，主要是將院內(nèi)護理進一步延伸到家庭、社區(qū)，使患者出院后仍能得到良好的健康教育和康復指導，降低其再住院率，減輕經(jīng)濟負擔。有研究認為，在乳腺癌患者新輔助化療治療過程中，輔以延續(xù)護理，能有效改善其焦慮、抑郁情緒，促使患者積極配合治療，改善生活質(zhì)量。

本研究所采用的延續(xù)護理通過成立專業(yè)延續(xù)護理小組，加強對乳腺癌患者的健康教育和指導。與社區(qū)醫(yī)院、抗癌中心等專業(yè)醫(yī)院機構建立良好合作關系，實現(xiàn)資源共享、相互學習。此外，住院期間加強對患者的心理疏導，指導家屬多陪伴、鼓勵患者，調(diào)節(jié)其消極心理。結(jié)果顯示，研究組焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），且生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，乳腺癌新輔助化療患者采用延續(xù)護理進行干預，能有效改善其焦慮和抑郁狀態(tài)，值得進行深入研究和推廣。